Não importa o quão cansada ela é ou como drenado ela se sente depois de um longo dia de trabalho, Shellie Rucinski nunca skimps em ajudar os seus 11 anos de idade, filha, Grace, com a noite rotina de cuidados.”uma rotina consistente ajuda Grace a superar isso quando seu eczema explode”, disse Rucinski, um engenheiro do Departamento de energia que vive em Henderson, Nevada. Dia a dia, essa rotina centra-se em manter a pele da Grace hidratada., Mas durante um clarão, a mãe da Grace traz as armas grandes, incluindo banhos de lixívia, cremes de esteróides, hidratante extra e luvas de algodão.
“às Vezes coça tão ruim que eu nem percebo que eu estou coçando,” Graça disse. “Usar luvas lembra-me de não me coçar.,”
Bretanha Douglas 2-year-old filha, Brielle, é muito pouco para usar luvas, mas Douglas—um estudante de enfermagem de Rocky Mount, Carolina do Norte, que funciona em duas clínicas de diálise—sabe uma coisa ou duas sobre o cuidado com o paciente, especialmente quando o paciente é seu próprio filho. Ela usa uma combinação de cremes e remédios caseiros para manter Brielle hidratada e confortável à noite.,e durante o dia, distrai o bebé da sua pele com comichão com uma grande quantidade de actividades, tais como colorir, fazer comida a fingir com o seu kit de cozinha de brinquedo e ajudar a mãe a limpar a casa.tanto Rucinski quanto Douglas continuam a confiar em tentativas e erros enquanto navegam pelo labirinto de opções de tratamento para eczema de seus filhos.
tentativa e erro também ajudou pacientes adultos como Amy Gyps lidar com a sua pele com comichão usando um tesouro de abordagens, incluindo dieta, yoga, meditação e um ritual calmante para adormecer.,colocar suas luvas de algodão antes da cama serve como um sinal de que é hora de relaxar, disse ela. “Eu tenho muita água e chá de ervas na mão, e eu ouço música de meditação por cerca de uma hora antes de dormir.”
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the science behind the itch
At his dermatology practice in Miami, Dr., Gil Yosipovitch muitas vezes orienta seus pacientes para mudanças na dieta e no estilo de vida, juntamente com remédios para manter a comichão à distância. Mas ele também está empenhado em chegar ao fundo da biologia da comichão. Os tratamentos de amanhã virão de uma compreensão completa dos mecanismos que impulsionam a comichão, disse ele, acrescentando que tal entendimento já está começando a valer a pena.
“costumávamos acreditar que um sistema imunológico hiperativo por si só era responsável por eczema”, disse Yosipovitch, ” mas isso é apenas metade da história., Hoje, sabemos que a condição envolve conversa cruzada entre as células nervosas e as células imunes.as células nervosas são os motores imediatos da comichão, enquanto as células imunitárias secretam as moléculas inflamatórias, chamadas citocinas, que desempenham um papel importante no eczema a longo prazo, explicou.surpreendentemente, as citoquinas não são apenas encontradas nas células imunitárias, mas também nas células nervosas da pele. Essa descoberta, disse ele, tem sido fundamental para uma nova compreensão do eczema e para o progresso recente no desenvolvimento de novas drogas.,Yosipovitch, professor de dermatologia na Universidade de Miami Miller School of Medicine e diretor do Miami Itch Center, apontou a velocidade com que os nervos transmitem comichão ao cérebro. Para que um medicamento de eczema seja eficaz, ele disse, ele precisa trabalhar na comichão, visando os nervos e na erupção cutânea, visando citoquinas específicas produzidas por células imunitárias.em eczema, é como se os nervos da pele fossem um sistema eléctrico defeituoso que está sempre ligado. A luz nunca se apaga. Os nervos percebem até os estímulos não-itchy como itchy., É um fenômeno chamado sensibilização neural”, disse Yosopovitch.
Dupixent, o primeiro fármaco biológico a ser aprovado para dermatite atópica moderada a grave, alvos IL-4 e IL-13, citoquinas encontradas ao longo da via eczema. Mas a droga também influencia os nervos na pele, derrubando a sensibilização neural e acalmando a percepção da comichão, disse Yosipovitch.
“A boa notícia é que os biólogos que visam outras citocinas implicadas em eczema estão a caminho., Isso vai resultar em mais e mais escolhas de tratamento e uma redução significativa na comichão para mais e mais pacientes”, disse ele.entretanto, Yosipovitch—carinhosamente apelidado de “padrinho da comichão pelos seus colegas” – encoraja os doentes a continuarem a explorar as suas opções. Douglas e Rucinski estão fazendo tudo certo para seus filhos, ele disse, acrescentando que não há contradição entre a abordagem holística da Gyps e as opções de tratamento baseadas em evidências.,
por exemplo, disse ele, sabe-se que vários tratamentos tópicos reduzem a comichão em muitos doentes, incluindo a Eucrisa (crisaborole) e Protopic (tacrolimus).a Eucrisa actua directamente na comichão, enquanto o Protopic acalma a resposta imunitária hiperactiva. E então, é claro, há esteróides, que reduzem a inflamação, mas não necessariamente trabalham com comichão, pelo menos não imediatamente”, disse Yosipovitch.
cada paciente é diferente, ele observou, e é por isso que tentativa e erro permanece tão importante, se é uma questão de medicação, dieta, suplementos, técnicas de redução de estresse ou produtos de pele.,Yosipovitch oferece o seguinte exemplo mostrando quão diferente um paciente de eczema pode ser de outro. “Alguns dos meus pacientes beneficiam-se de produtos de venda livre contendo mentol”, observou. “Estes produzem uma sensação de arrefecimento activando receptores frios na pele. No entanto, alguns pacientes dizem que o sentimento legal torna seus sintomas piores. É uma coisa muito individual.banhos de lixívia, wraps molhados e hidratação diária são todos parte da mistura, disse ele, oferecendo uma palavra de precaução quando se trata de produtos de cuidados de pele., “Eu aviso os pacientes a prestar atenção a uma pequena coisa chamada pH. a pele humana tem um pH ótimo de 5,5, o que significa que é bastante ácido”, explicou.
“mas esse número é elevado em pessoas com publicidade. Eu digo aos pacientes para evitar Sabonetes anti-bacterianos e Sabonetes de bar em geral, como estes tendem a ser muito alcalinos e agravar a comichão. É aconselhável procurar purificadores e hidratantes com um pH inferior a 5,5.”
E quanto aos remédios caseiros, se eles trabalham, usá-los, disse Yosopovitch, um médico-cientista cuja prioridade máxima é um futuro livre de comichão para pacientes de eczema em todos os lugares.,
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