doença da membrana da hialina (HMD), também chamada de síndrome de dificuldade respiratória (SDR), é uma condição que faz com que os bebés necessitem de oxigénio extra e ajudem a respirar.
- HMD é um dos problemas mais comuns observados em bebés prematuros.quanto mais prematuro for o bebé, maior é o risco e mais grave é a DMH.
- HMD geralmente piora durante as primeiras 48 a 72 horas e, em seguida, melhora com o tratamento.mais de 90% dos bebês com DH sobrevivem.,
No Children’s Hospital Boston, nós cuidamos de bebês recém-nascidos que precisam de cuidados médicos intensivos em uma área especial do hospital chamada unidade de cuidados intensivos neonatais (UCIN). A UCIN combina tecnologia avançada e profissionais treinados para fornecer cuidados especializados para os pacientes mais pequenos.
o que causa HMD?
HMD ocorre quando não há quantidade suficiente de uma substância nos pulmões chamada surfactante. O surfactante é produzido pelas células nas vias respiratórias e consiste em fosfolípidos e proteínas., Ele começa a ser produzido no feto em cerca de 24 a 28 semanas de Gravidez, e é encontrado no líquido amniótico entre 28 e 32 semanas. Em cerca de 35 semanas de gestação, a maioria dos bebês desenvolveram quantidades adequadas de surfactante.
o que faz o surfactante?
em pulmões saudáveis, o surfactante é libertado nos tecidos pulmonares onde ajuda a diminuição da tensão superficial nas vias respiratórias, o que ajuda a manter os alvéolos pulmonares (Sacos de ar) abertos. Quando não há surfactante suficiente, o pequeno alvéolo colapsa a cada respiração., À medida que os alvéolos colapsam, as células danificadas acumulam-se nas vias aéreas, o que torna ainda mais difícil respirar. Estas células são chamadas membranas hialinas. O seu bebé trabalha cada vez mais para respirar, tentando re-inflar as vias aéreas em colapso.à medida que a função pulmonar do seu bebé diminui, é ingerido menos oxigénio e o dióxido de carbono aumenta no sangue. Isto pode levar a acidose (aumento do ácido no sangue), uma condição que pode afetar outros órgãos do corpo. Sem tratamento, o seu bebé fica exausto a tentar respirar e, eventualmente, desiste., Um ventilador mecânico (máquina de respirar) deve fazer o trabalho de respirar em vez disso.que factores determinam o progresso de HMD?
o curso da doença com HMD depende do tamanho e idade gestacional do seu bebé, da gravidade da doença, da presença de infecção, quer o seu bebé tenha ou não um canal arterial patente (um problema cardíaco) e se precisa ou não de Ajuda Mecânica para respirar.
quem é afectado por HMD?,
HMD ocorre em cerca de 60 a 80 por cento dos bebês nascidos antes das 28 semanas de gestação, mas apenas em 15 a 30 por cento dos nascidos entre 32 e 36 semanas. Cerca de 25 por cento dos bebês nascidos às 30 semanas desenvolver HMD grave o suficiente para precisar de um ventilador mecânico (máquina de respiração).embora a maioria dos bebés com DMH sejam prematuros, outros factores podem influenciar as hipóteses de desenvolver a doença.,seguintes:
- Caucasiano ou bebês do sexo masculino
- anterior nascimento do bebê com HMD
- Cesareana
- asfixia perinatal (falta de ar imediatamente antes, durante ou após o parto)
- frio stress (uma condição que suprime a produção de surfactante)
- perinatal, infecção
- nascimentos múltiplos (múltiplos de nascimento de bebês são muitas vezes prematura)
- lactentes de mães diabéticas (muita insulina em um recém-nascido do sistema devido ao diabetes materno pode atrasar a produção de surfactante)
- recém-nascidos com persistência do canal arterial
Quais são os sintomas da HMD?,p> Enquanto cada bebê pode experimentar sintomas de forma diferente, alguns dos sintomas mais comuns de HMD incluem:
- dificuldade em respirar no nascimento, que fica progressivamente pior
- cianose (coloração azul)
- queima das narinas
- taquipnéia (respiração rápida)
- roncos sons com a respiração
- peito retrações (puxando no costelas e o esterno, durante
Sintomas de HMD geralmente pico no terceiro dia, e pode resolver rapidamente quando seu bebê começa a diurese (excretar o excesso de água na urina) e precisa de menos oxigênio e ajuda mecânica para respirar.,
que complicações estão associadas com HMD? o seu bebé pode desenvolver complicações da doença ou problemas como efeitos secundários do tratamento. Como com qualquer doença, casos mais graves muitas vezes têm maiores riscos para complicações. Algumas complicações associadas com o HMD incluem o seguinte:
- fugas de ar dos tecidos pulmonares, tais como:
- pneumomediastino – vazamentos de ar no mediastino (espaço entre as duas pleural sacos contendo os pulmões).,pneumotórax-fugas de ar para o espaço entre a parede torácica e os tecidos exteriores dos pulmões pneumopericárdio-fugas de ar para o saco que circunda o coração enfisema pulmonar intersticial (PIE) – fugas de ar e fica preso entre os alvéolos, os minúsculos Sacos de ar dos pulmões doença pulmonar crónica, por vezes denominada displasia broncopulmonar impedido?
a melhor maneira de prevenir HMD é prevenindo um parto prematuro., Quando um parto prematuro não pode ser prevenido, dando à mãe medicamentos chamados corticosteróides antes do parto tem sido mostrado para reduzir drasticamente o risco e gravidade de HMD no bebê. Estes esteróides são frequentemente administrados a mulheres entre 24 e 34 semanas de gestação que estão em risco de parto precoce.
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