Neuroanatomische Korrelate des Hirnstamms Koma

Der Hirnstamm Tegmentum, einschließlich der retikulären Bildung, enthält verschiedene Kerne, von denen jeder eine Reihe von chemischen, physiologischen und anatomischen Merkmalen aufweist. Es ist bekannt, dass eine Schädigung des Hirnstamms Tegmentum Koma verursacht, die radikalste Störung des Bewusstseins. Es ist jedoch unklar geblieben, welche Kerne innerhalb des Tegmentums für die Aufrechterhaltung des Bewusstseins beim Menschen entscheidend sind., Dementsprechend initiierten wir eine retrospektive Studie von MRT von 47 Patienten mit Hirnstamm-Schlaganfall erhalten. Die Läsionsgrenzen wurden auf Patienten-MRTs kartiert und auf eine entsprechende Reihe von 4,7 T-MRTs übertragen, die von einer Kontrollhirnstammprobe erhalten wurden, die später auf einem gefrierenden Mikrotom geschnitten und histologisch analysiert wurde. Darüber hinaus wurden medizinische Diagramme und verfügbare postmortale Materialien verwendet, um relevante klinische und anatomische Daten zu erhalten, um die MRT-Messwerte in jedem Fall zu überprüfen., Wir fanden heraus, dass sich bei den 38 Patienten, die kein Koma hatten, Hirnstammschäden entweder außerhalb des Tegmentums befanden (n = 29) oder einen sehr kleinen und einseitigen Kompromiss des Tegmentums hervorriefen (n = 9). Im Gegensatz dazu waren bei Patienten mit Koma (n = 9) die Läsionen im Tegmentum meist bilateral (n = 7) und befanden sich entweder im Pons allein (n = 4) oder im oberen Pons und im Mittelhirn (n = 5)., Das maximale Überlappungsgebiet der Läsionen fiel mit der Lage des Rostral Raphe-Komplexes, Locus coeruleus, laterodorsal tegmentaler Kern, Nucleus pontis oralis, parabrachialer Kern und der weißen Substanz zwischen diesen Kernen zusammen. Wir fanden auch heraus, dass vier Koma-Probanden eine Hyperthermie entwickelten und ohne Infektionen starben. In diesen Fällen war die maximale Läsionsüberlappung im Kern von Pontine tegmentum zentriert. Unsere Ergebnisse legen nahe, dass Läsionen, die auf die oberen Pons beschränkt sind, beim Menschen Koma verursachen können, selbst wenn das Mittelhirn nicht geschädigt wird., Die Ergebnisse deuten auch auf die Hirnstammkerne hin, deren Läsionen wahrscheinlich mit Bewusstlosigkeit und tödlicher Hyperthermie beim Menschen verbunden sind.