Het maakt niet uit hoe moe ze is of hoe uitgeput ze zich voelt na een lange dag op het werk, Shellie Rucinski spaart nooit op het helpen van haar 11-jarige dochter, Grace, met haar nachtelijke huidverzorgingsroutine.”een consistente routine helpt Grace er doorheen te komen wanneer haar eczeem oplaait,” zei Rucinski, een ingenieur bij het Department of Energy die in Henderson, Nevada woont. Van dag tot dag, die routine draait om het houden van Grace ‘ s huid gehydrateerd., Maar tijdens een vuurpijl, Grace ‘ s moeder brengt de grote kanonnen, met inbegrip van bleekwater baden, steroïde crèmes, extra moisturizer en katoenen handschoenen.
“soms jeukt het zo erg dat ik me niet eens realiseer dat ik aan het krabben ben,” zei Grace. “Handschoenen dragen doet me eraan denken niet te krabben.,”
Brittany Douglas’ 2-jarige dochter Brielle is te weinig om handschoenen te dragen, maar Douglas-een verpleegsterstudent uit Rocky Mount, North Carolina, die werkt in twee dialyseklinieken—weet een ding of twee over patiëntenzorg, vooral wanneer de patiënt haar eigen kind is. Ze gebruikt een combinatie van over-the-counter crèmes en huismiddeltjes om Brielle ‘ s nachts gehydrateerd en comfortabel te houden.,en gedurende de dag leidt ze de peuter af van haar jeukende huid met een schat aan activiteiten, zoals kleuren, het maken van zogenaamd voedsel met haar speelgoedkeuken en het helpen van haar moeder opruimen rond het huis.
Rucinski en Douglas blijven vertrouwen op trial and error als ze door het doolhof van behandelingsopties navigeren voor het eczeem van hun kinderen.Trial and error heeft ook volwassen patiënten als Amy Gyps geholpen om met haar jeukende huid om te gaan met behulp van een schat aan benaderingen, waaronder dieet, yoga, meditatie en een rustgevend ritueel voor het slapen gaan.,
het aantrekken van haar katoenen handschoenen voor het slapen gaan dient als een signaal dat het tijd is om te ontspannen, zei ze. “Ik houd veel water en kruidenthee bij de hand en luister ongeveer een uur voor het slapen gaan naar Meditatiemuziek.”
haar favoriete remedie van allemaal? Wanneer jeuk en stress beginnen om het beter van haar, Gyps kijkt grappige YouTube video ‘ s!
the science behind the itch
At his dermatology practice in Miami, Dr., Gil Yosipovitch stuurt zijn patiënten vaak naar veranderingen in dieet en levensstijl, samen met over-the-counter en huismiddeltjes om jeuk op afstand te houden. Maar hij wil ook de biologie van jeuk tot op de bodem uitzoeken. De behandelingen van morgen zal komen uit een grondig begrip van de mechanismen die jeuken rijden, zei hij, toe te voegen dat een dergelijk begrip is al beginnen te betalen.”vroeger geloofden we dat alleen een overactief immuunsysteem verantwoordelijk was voor eczeem,” zei Yosipovitch, “maar dat is slechts de helft van het verhaal., Vandaag, we weten dat de aandoening omvat cross-talk tussen zenuwcellen en immuuncellen.”
zenuwcellen zijn de directe aanjagers van jeuk, terwijl immuuncellen de ontstekingsmoleculen afscheiden, cytokines genaamd, die een belangrijke rol spelen bij eczeem op de lange termijn, legde hij uit.
verrassend genoeg worden cytokines niet alleen gevonden in immuuncellen, maar ook in zenuwcellen in de huid. Die ontdekking, zei hij, is van cruciaal belang geweest voor een nieuw begrip van eczeem en de recente vooruitgang in de ontwikkeling van nieuwe geneesmiddelen.,Yosipovitch, hoogleraar dermatologie aan de Miller School Of Medicine van de Universiteit van Miami en directeur van het Miami Itch Center, wees op de snelheid waarmee zenuwen jeuk overbrengen naar de hersenen. Voor een eczeem medicatie effectief te zijn, zei hij, het moet werken op jeuk door zich te richten op de zenuwen en op de uitslag door zich te richten op bepaalde cytokines geproduceerd door immuuncellen.
