Neuroanatomische correlaten van hersenstam coma

het hersenstam tegmentum, met inbegrip van de reticulaire vorming, bevat verschillende kernen, die elk een reeks chemische, fysiologische en anatomische kenmerken hebben. Schade aan de hersenstam tegmentum is bekend dat coma, de meest radicale verstoring van het bewustzijn veroorzaken. Het is echter onduidelijk gebleven welke kernen binnen het tegmentum cruciaal zijn voor het behoud van bewustzijn bij mensen., Dienovereenkomstig begonnen we met een retrospectieve studie van MRI ‘ s verkregen van 47 patiënten met herseninfarct. De laesiegrenzen werden in kaart gebracht op Patiënt MRI ’s en overgebracht op een overeenkomstige reeks van 4,7 T MRI’ s verkregen uit een controle hersenstam specimen dat later werd gesneden op een invriezen microtoom en histologisch geanalyseerd. Daarnaast werden medische grafieken en beschikbare postmortem materialen gebruikt om relevante klinische en anatomische gegevens te verkrijgen om de MRI-metingen in elk geval te verifiëren., We ontdekten dat bij de 38 patiënten die geen coma hadden, hersenstamschade zich buiten het tegmentum bevond (n = 29) of een zeer klein en eenzijdig compromis van het tegmentum veroorzaakte (n = 9). Daarentegen waren bij patiënten die coma hadden (n = 9) de laesies in het tegmentum meestal bilateraal (n = 7) en bevonden zich ofwel in de pons alleen (n = 4) ofwel in de bovenste pons en de middenhersenen (n = 5)., De maximale overlap van de laesies viel samen met de locatie van het Rostral raphe complex, locus coeruleus, laterodorsal tegmental nucleus, nucleus pontis oralis, parabrachial nucleus en de witte stof tussen deze kernen. We vonden ook dat vier coma proefpersonen hyperthermie ontwikkelden en stierven in afwezigheid van infecties. In deze gevallen werd de maximale laesieoverlapping gecentreerd in de kern van pontine tegmentum. Onze bevindingen suggereren dat laesies beperkt tot de bovenste pons coma kan veroorzaken bij mensen, zelfs in de afwezigheid van schade aan de middenhersenen., De bevindingen wijzen ook op de hersenstamkernen waarvan de letsels waarschijnlijk worden geassocieerd met verlies van bewustzijn en fatale hyperthermie bij mensen.