nervo craniano IV é o nervo troclear. O latim “trochlear” traduz-se vagamente para a moderna “roldana” em inglês, com o nome da funda ligamentosa que os músculos atravessam antes de se ligarem ao Globo. O nervo troclear consiste apenas em fibras motoras e é o único nervo craniano a sair do tronco cerebral posteriormente. Descrevemos o curso anatômico do troclear nunca através do crânio, considerando sua função e relevância clínica.,veja aqui o nosso resumo dos nervos cranianos.também pode ver aqui o nosso teste de anatomia do nervo craniano.
A trochlear núcleo
O trochlear núcleo é encontrado imediatamente anterior ao aqueduto cerebral ao nível do colículo inferior. O núcleo troclear contém corpos neuronais somáticos motores que saem do núcleo posteriormente., Com uma projeção ligeiramente medial, as fibras motoras eferentes do nervo troclear cruzam (decussate) e saem do tronco cerebral apenas lateral ao colículo inferior. Isto é importante, pois o núcleo troclear esquerdo dá origem ao nervo troclear direito e vice-versa.
intracraniana trochlear nervo
O trochlear nervo adere perto da superfície lateral do midbrain que passa dentro do espaço subaracnóide, de meio a fossa craniana.,ao atingir o processo clinóide posterior do osso esfenóide, o nervo troclear perfura a dura-máter e entra no seio cavernoso.o nervo troclear viaja pela parede lateral do seio cavernoso antes de passar pela fissura orbital superior.,
A extracranial trochlear nervo
Como o trochlear nervo se move através superior fissura orbital, move-se medialmente dentro da cavidade orbitária para enviar motor de fibras segmentally para o superior oblíquo músculo extraocular.o músculo oblíquo superior é a única estrutura inervada pelo nervo troclear.,
O músculo oblíquo superior origina-se no osso esfenóide no ápice orbital e corre adjacente ao esfenóide e, em seguida, ossos frontais à medida que se aproxima da tróclea (roldana ligamentosa).o músculo oblíquo superior torna-se postero-inferolateralmente e insere-se no aspecto supero-lateral do quadrante posterior do globo.
funções do músculo oblíquo superior
a função do músculo oblíquo superior é uma área confusa.,s:
- Rapto – quando o músculo puxa em direção a trochlea, faz com desvio lateral do aluno e o globo
- Depressão – o trochlea está localizado superiormente para a inserção do músculo superior oblíquo, e puxando o postero-lateral quadrante faz com que o mundo vire para baixo
- Intorsion – uma combinação de abdução e depressão movimentos é conhecido como intorsion medial ou rotação do globo
relevância Clínica – exame
O músculo superior oblíquo é um dos três extraocular músculos que são avaliados com um alvo em movimento., O músculo oblíquo superior auxilia na abdução e depressão do olho, e estes podem ser testados desenhando a letra ‘H’ na frente de um paciente com uma cabeça fixa. A incapacidade de raptar o olho manifesta-se como diplopia horizontal, onde as imagens estão lado a lado. A incapacidade de deprimir o olho manifesta-se como diplopia vertical, onde uma imagem está no topo da outra. Uma combinação destes pode levar a diplopia diagonal e pode apontar para a doença do nervo craniano IV, estreitando o seu diagnóstico diferencial.,
relevância clínica – patologia
outra forma de examinar o nervo troclear é com o “teste de inclinação da cabeça de Bielchowsky”.”Quando se suspeita de paralisia do nervo troclear, a diplopia pode ser abolida inclinando a cabeça para o ombro do lado não afectado.devido ao pequeno tamanho do nervo troclear, é propenso a lesões devido às forças de cisalhamento observadas em traumatismos cranianos. Outras causas de lesão do nervo troclear são lesões vasculares, diabetes mellitus e infecções virais transitórias causando um fenômeno de paralisia de pseudo-Bell.,
deve saber
- CN IV é o nervo troclear.fornece um eferente somático geral ao músculo oblíquo superior extraocular.ajuda a deprimente e a raptar o olho.liga-se ao mesencéfalo e é o único nervo craniano a deixar o tronco cerebral posteriormente.passa pela fissura orbital superior do crânio.
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