Juckreiz nach Antworten

Egal wie müde sie ist oder wie erschöpft sie sich nach einem langen Arbeitstag fühlt, Shellie Rucinski spart nie daran, ihrer 11-jährigen Tochter Grace bei ihrer nächtlichen Hautpflege zu helfen.

„Eine konsequente Routine hilft Grace, durchzukommen, wenn ihr Ekzem aufflammt“, sagte Rucinski, Ingenieurin am Department of Energy in Henderson, Nevada. Tag für Tag konzentriert sich diese Routine darauf, Graces Haut mit Feuchtigkeit zu versorgen., Aber während eines Aufflackerns bringt Graces Mutter die großen Waffen heraus, darunter Bleichenbäder, Steroidcremes, zusätzliche Feuchtigkeitscreme und Baumwollhandschuhe.

“ Manchmal juckt es so schlimm, dass ich nicht einmal merke, dass ich kratze“, sagte Grace. „Das Tragen von Handschuhen erinnert mich daran, nicht zu kratzen.,“

Brittany Douglas‘ 2-jährige Tochter Brielle ist zu wenig, um Handschuhe zu tragen, aber Douglas-eine Pflegestudentin aus Rocky Mount, North Carolina, die in zwei Dialysekliniken arbeitet—weiß ein oder zwei Dinge über die Patientenversorgung, insbesondere wenn die Patientin ihr eigenes Kind ist. Sie verwendet eine Kombination aus rezeptfreien Cremes und Hausmitteln, um Brielle nachts mit Feuchtigkeit zu versorgen und sich wohl zu fühlen.,

Und tagsüber lenkt sie das Kleinkind mit einer Fülle von Aktivitäten von ihrer juckenden Haut ab, z. B. Färben, Vortäuschen von Essen mit ihrem Spielzeugküchenset und Helfen ihrer Mutter, im Haus aufzuräumen.

Sowohl Rucinski als auch Douglas verlassen sich weiterhin auf Versuch und Irrtum, wenn sie durch das Labyrinth der Behandlungsmöglichkeiten für das Ekzem ihrer Kinder navigieren.

Trial and Error hat auch erwachsenen Patienten wie Amy Gyps geholfen, mit ihrer juckenden Haut umzugehen, indem sie eine Fundgrube an Ansätzen verwendet hat, darunter Diät, Yoga, Meditation und ein beruhigendes Ritual vor dem Schlafengehen.,

Das Anziehen ihrer Baumwollhandschuhe vor dem Schlafengehen dient als Signal, dass es Zeit ist, sich zu entspannen, sagte sie. „Ich halte viel Wasser und Kräutertee zur Hand und höre etwa eine Stunde vor dem Schlafengehen Meditationsmusik.“

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Die Wissenschaft hinter den Juckreiz

In seiner dermatologischen Praxis in Miami, Dr., Gil Yosipovitch lenkt seine Patienten oft auf Diät-und Lebensstiländerungen sowie rezeptfreie und Hausmittel, um Juckreiz in Schach zu halten. Aber er ist auch bestrebt, der Biologie des Juckreizes auf den Grund zu gehen. Die Behandlungen von morgen werden von einem gründlichen Verständnis der Mechanismen ausgehen, die Juckreiz auslösen, sagte er und fügte hinzu, dass sich ein solches Verständnis bereits auszahlt.

„Früher glaubten wir, dass ein überaktives Immunsystem allein für Ekzeme verantwortlich war“, sagte Yosipovitch, “ aber das ist nur die Hälfte der Geschichte., Heute wissen wir, dass die Bedingung Cross-Talk zwischen Nervenzellen und Immunzellen beinhaltet.“

Nervenzellen sind die unmittelbaren Treiber des Juckreizes, während Immunzellen die Entzündungsmoleküle, sogenannte Zytokine, absondern, die langfristig eine wichtige Rolle bei Ekzemen spielen.

Überraschenderweise kommen Zytokine nicht nur in Immunzellen vor, sondern auch in Nervenzellen in der Haut. Diese Entdeckung, sagte er, war entscheidend für ein neues Verständnis von Ekzemen und für die jüngsten Fortschritte bei der Entwicklung neuer Medikamente.,

Yosipovitch, Professor für Dermatologie an der University of Miami Miller School of Medicine und Direktor des Miami Itch Center, wies auf die Geschwindigkeit hin, mit der Nerven Juckreiz auf das Gehirn übertragen. Damit ein Ekzemmedikament wirksam ist, muss es an Juckreiz arbeiten, indem es auf die Nerven und auf den Hautausschlag abzielt, indem es auf bestimmte Zytokine abzielt, die von Immunzellen produziert werden.

