antibióticos y lactancia materna

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la información proporcionada se ha tomado de varias fuentes de referencia. Se proporciona como guía. El autor o la red de lactancia materna No pueden asumir ninguna responsabilidad por la forma en que se utiliza la información. Las decisiones clínicas siguen siendo responsabilidad de los profesionales médicos y de la lactancia materna. Los datos aquí presentados tienen por objeto proporcionar información inmediata, pero no pueden sustituir las aportaciones de los profesionales.,

el uso de antibióticos generalmente no requiere la suspensión o el cese de la lactancia materna.

Los antibióticos generalmente se prescriben con más moderación que en el pasado a la luz de la creciente evidencia de falta de beneficio en condiciones autolimitantes y el aumento de la resistencia en algunos organismos. Los antibióticos no son apropiados en condiciones virales como la mayoría de la tos y los resfriados. Sin embargo, hay momentos en que su uso es importante e incluso salva vidas. El uso de antibióticos para tratar la mastitis se discute en el folleto de BFN lactancia materna y Mastitis.,

la elección del antibiótico para tratar cualquier condición depende principalmente del organismo que probablemente esté causando los síntomas, teniendo en cuenta cualquier alergia previa, por ejemplo, erupción cutánea en respuesta a la penicilina.

La mayoría de los antibióticos pueden producir movimientos excesivamente flojos en el bebé, con la aparición de diarrea. Algunos bebés parecen más inquietos con dolores de estómago o cólicos. Estos efectos no son clínicamente significativos y no requieren tratamiento. El valor de la lactancia materna continua supera los inconvenientes temporales. En teoría, la exposición puede sensibilizar al bebé a dosis posteriores, p. ej., alergia a la penicilina, pero esto es extremadamente raro. Grandes dosis de antibióticos pueden fomentar el crecimiento excesivo de candidiasis (candida) en la madre al matar todas las bacterias intestinales naturales. Muchas mujeres consideran que tomar suplementos de acidophilus o yogur vivo es beneficioso para restablecer el equilibrio. La leche materna contiene todos los factores biológicos necesarios para curar el intestino del bebé., breastfeeding;

• Amoxycillin, Amoxil ®,
• Azithromycin, Zithromax®,
• Cefaclor, Distaclor®,
• Cefuroxime, Zinnat®
• Cephalexin, Cefalexin, Keflex®,
• Cephradine, Velosef®,
• Clarithromycin, Klaricid®,
• Co-amoxiclav, Augmentin®,
• Co-fluampicil, Flucloxacillin+ Ampicillin, Magnapen®
• Erythromycin, Erymax®, Erythrope®, Erythrocin®
• Flucloxacillin, Floxapen®,
• Penicillin V, Phenoxymethyl penicillin
• Trimethoprim, Monotrim®,

All are available as liquid forms to treat infant infections.,

algunos antibióticos, por ejemplo GENTAMICINA, meropenem, se administran intravenosamente ya que se absorben mal del intestino. Por lo tanto, es poco probable que el bebé absorba en cantidades suficientes cualquier medicamento que pase a la leche materna y no hay necesidad de dejar de amamantar por motivos de seguridad. Sin embargo, la madre puede no sentirse lo suficientemente bien como para amamantar o puede necesitar que otro adulto cuide al bebé y lo lleve a ella para alimentarlo.,

tetraciclinas

en el pasado se creía que los antibióticos de tetraciclina estaban contraindicados en la lactancia materna porque podían manchar los dientes del bebé (incluso si no habían aparecido). En cursos cortos (menos de un mes) esto no parece ser un problema ya que el medicamento forma un complejo con el calcio en la leche y no es absorbido por el bebé. Los cursos largos por ejemplo para el acné se deben evitar siempre que sea posible.,

Los medicamentos de esta familia son:

• Tetraciclina
• Oxitetraciclina
• la Minociclina(Minicin®)
• Doxiciclina(Vibramycin®)
• Lymecycline(Tetralysal ®)

Metronidazol

el Metronidazol (Flagyl®) se ha dicho para impartir un sabor desagradable a la leche y provocar que el bebé rechace. No ha sido posible rastrear la investigación original que sugirió esto o quién probó la leche y llegó a esta conclusión. Los bebés no parecen estar preocupados por la variación frecuente en el sabor de la leche materna que ocurre naturalmente., Ocasionalmente puede alterar el color de la leche. En los EE.UU. se utilizan dosis únicas de 2g y la lactancia materna se interrumpe temporalmente. En el Reino Unido se utilizan dosis de 200-400milligrammes tres veces al día y la lactancia puede continuar. El uso venoso no parece plantear ninguna dificultad en la lactancia.

la concentración en leche tras una dosis oral de 400 miligramos tres veces al día produjo niveles de leche de 15,52 µg/ml y 200 miligramos tres veces al día una dosis equivalente al lactante de 3 miligramos/kg/día en comparación con la dosis de 22.,5 miligramos/kg / día administrados terapéuticamente a niños. Anecdóticamente el aumento del consumo materno de ajo enmascara el sabor del metronidazol.

otros antibióticos

• La ciprofloxacina (Ciproxin®) puede causar problemas en las articulaciones de animales jóvenes expuestos a ella. Se desconoce la relevancia para la lactancia materna, y es poco probable que los ciclos maternos cortos planteen problemas; Otros Antibióticos son preferibles, por ejemplo, trimetoprim o nitrofurantoína como primera línea para la infección del tracto urinario simple.,
• nitrofurantoína (Furadantin®, Macrodantin®) – solo pequeñas cantidades se excretan en la leche materna, pero pueden causar hemólisis en bebés con deficiencia de G6PD (una condición comparativamente rara que involucra deficiencia enzimática). Puede colorear la orina de la madre, las lágrimas y el amarillo lechoso. Esto no es significativo.
• la vancomicina y la teicoplanina se usan para tratar múltiples Staphylococcus aureus resistentes (MRSA). Los efectos secundarios de estos medicamentos son potencialmente graves y su uso requiere recuentos sanguíneos, pruebas de función renal y hepática., El uso para tratar el SARM generalmente se administra por absorción intra-venosa e intramuscular. El Formulario Nacional Británico (BNF) afirma que la absorción oral es pobre, pero hay poca información sobre el uso en la lactancia y los estudios de transferencia de leche.
• La clindamicina está disponible en forma de tabletas y gel vaginal. Los comprimidos rara vez han producido colitis asociada a antibióticos en bebés amamantados (un caso notificado) y se debe observar la presencia de sangre en las heces en los bebés expuestos. Es poco probable que la aplicación Vaginal produzca efectos adversos en los bebés, aunque el 30% se absorbe en la leche.,

agentes antibacterianos tópicos

no hay evidencia de que las cremas, ungüentos y geles antiinfecciosos tópicos se absorban lo suficiente como para pasar a la leche materna. Si se aplican en el pezón, cualquier producto visible debe limpiarse suavemente antes de amamantar.

• ácido fusídico, (Fucidin®)
• Mupirocina, (Bactroban®)

Bibliografía

• British National Formulary, Pharmaceutical Press, London
• Hale T, Ilett KF, 2002, Drug Therapy and Breastfeeding, Parthenon, London
• Hale T., W Medications in Mothers Milk
• Hale T. 1999, Clinical Therapy in Breastfeeding Patients (1st Edition); Pharmasoft, Texas
• Jones W Breastfeeding and Medication 2nd Routledge 2018
• Merewood a, Philipp BL, 2001, Breastfeeding Conditions and Diseases (1st Edition), Pharmasoft, Texas