Pockenimpfstoff

VariolationEdit

Die Mortalität der schweren Form der Pocken-Variola major-war ohne Impfung sehr hoch, bei einigen Ausbrüchen bis zu 35%. Eine Methode zur Induktion von Immunität, die als Impfung, Insufflation oder „Variolation“ bekannt ist, wurde vor der Entwicklung eines modernen Impfstoffs praktiziert und trat wahrscheinlich in Afrika und China auf, lange bevor die Praxis in Europa ankam., Es mag auch in Indien vorgekommen sein, aber dies ist umstritten; Andere Ermittler behaupten, dass die alten medizinischen Sanskrit-Texte Indiens diese Techniken nicht beschreiben. Der erste klare Hinweis auf die Pockenimpfung wurde vom chinesischen Autor Wan Quan (1499-1582) in seinem 1549 erschienenen Douzhen xinfa (痘疹心法) gemacht. Die Impfung gegen Pocken scheint in China erst während der Regierungszeit des Longqing-Kaisers (r. 1567-1572) während der Ming-Dynastie weit verbreitet zu sein. In China wurden pulverisierte Pockenschorf die Nasen der Gesunden gesprengt., Die Patienten würden dann einen leichten Krankheitsfall entwickeln und von da an immun dagegen sein. Die Technik hatte eine Sterblichkeitsrate von 0,5–2,0%, aber das war deutlich weniger als die 20-30% Sterblichkeitsrate der Krankheit selbst. Zwei Berichte über die chinesische Praxis der Impfung wurden 1700 von der Royal Society in London erhalten; einer von Dr. Martin Lister, der einen Bericht von einem in China stationierten Mitarbeiter der East India Company und einen von Clopton Havers erhielt. Laut Voltaire (1742) leiteten die Türken ihre Impfung aus dem benachbarten Circassia ab., Voltaire spekuliert nicht darüber, woher die Tscherkessen ihre Technik stammten, obwohl er berichtet, dass die Chinesen sie „diese hundert Jahre“praktiziert haben.Die Variolation wurde auch in der zweiten Hälfte des 17.Jahrhunderts von Ärzten in der Türkei, Persien und Afrika praktiziert. In den Jahren 1714 und 1716 wurden der Royal Society in England zwei Berichte über die türkische Impfmethode des Osmanischen Reiches von Emmanuel Timoni, einem Arzt der britischen Botschaft in Konstantinopel, und Giacomo Pylarini vorgelegt., Lady Mary Wortley Montagu, Ehefrau des britischen Botschafters im osmanischen Konstantinopel, wird weithin zugeschrieben, den Prozess 1721 nach Großbritannien eingeführt zu haben. Quellmaterial sagt uns am Montagu; “ Als Lady Mary im Osmanischen Reich war, entdeckte sie die lokale Praxis der Impfung gegen Pocken, Variolation genannt. 1718 hatte sie ihren fünfjährigen Sohn. Er erholte sich schnell. Sie kehrte nach London zurück und ließ ihre Tochter 1721 von Charles Maitland während einer Pockenepidemie variieren., Dies ermutigte die britische Königsfamilie, sich zu interessieren, und es wurde ein Variolationsverfahren gegen Gefangene im Newgate-Gefängnis durchgeführt. Dies war erfolgreich und 1722 erlaubte Caroline von Ansbach, die Prinzessin von Wales, Maitland, ihre Kinder zu impfen. Der Erfolg dieser Variolationen versicherte dem britischen Volk, dass das Verfahren sicher war.

Angeregt durch eine schwere Epidemie wurde die Variolation erstmals 1721 in Nordamerika eingesetzt., Die Praxis war in Boston seit 1706 bekannt, als Cotton Mather (von Salem Witch Trial Fame) entdeckte, dass sein Sklave Onesimus noch in Afrika geimpft worden war und viele Sklaven, die in Afrika entführt und nach Boston gebracht wurden, ebenfalls geimpft worden waren. Die Praxis wurde zunächst weithin kritisiert. Eine begrenzte Studie zeigte jedoch, dass sechs von 244 Todesfällen variierten (2,5%), während 844 von 5980 an natürlichen Krankheiten starben (14%) und der Prozess in den Kolonien weit verbreitet war.,