„Bei Ekzemen ist es, als ob die Nerven in der Haut ein fehlerhaftes elektrisches Verdrahtungssystem sind, das immer eingeschaltet ist. Das Licht geht nie aus. Die Nerven nehmen sogar nicht juckende Reize als juckend wahr., Es ist ein Phänomen, das neuronale Sensibilisierung genannt wird“, sagte Yosopovitch.

Dupixent, das erste biologische Medikament, das für mittelschwere bis schwere atopische Dermatitis zugelassen wurde, zielt auf IL-4 und IL-13 ab, Zytokine, die entlang des Ekzemwegs gefunden werden. Aber das Medikament beeinflusst auch die Nerven in der Haut, nimmt neuronale Sensibilisierung und beruhigt die Wahrnehmung von Juckreiz, sagte Yosipovitch.

“ Die gute Nachricht ist, dass Biologika, die auf andere Zytokine abzielen, die an Ekzemen beteiligt sind, auf dem Weg sind., Das wird zu immer mehr Behandlungsmöglichkeiten und einer signifikanten Verringerung des Juckreizes bei immer mehr Patienten führen“, sagte er.

Smart trial and error

In der Zwischenzeit ermutigt Yosipovitch—von seinen Kollegen liebevoll als „Pate des Juckreizes“ bezeichnet—die Patienten, ihre Möglichkeiten weiter zu erkunden. Douglas und Rucinski machen alles richtig für ihre Kinder, sagte er und fügte hinzu, dass es keinen Widerspruch zwischen dem ganzheitlichen Ansatz der Zigeuner und evidenzbasierten Behandlungsmöglichkeiten gibt.,

Zum Beispiel, sagte er, mehrere topische Behandlungen sind dafür bekannt, Juckreiz bei vielen Patienten zu reduzieren, einschließlich Eucrisa (Crisaborol) und Protopic (Tacrolimus).

“ Eucrisa wirkt direkt auf Juckreiz, während Protopic die überaktive Immunantwort beruhigt. Und dann gibt es natürlich Steroide, die Entzündungen reduzieren, aber nicht unbedingt jucken, zumindest nicht sofort“, sagte Yosipovitch.

Jeder Patient ist anders, bemerkte er, weshalb Versuch und Irrtum so wichtig bleibt, sei es um Medikamente, Diät, Nahrungsergänzungsmittel, Stressreduktionstechniken oder Hautpflegeprodukte.,

Yosipovitch bietet das folgende Beispiel, das zeigt, wie unterschiedlich ein Ekzem-Patient von einem anderen sein kann. „Einige meiner Patienten profitieren von rezeptfreien Produkten, die Menthol enthalten“, bemerkte er. „Diese liefern ein kühlendes Gefühl, indem sie Kälterezeptoren in der Haut aktivieren. Einige Patienten sagen jedoch, dass das kühle Gefühl ihre Symptome verschlimmert. Es ist eine sehr individuelle Sache.“

Bleichenbäder, Nasspackungen und tägliche feuchtigkeitsspendende sind alle Teil der Mischung, sagte er und bot ein Wort der Vorsicht, wenn es um Hautpflegeprodukte geht., „Ich warne die Patienten, auf ein kleines Ding namens pH zu achten. Menschliche Haut hat einen optimalen pH-Wert von 5,5, was bedeutet, dass sie ziemlich sauer ist“, erklärte er.

“ Aber diese Zahl ist bei Menschen mit AD erhöht. Ich fordere die Patienten auf, antibakterielle Seifen und Barseifen im Allgemeinen zu meiden, da diese sehr alkalisch sind und den Juckreiz verschlimmern. Es ist ratsam, nach Reinigungsmitteln und Feuchtigkeitscremes mit einem pH-Wert von weniger als 5,5 zu suchen.“

Und wie für Hausmittel, wenn sie arbeiten, verwenden Sie sie, sagte Yosopovitch, ein Arzt-Wissenschaftler, dessen oberste Priorität eine juckreizfreie Zukunft für Ekzem-Patienten überall ist.,