uanset hvor træt hun er, eller hvordan drænet hun føler efter en lang dag på arbejde, Shellie Rucinski aldrig skimps på at hjælpe hendes 11-årige datter, Grace, med hendes natlige hudpleje rutine.
“En fast rutine hjælper Nåde komme igennem det, når hendes eksem blusser op,” sagde Rucinski, en ingeniør med Department of Energy, der bor i Henderson, Nevada. Dag til dag, at rutine centrerer om at holde Grace hud fugtet., Men under en flare, Graces mor bringer de store kanoner ud, inklusive blegemiddelbade, steroidcremer, ekstra fugtighedscreme og bomuldshandsker.
“nogle gange, det klør så slemt, at jeg ikke engang klar over at jeg er ridser,” Grace sagde. “Iført handsker minder mig om ikke at ridse.,”
Bretagne Douglas’ 2-årige datter, Brielle, er for lille til at bære handsker, men Douglas—en sygeplejestuderende fra Rocky Mount, North Carolina, der arbejder på to dialyseklinikker—kender en ting eller to om patient care, især når patienten er hendes eget barn. Hun bruger en kombination af over-the-counter cremer og hjem retsmidler til at holde Brielle fugtet og behageligt om natten.,
og i løbet af dagen distraherer hun småbarnet fra sin kløende hud med et væld af aktiviteter, såsom farvning, laver at foregive mad med sit legetøjskøkken og hjælper sin mor med at rydde op i huset.
både Rucinski og Douglas fortsætter med at stole på forsøg og fejl, når de navigerer i labyrinten af behandlingsmuligheder for deres børns eksem.Trial and error har også hjulpet voksne patienter som Amy Gyps med at håndtere hendes kløende hud ved hjælp af en skattekiste af tilgange, herunder kost, yoga, meditation og et beroligende sengetid ritual.,
at sætte på hendes bomuldshandsker før sengetid tjener som et signal om, at det er tid til at slappe af, sagde hun. “Jeg holder masser af vand og urtete til rådighed, og jeg lytter til meditationsmusik i cirka en time før søvn.”
hendes foretrukne middel af alle? Når kløe og stress begynder at blive bedre af hende, ser Gyps sjove YouTube-videoer!
videnskaben bag kløen
på hans dermatologi praksis i Miami, Dr .. , Gil Yosipovitch styrer ofte sine patienter mod diæt-og livsstilsændringer sammen med over-the-counter og hjemmemedicin for at holde kløe i skak. Men han er også forpligtet til at komme til bunden af kløens biologi. Morgendagens behandlinger kommer fra en grundig forståelse af de mekanismer, der driver kløe, sagde han og tilføjede, at en sådan forståelse allerede begynder at betale sig.
“Vi plejede at tro, at et overaktivt immunsystem alene var ansvarlig for eksem,” sagde Yosipovitch, “men det er kun halvdelen af historien., I dag ved vi, at tilstanden involverer krydssnak mellem nerveceller og immunceller.”
nerveceller er de umiddelbare drivkræfter for kløe, mens immunceller udskiller de inflammatoriske molekyler, kaldet cytokiner, der spiller en vigtig rolle i eksem på lang sigt, forklarede han.
overraskende findes cytokiner ikke kun i immunceller; de findes også i nerveceller i huden. Denne opdagelse, sagde han, har været kritisk for en ny forståelse af eksem og for de seneste fremskridt i udviklingen af nye lægemidler.,
Yosipovitch, professor i dermatologi ved University of Miami Miller School of Medicine og direktør for Miami Itch Center, påpegede den hastighed, hvormed nerver overfører kløe til hjernen. For at en eksemmedicin skal være effektiv, sagde han, at den skal arbejde på kløe ved at målrette nerverne og på udslæt ved at målrette mod bestemte cytokiner produceret af immunceller.
“Ved eksem er det som om nerverne i huden er et defekt elektrisk ledningssystem, der altid er tændt. Lyset slukker aldrig. Nerverne opfatter endda ikke-kløende stimuli som kløende., Det er et fænomen kaldet neural sensibilisering, ” sagde Yosopovitch.
Dupi .ent, det første biologiske lægemiddel, der skal godkendes til moderat til svær atopisk dermatitis, målretter IL-4 og IL-13, cytokiner fundet langs eksemvejen. Men stoffet påvirker også nerverne i huden, tager ned neurale sensibilisering og beroliger opfattelsen af kløe, sagde Yosipovitch.
“den gode nyhed er, at biologer, der er målrettet mod andre cytokiner, der er impliceret i eksem, er på vej., Det vil resultere i flere og flere behandlingsvalg og en betydelig reduktion i kløe for flere og flere patienter,” sagde han.
Smart trial and error
i mellemtiden opfordrer Yosipovitch—kærligt kaldet “Godfather of Itch af sine kolleger—patienter til at fortsætte med at udforske deres muligheder. Douglas og Rucinski gør alt rigtigt for deres børn, sagde han og tilføjede, at der ikke er nogen modsigelse mellem Gyps’ holistiske tilgang og evidensbaserede behandlingsmuligheder.,
For eksempel, sagde han, flere aktuelle behandlinger, der er kendt for at reducere kløe hos mange patienter, herunder Eucrisa (crisaborole) og Protopic (tacrolimus).
“Eucrisa virker direkte på kløe, mens Protopic beroliger det overaktive immunrespons. Og så er der selvfølgelig steroider, som reducerer betændelse, men ikke nødvendigvis virker på kløe, i det mindste ikke med det samme,” sagde Yosipovitch.
hver patient er forskellig, bemærkede han, hvorfor trial and error forbliver så vigtig, hvad enten det drejer sig om medicin, kost, kosttilskud, stressreduktionsteknikker eller hudplejeprodukter.,
Yosipovitch tilbyder følgende eksempel, der viser, hvor forskellig en eksem patient kan være fra en anden. “Nogle af mine patienter drager fordel af over-the-counter-produkter, der indeholder menthol,” bemærkede han. “Disse leverer en kølefølelse ved at aktivere kolde receptorer i huden. Men nogle patienter siger, at den kølige følelse gør deres symptomer værre. Det er en meget individuel ting.”
Blegemiddelbade, våde indpakninger og daglig fugtgivende er alle en del af blandingen, sagde han og tilbyder et forsigtigt ord, når det kommer til hudplejeprodukter., “Jeg advarer patienter om at være opmærksomme på en lille ting kaldet pH. menneskelig hud har en optimal pH på 5, 5, hvilket betyder, at den er ret sur,” forklarede han.
“men dette tal er forhøjet hos personer med AD. Jeg beder patienter om at undgå antibakterielle sæber og barsæber generelt, da disse har tendens til at være meget alkaliske og forværre kløe. Det er tilrådeligt at kigge efter rensemidler og fugtighedscreme med en pH lavere end 5,5.”
og hvad angår hjemmemedicin, hvis de arbejder, skal du bruge dem, sagde Yosopovitch, en læge-videnskabsmand, hvis højeste prioritet er en kløefri fremtid for eksempatienter overalt.,
Leave a Reply