Valutazione delle masse renali rilevato da escretore urography: costo-efficacia dell’ecografia contro il CT

Obiettivo: Lo scopo di questo studio era di confrontare il costo-efficacia dell’ecografia e la TC per la valutazione delle masse renali scoperto a escretore urography.

Materiali e metodi: Le registrazioni di 225 pazienti con una massa renale mostrata dall’urografia che hanno poi avuto l’ecografia o la TC entro 3 mesi sono state riviste retrospettivamente., Sono stati determinati il numero, la posizione e la dimensione delle lesioni; i test di imaging iniziali e successivi; e le diagnosi finali. Utilizzando gli attuali rimborsi Medicare per l’ecografia e la TC, abbiamo calcolato le implicazioni economiche dell’utilizzo dell’ecografia o della TC come esame iniziale. È stato determinato anche qualsiasi effetto della posizione o della dimensione della lesione sull’esame più economico.

Risultati: il ventuno percento dei pazienti ha avuto sia l’ecografia iniziale che la TC di follow-up a causa di risultati indeterminati o rilevamento di una massa solida che ha richiesto un’ulteriore stadiazione., Quando la TC è stata eseguita per prima, i risultati della TC erano equivoci nel 12%, richiedendo un’ecografia di follow-up. Alle spese prevalenti, la TC dovrebbe essere necessaria in 70% dei pazienti inizialmente imaged con l’ecografia per giustificare l’uso della TC come esame iniziale. La posizione e le dimensioni della lesione non hanno influenzato la necessità di TC ad una velocità (superiore al 70%) che giustificherebbe economicamente l’uso di TC come primo test di imaging. L’ottantasei percento dei pazienti con una massa rilevata dall’urografia aveva una cisti semplice o nessuna evidenza di una massa su ecografia o TC.,

Conclusione: L’ecografia è il metodo di imaging più conveniente per il workup di una massa renale rilevata all’urografia. Il numero di esami ecografici in cui i risultati sono indeterminati o positivi (per una massa solida) non è sufficientemente elevato da giustificare la sostituzione dell’ecografia con TC, indipendentemente dalle dimensioni e dalla posizione della lesione. La TC deve essere riservata a un numero limitato di indicazioni specifiche.