Neuroanatomical corelate ale trunchiului cerebral comă

trunchiul cerebral tegmentum, inclusiv formarea reticular, conține nuclee distincte, fiecare dintre care are un set de substanțe chimice, fiziologice și caracteristici anatomice. Deteriorarea tegmentumului creierului este cunoscută pentru a provoca comă, cea mai radicală perturbare a conștiinței. Cu toate acestea, a rămas neclar care nuclee din tegmentum sunt cruciale pentru menținerea conștiinței la om., În consecință, am inițiat un studiu retrospectiv al IRM obținute de la 47 de pacienți cu accident vascular cerebral cerebral. Limitele leziunii au fost cartografiate pe RMN-urile pacientului și transferate pe o serie corespunzătoare de RMN-uri de 4,7 T obținute dintr-o probă de trunchi cerebral de control care ulterior a fost tăiată pe un Microtom de congelare și analizată histologic. În plus, au fost utilizate diagrame medicale și materiale post-mortem disponibile pentru a obține date clinice și anatomice relevante pentru a verifica citirile RMN în fiecare caz., Am constatat că, în cei 38 de pacienți care nu au comă, trunchiul cerebral daune, fie a fost situat în afara tegmentum (n = 29) sau a produs o foarte mică și unilaterale compromis de tegmentum (n = 9). În schimb, la pacienții care au avut comă (n = 9), leziunile din tegmentum au fost în mare parte bilaterale (n = 7) și au fost localizate fie numai în pons (n = 4), fie în pons superior și în creierul mijlociu (n = 5)., Maxim se suprapun teritoriului leziuni coincis cu locația rostral raphe complexe, locus coeruleus, laterodorsal nucleul tegmental, nucleus pontis oralis, nucleul parabrachial și substanța albă în între aceste nuclee. De asemenea, am constatat că patru subiecți comă au dezvoltat hipertermie și au murit în absența oricăror infecții. În aceste cazuri, suprapunerea maximă a leziunii a fost centrată în miezul pontine tegmentum. Descoperirile noastre sugerează că leziunile limitate la vârful pons pot provoca comă la om chiar și în absența deteriorării midbrainului., Constatările indică, de asemenea, nucleele trunchiului cerebral ale căror leziuni sunt susceptibile de a fi asociate cu pierderea conștienței și hipertermie fatală la om.