Die Impftechnik wurde mit einer Sterblichkeitsrate von nur einer von tausend dokumentiert. Zwei Jahre nach Kennedys Beschreibung, März 1718, Dr. Charles Maitland erfolgreich geimpft den fünfjährigen Sohn des britischen Botschafters an den türkischen Hof auf Befehl der Frau des Botschafters Lady Mary Wortley Montagu, die vier Jahre später die Praxis nach England eingeführt.,

Ein Bericht aus dem Brief von Lady Mary Wortley Montagu an Sarah Chiswell vom 1. April 1717 von der türkischen Botschaft beschreibt diese Behandlung:

Die Pocken, die so tödlich und so allgemein unter uns sind, sind hier völlig harmlos durch die Erfindung des Ingrafings (was der Begriff ist, den sie geben). Es gibt eine Reihe von alten Frauen, die es sich zur Aufgabe machen, die Operation durchzuführen. Jeden Herbst im September, wenn die große Hitze nachlässt, schicken sich die Leute gegenseitig, um zu wissen, ob einer ihrer Familien daran denkt, die kleinen Pocken zu haben., Sie machen Partys zu diesem Zweck, und wenn sie getroffen werden (normalerweise fünfzehn oder sechzehn zusammen), kommt die alte Frau mit einer Nussschale voller der besten Art von kleinen Pocken und fragt, welche Adern Sie bitte geöffnet haben. Sie reißt sofort auf, was Sie ihr anbieten, mit einer großen Nadel (die Ihnen nicht mehr Schmerzen bereitet als ein gewöhnlicher Kratzer) und legt so viel Gift in die Vene, wie sie auf dem Kopf ihrer Nadel laugen kann, und bindet danach die kleine Wunde mit einem hohlen Stück Schale und öffnet auf diese Weise vier oder fünf Venen. . . ., Die Kinder oder jungen Patienten spielen den ganzen Rest des Tages zusammen und sind bis zum achten bei perfekter Gesundheit. Dann fängt das Fieber an, sie zu ergreifen und sie behalten ihre Betten zwei Tage, sehr selten drei. Sie haben sehr selten über zwanzig oder dreißig in ihren Gesichtern, die nie markieren, und in acht Tagen sind sie so gut wie vor der Krankheit. . . . Es gibt kein Beispiel für jemanden, der darin gestorben ist, und Sie können glauben, dass ich mit der Sicherheit des Experiments sehr zufrieden bin, da ich beabsichtige, es an meinem lieben kleinen Sohn auszuprobieren., Ich bin Patriot genug, um mich darum zu bemühen, diese nützliche Erfindung in England in Mode zu bringen, und ich sollte nicht umhin, einigen unserer Ärzte ganz besonders darüber zu schreiben, wenn ich einen von ihnen kannte, von dem ich dachte, dass er Tugend genug hatte, um einen so beträchtlichen Teil ihrer Einnahmen zum Wohle der Menschheit zu zerstören, aber diese Verzerrung ist zu vorteilhaft für sie, um nicht all ihren Ressentiments die harte Kraft auszusetzen, die sich verpflichten sollte, ihr ein Ende zu setzen. Vielleicht kann ich, wenn ich zurückkehre, Mut haben, mit ihnen zu kämpfen.,

Frühe Impfungedit

In den frühen empirischen Tagen der Impfung, vor Louis Pasteurs Arbeiten zur Etablierung der Keimtheorie und Joseph Listers über Antisepsis und Asepsis, gab es eine beträchtliche Kreuzinfektion., William Woodville, einer der frühen Impfstoffe und Direktor des Londoner Pockenkrankenhauses, soll die Kuhpockenmaterie—den Impfstoff—mit Pockenmaterie kontaminiert haben, und dies führte im Wesentlichen zu einer Variolation. Anderes Impfstoffmaterial wurde nicht zuverlässig von Kuhpocken, sondern von anderen Hautausschlägen von Rindern abgeleitet. In der Neuzeit waren ein effektives wissenschaftliches Modell und eine kontrollierte Produktion wichtig, um diese Ursachen für offensichtliches Versagen oder iatrogene Erkrankungen zu reduzieren.,

