Antibiotici e allattamento al seno

Questa informazione è disponibile anche in formato PDF cliccando qui.

Le informazioni fornite sono tratte da varie fonti di riferimento. È fornito come linea guida. Nessuna responsabilità può essere presa dall’autore o dalla Rete di allattamento al seno per il modo in cui le informazioni vengono utilizzate. Le decisioni cliniche rimangono di responsabilità dei medici e dei professionisti dell’allattamento al seno. I dati qui presentati hanno lo scopo di fornire alcune informazioni immediate, ma non possono sostituire l’input dei professionisti.,

L’uso di antibiotici non richiede generalmente la sospensione o la cessazione dell’allattamento al seno.

Gli antibiotici sono generalmente prescritti con maggiore parsimonia rispetto al passato alla luce della crescente evidenza di mancanza di beneficio in condizioni autolimitanti e di una maggiore resistenza in alcuni organismi. Gli antibiotici non sono appropriati in condizioni virali come la maggior parte di tosse e raffreddore. Tuttavia, ci sono momenti in cui il loro uso è importante e persino salvavita. L’uso di antibiotici per trattare la mastite è discusso nel volantino BFN Allattamento al seno e mastite.,

La scelta dell’antibiotico per trattare qualsiasi condizione dipende principalmente dall’organismo che può causare i sintomi, tenendo conto di eventuali allergie precedenti, ad esempio eruzioni cutanee in risposta alla penicillina.

La maggior parte degli antibiotici può produrre movimenti eccessivamente sciolti nel bambino, con comparsa di diarrea. Alcuni bambini appaiono più instabili con dolori di pancia o coliche. Questi effetti non sono clinicamente significativi e non richiedono un trattamento. Il valore dell’allattamento al seno continuato supera l’inconveniente temporaneo. In teoria l’esposizione può sensibilizzare il bambino a dosi successive, ad es., allergia alla penicillina ma questo è estremamente raro. Grandi dosi di antibiotici possono incoraggiare la crescita eccessiva di mughetto (candida) nella madre uccidendo tutti i batteri intestinali naturali. Molte donne trovano l’assunzione di integratori di acidophilus o yogurt vivo utile per ristabilire l’equilibrio. Il latte materno contiene tutti i fattori biologici necessari per guarire l’intestino del bambino., breastfeeding;

• Amoxycillin, Amoxil ®,
• Azithromycin, Zithromax®,
• Cefaclor, Distaclor®,
• Cefuroxime, Zinnat®
• Cephalexin, Cefalexin, Keflex®,
• Cephradine, Velosef®,
• Clarithromycin, Klaricid®,
• Co-amoxiclav, Augmentin®,
• Co-fluampicil, Flucloxacillin+ Ampicillin, Magnapen®
• Erythromycin, Erymax®, Erythrope®, Erythrocin®
• Flucloxacillin, Floxapen®,
• Penicillin V, Phenoxymethyl penicillin
• Trimethoprim, Monotrim®,

All are available as liquid forms to treat infant infections.,

Alcuni antibiotici, ad esempio gentamicina, meropenem, sono somministrati per via endovenosa in quanto scarsamente assorbiti dall’intestino. Qualsiasi farmaco che passa nel latte materno è quindi improbabile che venga assorbito in quantità sufficiente dal bambino e non è necessario interrompere l’allattamento per motivi di sicurezza. Tuttavia, la madre potrebbe non sentirsi abbastanza bene da allattare al seno o potrebbe aver bisogno che il bambino venga curato da un altro adulto e portato da lei per l’alimentazione.,

Tetracicline

In passato si credeva che gli antibiotici tetracicline fossero controindicati nell’allattamento al seno perché potevano macchiare i denti del bambino (anche se non erano comparsi). Nei corsi brevi (meno di un mese) questo sembra non essere un problema in quanto il farmaco forma un complesso con il calcio nel latte e non viene assorbito dal bambino. I corsi lunghi per esempio per acne dovrebbero essere evitati dovunque possibile.,

I farmaci di questa famiglia sono:

