correlatos Neuroanatómicos do coma do tronco cerebral

o tegmento do tronco cerebral, incluindo a formação reticular, contém núcleos distintos, cada um dos quais tem um conjunto de características químicas, fisiológicas e anatómicas. O dano no tegumento cerebral é conhecido por causar coma, a perturbação mais radical da consciência. No entanto, não ficou claro quais núcleos dentro do tegumento são cruciais para a manutenção da consciência nos seres humanos., Assim, iniciámos um estudo retrospectivo de RM obtida a partir de 47 doentes com acidente vascular cerebral. Os limites da lesão foram mapeados em MRIs do paciente e transferidos para uma série correspondente de 4,7 T de MRIs obtidos a partir de um espécime do tronco cerebral de controle que mais tarde foi cortado em um microtoma congelado e analisado histologicamente. Além disso, foram utilizados gráficos médicos e materiais post mortem disponíveis para obter dados clínicos e anatômicos relevantes para verificar as leituras de ressonância magnética em cada caso., Descobrimos que nos 38 pacientes que não tiveram coma, danos cerebrais ou foram localizados fora do tegumento (n = 29) ou produziram um compromisso muito pequeno e unilateral do tegumento (n = 9). Em contraste, em pacientes que tiveram coma (n = 9), As lesões no tegumento foram na sua maioria bilaterais (n = 7) e foram localizadas tanto nos pons isolados (n = 4) ou nos pons superiores e no mesencéfalo (n = 5)., O máximo de sobreposição de território das lesões coincidiu com a localização do rostral raphe complexo, locus coeruleus, laterodorsal pedúnculo-pontino, núcleo pontis oralis, núcleo parabraquial e a matéria branca entre estes núcleos. Também descobrimos que quatro indivíduos em coma desenvolveram hipertermia e morreram na ausência de infecções. Nestes casos, a sobreposição máxima da lesão estava centrada no núcleo do pontine tegmentum. As nossas descobertas sugerem que as lesões confinadas aos pões superiores podem causar coma em humanos, mesmo na ausência de danos no mesencéfalo., Os achados também apontam para os núcleos do tronco cerebral cujas lesões estão provavelmente associadas à perda de consciência e hipertermia fatal em seres humanos.