In den frühen Tagen des empirischen Experimentierens im Jahr 1758 starb der amerikanische Calvinist Jonathan Edwards an einer Pockenimpfung. Einige der frühesten statistischen und epidemiologischen Studien wurden 1727 von James Jurin und 1766 von Daniel Bernoulli durchgeführt. Im Jahr 1768 berichtete Dr. John Fewster, dass die Variolation bei Personen, die Kuhpocken hatten, keine Reaktion auslöste. Fewster war ein Zeitgenosse und Freund von Jenners. Dr. Rolph, ein anderer Arzt aus Gloucestershire, erklärte, dass alle erfahrenen Ärzte der Zeit sich dessen bewusst seien.,

Edward Jenner wurde in Berkeley, England, geboren. Im Alter von 13 Jahren wurde er zum Apotheker Daniel Ludlow und später zum Chirurgen George Hardwick im nahe gelegenen Sodbury ausgebildet. Er beobachtete, dass Menschen, die während der Arbeit mit Rindern Kuhpocken gefangen hatten, dafür bekannt waren, keine Pocken zu fangen. Jenner nahm einen kausalen Zusammenhang an, aber die Idee wurde zu diesem Zeitpunkt nicht aufgegriffen., Von 1770 bis 1772 erhielt Jenner eine Weiterbildung in London am St Georges Hospital und als Privatschüler von John Hunter, kehrte dann zurück, um eine Praxis in Berkeley einzurichten. Als eine Pockenepidemie auftrat, riet er den örtlichen Vieharbeitern, geimpft zu werden, aber sie sagten ihm, dass ihre vorherige Kuhpockeninfektion Pocken verhindern würde. Dies bestätigte seinen Kindheitsverdacht, und er studierte Kuhpocken weiter und präsentierte seiner örtlichen medizinischen Gesellschaft ein Papier darüber.,

Vielleicht gab es bereits ein informelles öffentliches Verständnis für einen Zusammenhang zwischen Krankheitsresistenz und der Arbeit mit Rindern. Die „schöne Milchmädchen“ scheint ein häufiges Bild in der Kunst und Literatur dieser Zeit gewesen zu sein. Es ist jedoch mit Sicherheit bekannt, dass in den Jahren nach 1770 mindestens sechs Personen in England und Deutschland (Sevel, Jensen, Jesty 1774, Rendall, Plett 1791) erfolgreich die Möglichkeit getestet haben, den Kuhpocken-Impfstoff als Immunisierung gegen Pocken beim Menschen zu verwenden. Im Jahr 1796 zog sich Sarah Nelmes, eine örtliche Milchmädchen, Kuhpocken an und ging zur Behandlung nach Jenner., Jenner nutzte die Gelegenheit, um seine Theorie zu testen. Er geimpfte James Phipps, den achtjährigen Sohn seines Gärtners, mit Material aus den Kuhpockenläsionen an Sarahs Hand. Nach einem leichten Fieber und der erwarteten lokalen Läsion erholte sich James nach einigen Tagen. Etwa zwei Monate später geimpfte Jenner James auf beiden Armen mit Material aus einem Fall von Pocken, ohne Wirkung; Der Junge war immun gegen Pocken.

Jenner schickte im April 1797 ein Papier, in dem er seine Beobachtungen an die Royal Society berichtete. Es wurde nicht formell eingereicht und in den Aufzeichnungen der Gesellschaft wird es nicht erwähnt. Jenner hatte das Papier informell an Sir Joseph Banks, den Präsidenten der Gesellschaft, geschickt, der Everard Home um seine Ansichten bat., Bewertungen seines abgelehnten Berichts, der 1999 zum ersten Mal veröffentlicht wurde, waren skeptisch und forderten weitere Impfungen. Weitere Impfungen wurden durchgeführt und 1798 veröffentlichte Jenner seine Arbeit mit dem Titel An Inquiry into the Causes and Effects of the Variolae Vaccinae, eine Krankheit, die in einigen der westlichen Grafschaften Englands, insbesondere Gloucestershire, entdeckt wurde und unter dem Namen Kuhpocken bekannt ist. Es war eine Analyse von 23 Fällen, darunter mehrere Personen, die einer natürlichen Exposition nach früheren Kuhpocken widerstanden hatten., Es ist nicht bekannt, wie viele Jenner durch Impfung mit dem Pockenvirus geimpft oder herausgefordert wurden; z. B. Fall 21 umfasste „mehrere Kinder und Erwachsene“. Entscheidend ist, dass alle von mindestens vier, die Jenner absichtlich mit dem Pockenvirus geimpft hat, sich dagegen wehrten. Dazu gehörten die ersten und letzten Patienten in einer Reihe von Arm-zu-Arm-Transfers. Er kam zu dem Schluss, dass die Impfung mit Kuhpocken eine sichere Alternative zur Pockenimpfung darstellt, behauptete jedoch vorschnell, dass die Schutzwirkung lebenslang sei. Dies erwies sich zuletzt als falsch., Jenner versuchte auch, zwischen „echten“ Kuhpocken, die das gewünschte Ergebnis erzielten, und „falschen“ Kuhpocken, die unwirksam waren und/oder schwere Reaktionen hervorriefen, zu unterscheiden. Moderne Forschungen legen nahe, dass Jenner versuchte, zwischen Wirkungen zu unterscheiden, die durch einen jetzt als nicht infektiöser Impfstoff anerkannten anderen Virus (z. B. Paravaccinia/Melkerknoten) oder durch kontaminierende bakterielle Krankheitserreger verursacht wurden. Dies verursachte damals Verwirrung, würde aber zu wichtigen Kriterien bei der Impfstoffentwicklung werden., Eine weitere Quelle der Verwirrung war Jenners Überzeugung, dass ein wirksamer Impfstoff, der von Kühen erhalten wurde, aus einer Pferdekrankheit stammt, die er fälschlicherweise als Fett bezeichnete. Dies wurde damals kritisiert, aber Impfstoffe aus Pferdefleisch wurden bald eingeführt und trugen später zu dem komplizierten Problem der Herkunft des Vaccinia-Virus bei, dem Virus im heutigen Impfstoff.: 165-178