• Tetracycline
• Ossitetraciclina
• Minociclina(Minicin®)
• Doxiciclina(Vibramycin®)
• Lymecycline(Tetralysal ®)

Metronidazole

Metronidazole (Flagyl®) è stato detto per conferire un sapore sgradevole al latte e causare il bambino a rifiutare. Non è stato possibile rintracciare la ricerca originale che ha suggerito questo o chi ha assaggiato il latte e ha fatto questa conclusione. I bambini non sembrano essere preoccupati dalla frequente variazione del gusto del latte materno che si verifica naturalmente., Occasionalmente può alterare il colore del latte. Negli Stati Uniti vengono utilizzate singole dosi di 2g e l’allattamento al seno viene temporaneamente interrotto. Nel Regno Unito vengono utilizzate dosi di 200-400milligrammes tre volte al giorno e l’allattamento al seno può continuare. L’uso intra-venoso non sembra porre alcuna difficoltà nell’allattamento.

La concentrazione nel latte dopo una dose orale di 400milligrammi tre volte al giorno ha prodotto livelli di latte di 15,52 µg/ml e 200milligrammi tre volte al giorno una dose equivalente al neonato di 3milligrammi/kg/die rispetto alla dose di 22.,5milligrammes/kg / die somministrato terapeuticamente ai bambini. L’aumento aneddotico del consumo materno di aglio maschera il gusto del metronidazolo.

Altri antibiotici

• La ciprofloxacina(Ciproxin®) può causare problemi alle articolazioni degli animali giovani esposti ad essa. La rilevanza per l’allattamento al seno non è nota e è improbabile che brevi cicli materni posino problemi, altri antibiotici sono preferibili, ad esempio trimetoprim o nitrofurantoina come prima linea per la semplice infezione del tratto urinario.,
• Nitrofurantoina (Furadantin®, Macrodantin®) – solo piccole quantità vengono escrete nel latte materno, ma possono causare emolisi nei neonati carenti di G6PD (una condizione relativamente rara che coinvolge carenza enzimatica). Può colorare le urine della madre, le lacrime e il latte giallo. Questo non è significativo.
• La vancomicinae la teicoplanina sono usati per trattare lo staphylococcus aureus resistente multiplo (MRSA). Gli effetti collaterali di questi farmaci sono potenzialmente gravi e il loro uso richiede emocromo, test di funzionalità renale ed epatica., L’uso per trattare l’MRSA è generalmente dato dall’assorbimento intra-venoso e intra-muscolare. Il British National Formulary (BNF) afferma che l’assorbimento orale è scarso, ma ci sono poche informazioni sull’uso nell’allattamento e sugli studi sul trasferimento del latte.
• La clindamicina è disponibile come compressa e gel vaginale. Le compresse hanno raramente prodotto colite associata agli antibiotici nei bambini allattati al seno (un caso riportato) e i bambini esposti devono essere osservati per il sangue nelle feci. È improbabile che l’applicazione vaginale produca effetti avversi nei bambini, sebbene il 30% sia assorbito nel latte.,

Agenti antibatterici topici

Non vi è alcuna prova che creme, unguenti e gel anti-infettivi topici siano sufficientemente assorbiti per passare nel latte materno. Se vengono applicati al capezzolo, qualsiasi prodotto visibile deve essere delicatamente rimosso prima dell’allattamento al seno.

• l’Acido fusidico, (Fucidin®)
• Mupirocina, (Bactroban®)

Bibliografia

• British National Formulary, Pharmaceutical Press, Londra
• Hale T, Ilett KF, 2002, Terapia farmacologica e l’Allattamento al seno, Partenone, Londra
• Hale T., W Medications in Mothers Milk
• Hale T. 1999, Clinical Therapy in Breastfeeding Patients (1st Edition); Pharmasoft, Texas
• Jones W Breastfeeding and Medication 2nd Routledge 2018
• Merewood A, Philipp BL, 2001, Breastfeeding Conditions and Diseases (1st Edition), Pharmasoft, Texas