corrélats neuroanatomiques du coma du tronc cérébral

Le tegmentum du tronc cérébral, y compris la formation réticulaire, contient des noyaux distincts, chacun présentant un ensemble de caractéristiques chimiques, physiologiques et anatomiques. Les dommages au tronc cérébral tegmentum sont connus pour provoquer le coma, la perturbation la plus radicale de la conscience. Cependant, il est resté difficile de savoir quels noyaux dans le tegmentum sont cruciaux pour le maintien de la conscience chez l’homme., En conséquence, nous avons lancé une étude rétrospective des IRM obtenues auprès de 47 patients ayant subi un AVC du tronc cérébral. Les limites de la lésion ont été cartographiées sur L’IRM du patient et transférées sur une série correspondante d’IRM de 4,7 T obtenue à partir d’un échantillon de tronc cérébral témoin qui a ensuite été découpé sur un microtome congelé et analysé histologiquement. En outre, les dossiers médicaux et les documents post-mortem disponibles ont été utilisés pour obtenir des données cliniques et anatomiques pertinentes pour vérifier les lectures IRM dans chaque cas., Nous avons constaté que chez les 38 patients qui n’avaient pas de coma, les dommages au tronc cérébral étaient situés à l’extérieur du tegmentum (n = 29) ou produisaient un très petit compromis unilatéral du tegmentum (n = 9). En revanche, chez les patients atteints de coma (n = 9), Les lésions du tegmentum étaient principalement bilatérales (n = 7) et étaient localisées soit dans le pons seul (n = 4), soit dans le PONS supérieur et le mésencéphale (n = 5)., Le territoire de chevauchement maximal des lésions a coïncidé avec l’emplacement du complexe du raphé rostral, du locus coeruleus, du noyau tegmental laterodorsal, du noyau pontis oralis, du noyau parabrachial et de la substance blanche entre ces noyaux. Nous avons également constaté que quatre sujets du coma ont développé une hyperthermie et sont morts en l’absence de toute infection. Dans ces cas, le chevauchement maximal des lésions était centré au cœur du tegmentum Pontin. Nos résultats suggèrent que les lésions confinées aux pons supérieurs peuvent provoquer un coma chez l’homme même en l’absence de dommages au mésencéphale., Les résultats indiquent également les noyaux du tronc cérébral dont les lésions sont susceptibles d’être associées à une perte de conscience et à une hyperthermie mortelle chez l’homme.