Die Einführung des Impfstoffs in die Neue Welt fand 1798 in Trinity, Neufundland, von Dr. John Clinch, Freund und medizinischer Kollege von Jenner, statt., Der erste Pockenimpfstoff in den USA wurde 1799 verabreicht. Der Arzt Valentine Seaman gab seinen Kindern eine Pockenimpfung mit einem von Jenner erworbenen Serum. Um 1800 war Jenners Arbeit in allen wichtigen europäischen Sprachen veröffentlicht worden und hatte Benjamin Waterhouse in den Vereinigten Staaten erreicht – ein Hinweis auf schnelle Verbreitung und tiefes Interesse. Trotz einiger Besorgnis über die Sicherheit der Impfung war die Mortalität mit sorgfältig ausgewählten Impfstoff nahe Null, und es war bald im Einsatz in ganz Europa und den Vereinigten Staaten.,

1804 segelte die Balmis-Expedition, eine offizielle spanische Mission unter dem Kommando von Francisco Javier de Balmis, um den Impfstoff im gesamten spanischen Reich zu verbreiten, zuerst auf die Kanarischen Inseln und weiter nach Spanisch-Mittelamerika. Während sein Stellvertreter José Salvany ihn an die West-und Ostküste des spanischen Südamerikas brachte, segelte Balmis nach Manila auf den Philippinen und weiter nach Canton und Macao an der chinesischen Küste. 1806 kehrte er nach Spanien zurück.,

Die Frage, wer zuerst Kuhpocken-Impfung/Impfung ausprobiert hat, kann nicht mit Sicherheit beantwortet werden. Die meisten, aber immer noch begrenzten Informationen sind für Benjamin Jesty, Peter Plett und John Fewster verfügbar. Im Jahr 1774 geimpfte Jesty, ein Bauer von Yetminster in Dorset, als er beobachtete, dass die beiden mit seiner Familie lebenden Milchmädchen immun gegen Pocken waren, seine Familie mit Kuhpocken, um sie vor Pocken zu schützen. Er zog eine gewisse lokale Kritik und Spott auf sich, als das Interesse nachließ., Die Aufmerksamkeit wurde später auf Jesty gelenkt, und er wurde 1802 von Kritikern, die auf Jenners Prominenz eifersüchtig waren, nach London gebracht, als er sich um eine finanzielle Belohnung im Parlament bewarb. In den Jahren 1790-92 berichtete Peter Plett, ein Lehrer aus Holstein, der Medizinischen Fakultät der Universität Kiel von begrenzten Ergebnissen der Kuhpockeninokulation. Die Fakultät befürwortete jedoch die Variolation und ergriff keine Maßnahmen. John Fewster, ein Chirurg Freund von Jenner aus der Nähe von Thornbury, diskutiert die Möglichkeit der Kuhpocken-Impfung bei Treffen bereits 1765., Möglicherweise hat er 1796 einige Kuhpocken-Impfungen durchgeführt, ungefähr zur gleichen Zeit, als Jenner Phipps geimpft hat. Einige, die eine blühende Variolationspraxis hatten, mögen diese Option in Betracht gezogen haben, aber stattdessen Pocken verwendet haben. Er dachte, die Impfung biete keinen Vorteil gegenüber der Variolation, pflegte aber freundlichen Kontakt mit Jenner und machte sicherlich keinen Vorrang für die Impfung, als Kritiker Jenners Ruf angriffen., Es scheint klar, dass die Idee, Kuhpocken anstelle von Pocken zur Impfung zu verwenden, im späten 18. Daher war Jenner nicht der erste, der eine Kuhpocken-Impfung ausprobierte. Er war jedoch der erste, der seine Beweise veröffentlichte und den Impfstoff frei verteilte, Informationen über die Auswahl geeigneten Materials lieferte und durch Arm-zu-Arm-Übertragung aufrechterhielt., Die Autoren der offiziellen Weltgesundheitsorganisation (WHO) Konto Pocken und ihre Ausrottung Bewertung Jenners Rolle schrieb:

Veröffentlichung der Untersuchung und die anschließende energetische Verkündigung von Jenner der Idee der Impfung mit einem anderen Virus als Variola-Virus bildete eine Wasserscheide in der Kontrolle der Pocken, für die er, mehr als jeder andere verdient den Kredit.

Als sich die Impfung ausbreitete, machten es einige europäische Länder obligatorisch., Die Sorge um seine Sicherheit führte zu Widerstand und dann die Aufhebung der Gesetzgebung in einigen Fällen. Die obligatorische Säuglingsimpfung wurde in England durch das Impfgesetz von 1853 eingeführt. Bis 1871 konnten Eltern wegen Nichteinhaltung einer Geldstrafe und dann wegen Nichtzahlung inhaftiert werden. Dies verstärkte den Widerstand und das Impfgesetz von 1898 führte eine Gewissensklausel ein. Dies ermöglichte die Befreiung von der Vorlage einer von zwei Richtern unterzeichneten Kriegsdienstverweigerungsbescheinigung., Solche Bescheinigungen waren nicht immer leicht zu erhalten, und ein weiteres Gesetz von 1907 erlaubte die Befreiung durch eine gesetzliche Erklärung, die nicht abgelehnt werden konnte. Obwohl theoretisch immer noch obligatorisch, markierte das Gesetz von 1907 effektiv das Ende der obligatorischen Säuglingsimpfung in England.

In den Vereinigten Staaten wurde die Impfung von einzelnen Staaten geregelt, wobei die erste obligatorische Impfung 1809 eingeführt wurde. Es folgten Folgen von Zwang, Opposition und Aufhebung in verschiedenen Staaten., Bis 1930 verboten Arizona, Utah, North Dakota und Minnesota die obligatorische Impfung, 35 Staaten erlaubten die Regulierung durch lokale Behörden oder hatten keine Gesetzgebung, die die Impfung beeinflusste, während in zehn Staaten, einschließlich Washington, DC und Massachusetts, die Impfung von Säuglingen obligatorisch war. Die obligatorische Säuglingsimpfung wurde dadurch geregelt, dass nur diejenigen, die geimpft worden waren, Zugang zur Schule hatten. Diejenigen, die die obligatorische Impfung durchsetzen wollten, argumentierten, dass das öffentliche Wohl die persönliche Freiheit überwand, eine Ansicht, die vom Obersten Gerichtshof der USA in Jacobson v unterstützt wurde., Massachusetts im Jahr 1905, eine wegweisende Entscheidung, die einen Präzedenzfall für Fälle, die sich mit der persönlichen Freiheit und das Gemeinwohl.

