evaluación de masas renales detectadas por urografía excretora: costo-efectividad de la sonografía versus TC

objetivo: el propósito de este estudio fue comparar el costo-efectividad de la sonografía y la TC para la evaluación de masas renales descubiertas en urografía excretora.

materiales y métodos: se revisaron retrospectivamente los registros de 225 pacientes con masa renal mostrada por urografía que luego se sometieron a ecografía o TC dentro de los 3 meses., Se determinó el número, la ubicación y el tamaño de las lesiones, las pruebas de imagen iniciales y posteriores y los diagnósticos finales. Utilizando los reembolsos Actuales de Medicare por ecografía y TC, calculamos las implicaciones económicas del uso de ecografía o TC como examen inicial. También se determinó cualquier efecto de la ubicación o el tamaño de la lesión en el examen más rentable.

resultados: el veintiún por ciento de los pacientes se sometieron a ecografía inicial y TC de seguimiento debido a hallazgos indeterminados o a la detección de una masa sólida que requirió estadificación adicional., Cuando se realizó la TC por primera vez, los hallazgos de la TC fueron equívocos en el 12%, lo que requirió una ecografía de seguimiento. Con los cargos prevalecientes, la TC tendría que ser necesaria en el 70% de los pacientes inicialmente fotografiados con sonografía para justificar el uso de la TC como examen inicial. La localización y el tamaño de la lesión no afectaron la necesidad de TC a una tasa (superior al 70%) que justificara económicamente el uso de la TC como primera prueba de imagen. El ochenta y seis por ciento de los pacientes con una masa detectada por urografía tenían un quiste simple o ninguna evidencia de una masa en la ecografía o la TC.,

conclusión: la ecografía es el método de imagen más rentable para el estudio de una masa renal detectada en la urografía. El número de exámenes ecográficos en los que los hallazgos son indeterminados o positivos (para una masa sólida) no es lo suficientemente alto como para justificar el reemplazo de la ecografía por TC, independientemente del tamaño y la ubicación de la lesión. La TC debe reservarse para un número limitado de indicaciones específicas.