Syndrome de détresse respiratoire infantile (maladie de la Membrane Hyaline)

La Maladie de la membrane Hyaline (HMD), également appelée syndrome de détresse respiratoire (RDS), est une maladie qui amène les bébés à avoir besoin d’oxygène supplémentaire et à aider à respirer.

• Le HMD est l’un des problèmes les plus fréquents chez les bébés prématurés.
• plus de prématurité du bébé, plus le risque est élevé et plus grave le CASQUE.
• l’HMD s’aggrave généralement au cours des 48 à 72 premières heures, puis s’améliore avec le traitement.
• plus de 90% des bébés atteints de HMD survivent.,

à L’hôpital pour enfants de Boston, nous prenons soin des nouveau-nés qui ont besoin de soins médicaux intensifs dans une zone spéciale de l’hôpital appelée L’Unité de soins intensifs néonatals (USIN). L’USIN combine une technologie de pointe et des professionnels formés pour fournir des soins spécialisés aux patients les plus petits.

qu’est-ce qui cause HMD?

Le HMD se produit lorsqu’il n’y a pas assez d’une substance dans les poumons appelée tensioactif. Le tensioactif est fabriqué par les cellules des voies respiratoires et se compose de phospholipides et de protéines., Il commence à être produit chez le fœtus vers 24 à 28 semaines de grossesse et se trouve dans le liquide amniotique entre 28 et 32 semaines. À environ 35 semaines de gestation, la plupart des bébés ont développé des quantités adéquates de tensioactif.

que fait le tensioactif?

dans les poumons sains, le tensioactif est libéré dans les tissus pulmonaires où il aide à réduire la tension superficielle dans les voies respiratoires, ce qui aide à garder les alvéoles pulmonaires (sacs aériens) ouvertes. Quand il n’y a pas assez de tensioactif, les minuscules alvéoles s’effondrent à chaque respiration., À mesure que les alvéoles s’effondrent, les cellules endommagées s’accumulent dans les voies respiratoires, ce qui rend la respiration encore plus difficile. Ces cellules sont appelées membranes hyalines. Votre bébé travaille de plus en plus fort à respirer, essayant de regonfler les voies respiratoires effondrées.

à mesure que la fonction pulmonaire de votre bébé diminue, moins d’oxygène est absorbé et plus de dioxyde de carbone s’accumule dans le sang. Cela peut entraîner une acidose (augmentation de l’acide dans le sang), une affection qui peut affecter d’autres organes du corps. Sans traitement, votre bébé s’épuise en essayant de respirer et finit par abandonner., Un ventilateur mécanique (appareil respiratoire) doit faire le travail de respiration à la place.

Quels facteurs déterminent la progression du HMD?

l’évolution de la maladie avec HMD dépend de la taille et de l’âge gestationnel de votre bébé, de la gravité de la maladie, de la présence d’une infection, du fait que votre bébé ait ou non un canal artériel breveté (une maladie cardiaque) et qu’il ait ou non besoin d’une aide mécanique pour respirer.

qui est affecté par le HMD?,

La HMD survient chez environ 60 à 80% des bébés nés avant 28 semaines de gestation, mais seulement chez 15 à 30% de ceux nés entre 32 et 36 semaines. Environ 25% des bébés nés à 30 semaines développent une HMD suffisamment grave pour avoir besoin d’un ventilateur mécanique (appareil respiratoire).

bien que la plupart des bébés atteints de HMD soient prématurés, d’autres facteurs peuvent influencer les chances de développer la maladie.,

• bébés de race blanche ou de sexe masculin
• naissance antérieure d’un bébé atteint d’HMD
• accouchement par césarienne
• asphyxie périnatale (manque d’air immédiatement avant, pendant ou après la naissance)
• stress par le froid (une condition qui supprime la production de surfactant)
• infection périnatale
• naissances multiples (les bébés à Mères (trop d’insuline dans le système d’un bébé en raison du diabète maternel peut retarder la production de surfactant)
• bébés présentant un canal artériel breveté

quels sont les symptômes de l’HMD?,p> alors que chaque bébé peut présenter des symptômes différents, certains des symptômes les plus courants de HMD comprennent:

• difficulté à respirer à la naissance qui s’aggrave progressivement
• cyanose (coloration bleue)
• torchage des narines
• tachypnée (respiration rapide)
• grognements avec respiration
• rétractions thoraciques (tirant au niveau des côtes et du sternum pendant

symptômes HMD habituellement pic par le troisième jour et peut se résorber rapidement lorsque votre bébé commence à diurèse (excréter l’excès d’eau dans l’urine) et a besoin de moins d’oxygène et d’aide mécanique pour respirer.,

quelles complications sont associées à L’HMD?

votre bébé peut développer des complications de la maladie ou des problèmes comme effets secondaires du traitement. Comme pour toute maladie, les cas plus graves présentent souvent de plus grands risques de complications. Certaines complications associées à L’HMD sont les suivantes:

• fuites d’air des tissus pulmonaires telles que:
• pneumomédiastin – fuites d’air dans le médiastin (l’espace entre les deux sacs pleuraux contenant les poumons).,
• pneumothorax-fuites d’air dans l’espace entre la paroi thoracique et les tissus externes des poumons
• pneumopericardium-fuites d’air dans le sac entourant le cœur
• emphysème interstitiel pulmonaire (PIE) – fuites d’air et devient piégé entre les alvéoles, les minuscules sacs aériens des poumons
• maladie pulmonaire chronique, parfois appelée dysplasie bronchopulmonaire

peut-on prévenir le HMD?

la meilleure façon de prévenir la HMD est de prévenir une naissance prématurée., Lorsqu’une naissance prématurée ne peut être évitée, il a été démontré que l’administration de médicaments appelés corticostéroïdes à la mère avant l’accouchement réduisait considérablement le risque et la gravité de L’HMD chez le bébé. Ces stéroïdes sont souvent donnés aux femmes entre 24 et 34 semaines de gestation qui sont à risque d’accouchement précoce.