Louis T. Wright, ein afroamerikanischer Absolvent der Harvard Medical School (1915), führte eine intradermale Impfung gegen Pocken für die Soldaten ein, während er während des Ersten Weltkriegs in der Armee diente.,Jahrhunderts wurde die Impfung entweder direkt mit einem Impfstoff durchgeführt, der auf der Haut von Kälbern hergestellt wurde, oder, besonders in England, mit einem Impfstoff, der vom Kalb gewonnen wurde, aber dann durch Arm-zu-Arm-Transfer aufrechterhalten wurde; In beiden Fällen konnte der Impfstoff zunächst an Elfenbeinstellen zur kurzfristigen Lagerung oder zum Transport getrocknet werden, aber gegen Ende des Jahrhunderts wurden zunehmend Glaskapillarröhren für diesen Zweck verwendet., Während dieser Zeit gab es keine adäquaten Methoden zur Beurteilung der Sicherheit des Impfstoffs und es gab Fälle von kontaminiertem Impfstoff, der Infektionen wie Erysipel, Tetanus, Septikämie und Tuberkulose übertraf. Im Falle eines Arm-zu-Arm-Transfers bestand auch die Gefahr der Übertragung von Syphilis. Obwohl dies gelegentlich auftrat, schätzungsweise 750 Fälle bei 100 Millionen Impfungen, glaubten einige Kritiker der Impfung, z. B. Charles Creighton, dass der nicht kontaminierte Impfstoff selbst eine Ursache für Syphilis war., Pockenimpfstoff war der einzige in dieser Zeit verfügbare Impfstoff, und so löste der entschlossene Widerstand eine Reihe von Impfstoffkonflikten aus, die sich auf andere Impfstoffe und ins 21.

Sydney Arthur Monckton Copeman, ein Bakteriologe der englischen Regierung, der sich für Pockenimpfstoffe interessiert, untersuchte die Auswirkungen verschiedener Behandlungen, einschließlich Glycerin, auf die darin enthaltenen Bakterien. Glycerin wurde manchmal einfach als Verdünnungsmittel von einigen kontinentalen Impfstoffherstellern verwendet., Copeman stellte jedoch fest, dass der in 50% chemisch reinem Glycerin suspendierte und unter kontrollierten Bedingungen gelagerte Impfstoff nur sehr wenige „fremde“ Bakterien enthielt und zufriedenstellende Impfungen hervorbrachte. Er berichtete später, dass Glycerin die Erreger von Erysipel und Tuberkulose tötete, als sie dem Impfstoff in „beträchtlicher Menge“ zugesetzt wurden, und dass seine Methode auf dem Kontinent weit verbreitet war. Im Jahr 1896 wurde Copeman gebeten, „extra guten Kalbsimpfstoff“ zu liefern, um den zukünftigen Edward VIII.,

Der nach Copemans Methode hergestellte Impfstoff war der einzige Typ, der von der englischen Impfstoffbehörde ab 1899 kostenlos an öffentliche Impfstoffe ausgegeben wurde. Gleichzeitig verbot das Impfgesetz von 1898 die Arm-zu-Arm-Impfung und verhinderte so die Übertragung von Syphilis durch diesen Impfstoff. Privatpraktiker mussten jedoch Impfstoffe von kommerziellen Herstellern kaufen. Obwohl die richtige Verwendung von Glycerin die bakterielle Kontamination erheblich reduzierte, war das rohe Ausgangsmaterial, das von der Haut infizierter Kälber abgekratzt wurde, immer stark kontaminiert und kein Impfstoff war völlig frei von Bakterien., Eine Umfrage unter Impfstoffen im Jahr 1900 ergab große Unterschiede bei der bakteriellen Kontamination. Impfstoff, der von der staatlichen Impfstoffeinrichtung ausgegeben wurde, enthielt 5,000 Bakterien pro Gramm, während kommerzielle Impfstoffe bis zu 100,000 pro Gramm enthielten. Der Grad der bakteriellen Kontamination blieb ungeregelt, bis das Therapeutic Substances Act eine Obergrenze von 5,000 pro Gramm festlegte und jede Charge von Impfstoffen ablehnte, die die Erreger von Erysipel oder Wundinfektionen enthielten., Leider verlor der glykolierte Impfstoff bald seine Wirksamkeit bei Umgebungstemperaturen, was seine Verwendung in tropischen Klimazonen einschränkte. Es blieb jedoch bis in die 1970er Jahre im Einsatz, wo eine zufriedenstellende Kühlkette zur Verfügung stand. Die Tiere wurden während der Pockenbekämpfungskampagne weiterhin von Impfstoffherstellern häufig verwendet. Eine WHO-Umfrage unter 59 Herstellern, von denen einige mehr als eine Impfstoffquelle verwendeten, ergab, dass 39 Kälber, 12 Schafe und 6 Wasserbüffel verwendeten, während nur 3 Impfstoffe in Zellkultur und 3 in embryonierten Hühnereiern herstellten., Englischer Impfstoff wurde gelegentlich bei Schafen während des Ersten Weltkriegs hergestellt, aber ab 1946 wurden nur Schafe verwendet.

