les Antibiotiques et Allaitement

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l’utilisation d’antibiotiques ne nécessite généralement pas la suspension ou l’arrêt de l’allaitement.

Les antibiotiques sont généralement prescrits avec plus de parcimonie que par le passé, compte tenu des preuves croissantes de manque d’avantages dans des conditions d’auto-limitation et d’une résistance accrue chez certains organismes. Les antibiotiques ne sont pas appropriés dans des conditions virales telles que la majorité des toux et des rhumes. Cependant, il y a des moments où leur utilisation est importante et même salvatrice. L’utilisation d’antibiotiques pour traiter la mammite est discutée dans la notice BfN allaitement et mammite.,

Le choix de l’antibiotique pour traiter toute affection dépend principalement de l’organisme susceptible d’être à l’origine des symptômes, en tenant compte des allergies antérieures, par exemple des éruptions cutanées en réponse à la pénicilline.

la plupart des antibiotiques peuvent produire des mouvements excessivement lâches chez le bébé, avec l’apparition de diarrhée. Certains nourrissons semblent plus instables avec des maux de ventre ou des coliques. Ces effets ne sont pas cliniquement significatifs et ne nécessitent pas de traitement. La valeur de continuer à allaiter l’emporte sur les inconvénients temporaires. En théorie, l’exposition peut sensibiliser le bébé à des doses ultérieures, par exemple, allergie à la pénicilline, mais c’est extrêmement rare. De fortes doses d’antibiotiques peuvent encourager la prolifération du muguet (candida) chez la mère en tuant toutes les bactéries intestinales naturelles. Beaucoup de femmes trouvent que la prise de suppléments d’acidophilus ou de yaourt vivant est bénéfique pour rétablir l’équilibre. Le lait maternel contient tous les facteurs biologiques nécessaires pour guérir l’intestin du bébé., breastfeeding;

• Amoxycillin, Amoxil ®,
• Azithromycin, Zithromax®,
• Cefaclor, Distaclor®,
• Cefuroxime, Zinnat®
• Cephalexin, Cefalexin, Keflex®,
• Cephradine, Velosef®,
• Clarithromycin, Klaricid®,
• Co-amoxiclav, Augmentin®,
• Co-fluampicil, Flucloxacillin+ Ampicillin, Magnapen®
• Erythromycin, Erymax®, Erythrope®, Erythrocin®
• Flucloxacillin, Floxapen®,
• Penicillin V, Phenoxymethyl penicillin
• Trimethoprim, Monotrim®,

All are available as liquid forms to treat infant infections.,

certains antibiotiques tels que la gentamycine, le méropénème sont administrés par voie intra-vénérienne car ils sont mal absorbés par l’intestin. Tout médicament passant dans le lait maternel est donc peu susceptible d’être absorbé en quantité suffisante par le bébé et il n’est pas nécessaire de cesser d’allaiter pour des raisons de sécurité. Cependant, la mère peut ne pas se sentir assez bien pour allaiter ou peut avoir besoin que le bébé soit pris en charge par un autre adulte et amené à elle pour être nourri.,

tétracyclines

on croyait dans le passé que les antibiotiques tétracyclines étaient contre-indiqués dans l’allaitement parce qu’ils pouvaient tacher les dents du nourrisson (même s’ils n’étaient pas apparus). En cours de courte durée (moins d’un mois) cela ne semble pas être un problème, car le médicament forme un complexe avec le calcium dans le lait et n’est pas absorbé par le bébé. Les longs cours par exemple pour l’acné doivent être évités dans la mesure du possible.,

Les médicaments de cette famille sont:

• tétracycline
• oxytétracycline
• Minocycline(Minicin®)
• Doxycycline(Vibramycin®)
• Lymécycline(Tetralysal ®)

métronidazole

métronidazole (Flagyl®) a été dit pour donner un goût désagréable au lait et provoquer le bébé à rejeter. Il n’a pas été possible de retracer la recherche originale qui a suggéré ceci ou qui a goûté le lait et a fait cette conclusion. Les bébés ne semblent pas être concernés par la variation fréquente du goût du lait maternel qui se produit naturellement., Occasionnellement, il peut modifier la couleur du lait. Aux États-Unis, des doses uniques de 2g sont utilisées et l’allaitement est temporairement interrompu. Au Royaume-Uni, des doses de 200 à 400 milligrammes trois fois par jour sont utilisées et l’allaitement peut continuer. L’utilisation Intra-veineuse ne semble pas poser de difficultés en lactation.

la concentration dans le lait après une dose orale de 400 milligrammes trois fois par jour a produit des taux de lait de 15,52 µg/ml et de 200 milligrammes trois fois par jour, soit une dose équivalente au nourrisson de 3 milligrammes/kg/jour par rapport à la dose de 22.,5 milligrammes/kg/jour administrés de manière thérapeutique aux enfants. L’augmentation anecdotique de la consommation maternelle d’ail masque le goût du métronidazole.

Autres antibiotiques

• la Ciprofloxacine(Ciproxin®) peuvent provoquer des problèmes dans les articulations des animaux juvéniles exposés. La pertinence pour l’allaitement maternel est inconnue, et les cours maternels courts sont peu susceptibles de poser des problèmes, d’autres antibiotiques sont préférables, par exemple le triméthoprime ou la nitrofurantoïne en première intention pour une infection simple des voies urinaires.,
• nitrofurantoïne (Furadantin®, Macrodantin®) – seules de petites quantités sont excrétées dans le lait maternel mais peuvent provoquer une hémolyse chez les nourrissons déficients en G6PD (une affection relativement rare impliquant un déficit enzymatique). Il peut colorer l’urine, les larmes et le lait de la mère en jaune. Ce n’est pas significative.
• Vancomycinand teicoplanin sont employés pour traiter le Staphylococcus aureus résistant multiple (SARM). Les effets secondaires de ces médicaments sont potentiellement graves et leur utilisation nécessite des numérations sanguines, des tests de la fonction rénale et hépatique., L’utilisation pour traiter le SARM est généralement donnée par absorption intra-veineuse et intra-musculaire. Le British National Formulary (BNF) indique que l’absorption orale est faible, mais il existe peu d’informations sur l’utilisation en lactation et les études sur le transfert du lait.
• la clindamycine est disponible sous forme de comprimé et de gel vaginal. Les comprimés ont rarement produit de colite associée aux antibiotiques chez les bébés allaités (un cas signalé) et les bébés exposés doivent être observés pour le sang dans les fèces. Il est peu probable que l’application vaginale produise des effets indésirables chez les bébés, bien que 30% soient absorbés dans le lait.,

agents antibactériens topiques

Il n’y a aucune preuve que les crèmes, onguents et gels anti-infectieux topiques sont suffisamment absorbés pour passer dans le lait maternel. S’ils sont appliqués sur le mamelon, tout produit visible doit être essuyé doucement avant l’allaitement.

• l’Acide fusidique, (Fucidin®)
• la Mupirocine, (Bactroban®)

Bibliographie

• British National Formulary, Pharmaceutical Press, London
• Hale T, Ilett KF, 2002, la Thérapie de Drogue et l’Allaitement, Parthénon, Londres
• Hale T., W des Médicaments dans le Lait maternel
• Hale T. 1999, la Thérapie Clinique de l’Allaitement maternel Patients (1ère Édition); Pharmasoft, Texas
• Jones W de l’Allaitement maternel et Médicaments 2e Routledge 2018
• Merewood Un, Philipp BL, 2001, l’Allaitement maternel et Maladies (1ère Édition), Pharmasoft, Texas