Neuroanatomical korrelater af hjernestammen koma

hjernestammen tegmentum, herunder den retikulære formation, der indeholder forskellige kerner, som hver har et sæt af kemiske, fysiologiske og anatomiske funktioner. Skader på hjernestammen tegmentum er kendt for at forårsage koma, den mest radikale forstyrrelse af bevidstheden. Det har imidlertid været uklart, hvilke kerner i tegmentum der er afgørende for opretholdelsen af bevidstheden hos mennesker., Derfor indledte vi en retrospektiv undersøgelse af MRI ‘ er opnået fra 47 patienter med hjernestammeslag. Læsionen grænser blev kortlagt på patienten, MRIs og overført til en tilsvarende serie på 4,7 T MRIs opnået fra en kontrol af hjernestammen modellen, der senere blev skåret på en indefrysning mikrotom og analyseret histologisk. Derudover blev medicinske diagrammer og tilgængelige post mortem-materialer brugt til at opnå relevante kliniske og anatomiske data for at verificere MR-aflæsningerne i hvert tilfælde., Vi fandt ud af, at i de 38 patienter, der ikke havde koma, var hjernestammeskader enten placeret uden for tegmentum (n = 29) eller producerede et meget lille og ensidigt kompromis af tegmentum (n = 9). I modsætning hertil var læsionerne i tegmentum hos patienter, der havde koma (n = 9), for det meste bilaterale (n = 7) og var placeret enten i pons alene (n = 4) eller i de øvre pons og midthjernen (n = 5)., Læsionernes maksimale overlapningsområde faldt sammen med placeringen af rostral raphe-komplekset, locus coeruleus, laterodorsal tegmental nucleus, nucleus pontis oralis, parabrachial nucleus og det hvide stof mellem disse kerner. Vi fandt også, at fire koma-personer udviklede hypertermi og døde i mangel af infektioner. I disse tilfælde var den maksimale læsionsoverlapning centreret i kernen af pontine tegmentum. Vores fund antyder, at læsioner, der er begrænset til de øvre pons, kan forårsage koma hos mennesker, selv i fravær af skade på mellemhovedet., Resultaterne peger også på hjernestammekernerne, hvis læsioner sandsynligvis vil være forbundet med tab af bevidsthed og dødelig hypertermi hos mennesker.