” bij eczeem is het alsof de zenuwen in de huid een defecte elektrische bedrading zijn die altijd aan staat. Het licht gaat nooit uit. De zenuwen ervaren zelfs niet-jeukende stimuli als jeukende., Het is een fenomeen genaamd neurale Sensibilisatie, ” Yosopovitch zei.
Dupixent, het eerste biologische geneesmiddel dat werd goedgekeurd voor matige tot ernstige atopische dermatitis, richt zich op IL-4 en IL-13, cytokines die langs de eczeem-route worden gevonden. Maar de drug beïnvloedt ook de zenuwen in de huid, het wegnemen van neurale sensibilisatie en het kalmeren van de perceptie van jeuk, Yosipovitch zei.
” het goede nieuws is dat Biologica die zich richten op andere cytokines die betrokken zijn bij eczeem onderweg zijn., Dat gaat resulteren in meer en meer behandelingskeuzes en een aanzienlijke vermindering van jeuk voor meer en meer patiënten, ” zei hij.
Smart trial and error
ondertussen moedigt Yosipovitch—door zijn collega ‘ s liefdevol de “peetvader van jeuk” genoemd—patiënten aan om hun opties te blijven verkennen. Douglas en Rucinski doen alles goed voor hun kinderen, zei hij, eraan toevoegend dat er geen tegenspraak is tussen Gyps’ holistische benadering en evidence-based behandelingsopties.,
Het is bijvoorbeeld bekend dat verschillende topische behandelingen jeuk verminderen bij veel patiënten, waaronder Eucrisa (crisaborol) en Protopic (tacrolimus).
“Eucrisa werkt direct op jeuk, terwijl Protopic de overactieve immuunrespons kalmeert. En dan, natuurlijk, er zijn steroïden, die de ontsteking te verminderen, maar niet per se werken op jeuk, althans niet meteen, ” Yosipovitch zei.
elke patiënt is anders, merkte hij op, en daarom blijft trial and error zo belangrijk, of het nu gaat om medicatie, dieet, supplementen, stressreductietechnieken of huidverzorgingsproducten.,
Yosipovitch biedt het volgende voorbeeld dat laat zien hoe verschillend de ene eczeem patiënt kan zijn van de andere. “Sommige van mijn patiënten profiteren van over-the-counter producten die menthol bevatten,” merkte hij op. “Deze zorgen voor een verkoelend gevoel door het activeren van koude receptoren in de huid. Sommige patiënten zeggen echter dat het koele gevoel hun symptomen erger maakt. Het is heel individueel.”
Bleekbaden, natte wikkels en dagelijkse hydratatie maken allemaal deel uit van de mix, zei hij, met een woord van voorzichtigheid als het gaat om huidverzorgingsproducten., “Ik waarschuw patiënten om aandacht te besteden aan een klein ding genaamd pH. menselijke huid heeft een optimale pH van 5,5, wat betekent dat het vrij zuur,” legde hij uit.
” maar dat aantal is verhoogd bij mensen met AD. Ik vertel patiënten om antibacteriële zepen en bar zepen in het algemeen te vermijden, aangezien deze de neiging hebben om zeer alkalisch te zijn en jeuk verergeren. Het is raadzaam om te zoeken naar reinigingsmiddelen en moisturizers met een pH lager dan 5,5.”
en wat home remedies betreft, als ze werken, gebruik ze, zei Yosopovitch, een arts-wetenschapper wiens topprioriteit is een jeuk-vrije toekomst voor eczeem patiënten overal.,
Leave a Reply