In den späten 1940er und frühen 1950er Jahren entwickelte Leslie Collier, eine englische Mikrobiologin am Lister Institute of Preventive Medicine, eine Methode zur Herstellung eines hitzestabilen gefriergetrockneten Impfstoffs in Pulverform. Collier fügte dem Impfstoff 0,5% Phenol hinzu, um die Anzahl der bakteriellen Verunreinigungen zu reduzieren, aber das Schlüsselstadium bestand darin, dem flüssigen Impfstoff 5% Pepton zuzusetzen, bevor er in Ampullen abgegeben wurde. Dies schützte das Virus während des Gefriertrocknungsprozesses., Nach dem Trocknen wurden die Ampullen unter Stickstoff versiegelt. Wie andere Impfstoffe wurde es nach der Rekonstitution nach 1-2 Tagen bei Umgebungstemperaturen unwirksam. Der getrocknete Impfstoff war jedoch 100% wirksam, wenn er nach 6-monatiger Lagerung bei 37 °C (99 °F) rekonstituiert wurde, sodass er in abgelegene tropische Gebiete transportiert und dort gelagert werden konnte., Colliers Methode wurde zunehmend eingesetzt und wurde mit geringfügigen Änderungen zum Standard für die Impfstoffproduktion, der von der WHO-Einheit zur Tilgung von Pocken übernommen wurde, als sie 1967 ihre globale Pocken-Tilgungskampagne initiierte, zu der 23 von 59 Herstellern den Lister-Stamm verwendeten.

In einem Brief über Wahrzeichen in der Geschichte des Pockenimpfstoffs, geschrieben und zitiert von Derrick Baxby, schrieb Donald Henderson, Chef der Pockentimpfungseinheit von 1967-77; „Copeman und Collier leisteten einen enormen Beitrag, für den meiner Meinung nach keiner jemals gebührende Anerkennung erhielt“.,

Pockenimpfstoff wurde durch Kratzer in die oberflächlichen Hautschichten geimpft, wobei eine Vielzahl von Instrumenten verwendet wurde, um dies zu erreichen. Sie reichten von einfachen Nadeln bis hin zu mehrzackigen und mehrflügeligen federbetriebenen Instrumenten, die speziell für diesen Zweck entwickelt wurden.

Ein wichtiger Beitrag zur Pockenimpfung wurde in den 1960er Jahren von Benjamin Rubin geleistet, einem amerikanischen Mikrobiologen, der für Wyeth Laboratories arbeitet. Basierend auf ersten Tests mit Textilnadeln mit quer abgeschnittenen Augen entwickelte er die gegabelte Nadel., Dies war eine geschärfte zweipolige Gabel, die entworfen wurde, um eine Dosis des rekonstituierten gefriergetrockneten Impfstoffs durch Kapillarität zu halten. Einfach zu bedienen mit minimalem Training, billig zu produzieren (5 USD pro 1000), viermal weniger Impfstoff als andere Methoden und nach der Flammsterilisation wiederholt wiederverwendbar, wurde es ab 1968 weltweit in der WHO-Pockenbekämpfungskampagne eingesetzt. Rubin schätzte, dass es in den letzten Jahren der Kampagne für 200 Millionen Impfungen pro Jahr verwendet wurde. Diejenigen, die eng an der Kampagne beteiligt waren, wurden mit dem „Orden der gegabelten Nadel“ausgezeichnet., Dies, eine persönliche Initiative von Donald Henderson, war ein Reversabzeichen, entworfen und hergestellt von seiner Tochter, aus der Nadel geformt, um ein „O“zu bilden. Dies stellte „Ziel Null“ dar, das Ziel der Kampagne.

