Avaliação dos renal massas detectado pelo excretor urography: custo-eficácia da ultra-sonografia versus CT

objetivo: O Objetivo deste estudo foi comparar o custo-eficácia da ultra-sonografia e tomografia computadorizada para avaliação de massas renais descoberto no excretor urography. materiais e métodos

: os registos de 225 doentes com massa renal mostrados pela urografia, que tiveram então sonografia ou TC em 3 meses, foram revistos retrospectivamente., O número, localização e tamanho das lesões; testes de imagem iniciais e subsequentes; e diagnósticos finais foram determinados. Utilizando os actuais reembolsos do Medicare para a sonografia e a TC, calculámos as implicações económicas da utilização da sonografia ou da TC como exame inicial. Foi também determinado qualquer efeito da localização ou do tamanho da lesão no exame mais rentável. resultados de

: vinte e um por cento dos pacientes tiveram tanto sonografia inicial e TC de acompanhamento por causa de descobertas indeterminadas ou detecção de uma massa sólida que exigia mais estadias., Quando a TC foi feita pela primeira vez, os achados da TC foram equívocos em 12%, necessitando de sonografia de acompanhamento. Nas taxas prevalecentes, a tomografia computadorizada teria de ser necessária em 70% dos pacientes inicialmente fotografados com sonografia para justificar o uso da tomografia computadorizada como exame inicial. A localização e o tamanho da lesão não afetaram a necessidade de TC a uma taxa (superior a 70%) que justificaria economicamente o uso da TC como primeiro teste de imagiologia. Oitenta e seis por cento dos pacientes com massa detectada pela urografia tinham um quisto simples ou nenhuma evidência de massa na sonografia ou TC., conclusão: a sonografia é o método de imagem mais rentável para o trabalho de uma massa renal detectada na urografia. O número de exames sonográficos em que os resultados são indeterminados ou positivos (para uma massa sólida) não é suficientemente elevado para justificar a substituição da sonografia por TC, independentemente do tamanho e localização da lesão. A TC deve ser reservada para um número limitado de indicações específicas.