evaluatie van renale massa’ s gedetecteerd door excretie-urografie: kosteneffectiviteit van sonografie versus CT

doelstelling: het doel van deze studie was om de kosteneffectiviteit van sonografie en CT te vergelijken voor de evaluatie van renale massa ‘ s ontdekt bij excretie-urografie.

materialen en methoden: de gegevens van 225 patiënten met een door urografie getoonde niermassa die vervolgens binnen 3 maanden sonografie of CT hadden, werden retrospectief beoordeeld., Het aantal, de plaats en de grootte van de laesies, de initiële en daaropvolgende beeldvormingstests en de definitieve diagnoses werden bepaald. Met behulp van de huidige Medicare vergoedingen voor sonografie en CT, we berekend de economische gevolgen van het gebruik van sonografie of CT als het eerste onderzoek. Ook werd het effect van de locatie of de grootte van de laesie op het meest kosteneffectieve onderzoek vastgesteld.

resultaten: eenentwintig procent van de patiënten had zowel initiële sonografie als follow-up CT vanwege onbepaalde bevindingen of detectie van een vaste massa die verdere stadiering vereiste., Toen CT voor het eerst werd gedaan, waren de CT-bevindingen dubbelzinnig in 12%, wat follow-up sonografie noodzakelijk maakte. Bij de gangbare kosten zou CT nodig moeten zijn bij 70% van de patiënten die aanvankelijk met sonografie waren afgebeeld om het gebruik van CT als eerste onderzoek te rechtvaardigen. De plaats en grootte van de laesie hadden geen invloed op de behoefte aan CT in een mate (meer dan 70%) die het gebruik van CT als eerste beeldvormingstest economisch zou rechtvaardigen. Zesentachtig procent van de patiënten met een massa gedetecteerd door urografie had ofwel een eenvoudige cyste of geen bewijs van een massa op sonografie of CT.,

conclusie: sonografie is de meest kosteneffectieve beeldvormingsmethode voor het bewerken van een bij urografie gedetecteerde niermassa. Het aantal sonografische onderzoeken waarbij bevindingen onbepaald of positief zijn (voor een vaste massa) is niet hoog genoeg om vervanging van sonografie door CT te rechtvaardigen, ongeacht de grootte en locatie van de laesie. CT dient te worden gereserveerd voor een beperkt aantal specifieke indicaties.