Ausrottung der Pockenedit

Pocken wurde durch eine massive internationale Suche nach Ausbrüchen ausgerottet, mit einem Impfprogramm gesichert, ab 1967., Es wurde organisiert und koordiniert von einer Einheit der Weltgesundheitsorganisation (WHO), die von Donald Henderson gegründet und geleitet wurde. Der letzte Fall in Amerika ereignete sich 1971 (Brasilien), 1972 in Südostasien (Indonesien) und 1975 auf dem indischen Subkontinent (Bangladesch). Nach zwei Jahren intensiver Suche ereignete sich im Oktober 1977 in Somalia der letzte endemische Fall weltweit. Eine globale Kommission für die Zertifizierung der Pockenausrottung unter dem Vorsitz von Frank Fenner untersuchte die Beweise und besuchte erforderlichenfalls alle Länder, in denen Pocken endemisch waren., Im Dezember 1979 kamen sie zu dem Schluss, dass die Pocken ausgerottet waren; eine Schlussfolgerung, die von der WHO-Generalversammlung im Mai 1980 gebilligt wurde. Doch selbst als die Krankheit ausgerottet wurde, blieben in vielen Labors noch Bestände an Pockenviren. Beschleunigt durch zwei Fälle von Pocken im Jahr 1978, einen tödlichen (Janet Parker), verursacht durch einen versehentlichen und ungeklärten Eindämmungsbruch in einem Labor der Medizinischen Fakultät der Universität Birmingham, stellte die WHO sicher, dass bekannte Bestände an Pockenvirus entweder zerstört oder in sicherere Laboratorien gebracht wurden., Bis 1979 waren nur vier Labors bekannt, Pockenvirus zu haben. Alle englischen Bestände, die im St Mary ‚ s Hospital in London gehalten wurden, wurden in sicherere Einrichtungen in Porton Down und dann in die USA in den Centers for Disease Control and Prevention (CDC) in Atlanta, Georgia im Jahr 1982 übertragen, und alle südafrikanischen Bestände wurden 1983 zerstört. Bis 1984 wurden die einzigen bekannten Bestände an der CDC in den USA und dem Staatlichen Forschungszentrum für Virologie und Biotechnologie (VECTOR) in Koltsovo, Russland, aufbewahrt., Diese Staaten berichten, dass ihre Repositories für mögliche Anti-Biowaffen-Forschung und-Versicherung sind, wenn in Zukunft ein obskures Reservoir natürlicher Pocken entdeckt wird.

OriginEdit

Der genaue Ursprung des modernen Pockenimpfstoffs ist unklar. Edward Jenner hatte seinen Impfstoff von der Kuh erhalten, also nannte er das Virus vaccinia nach dem lateinischen Wort für Kuh. Jenner glaubte, dass sowohl Kuhpocken als auch Pocken Viren waren, die aus dem Pferd stammten und an die Kuh übergingen.:52-53 Einige Ärzte folgten dieser Spekulation, indem sie Menschen mit Horsepox inokulierten., Die Situation wurde weiter getrübt, als Louis Pasteur Ende des 19. Jahrhunderts Techniken zur Herstellung von Impfstoffen im Labor entwickelte. Als medizinische Forscher Viren einer seriellen Passage unterwarfen, führte eine unzureichende Aufzeichnung zur Bildung von Laborstämmen mit unklarer Herkunft.Jahrhundert wurden die Ursprünge des Pockenimpfstoffs hoffnungslos durcheinander gebracht. Stammt der Impfstoff aus Pocken, Pferdefleisch oder Kuhpocken? Innerhalb der medizinischen und wissenschaftlichen Gemeinschaft gab es eine Reihe konkurrierender Hypothesen., Einige glaubten, dass Edward Jenners Kuh versehentlich mit Pocken geimpft worden war. Andere glaubten, dass Pocken und Vaccinia einen gemeinsamen Vorfahren hatten.: 64 Im Jahr 1939 zeigte A. W. Downey, dass sich das Vaccinia-Virus serologisch vom „spontanen“ Kuhpockenvirus unterschied. Diese Arbeit etablierte Vaccinia und Kuhpocken als zwei separate Virusarten. Der Begriff Vaccinia bezieht sich jetzt nur noch auf den Pockenimpfstoff, während Kuhpocken keinen lateinischen Namen mehr haben.

Die Entwicklung der vollständigen Genomsequenzierung in den 1990er Jahren ermöglichte es, einen phylogenetischen Baum der Orthopoxviren zu bauen., Die Vaccinia-Stämme sind einander am ähnlichsten, gefolgt von Horsepox und Rabbitpox. Vaccinias nächste Kuhpockenverwandte sind die in Russland, Finnland und Österreich vorkommenden Stämme. Von 20 Kuhpockenstämmen, die sequenziert wurden, sind die in Großbritannien gefundenen Kuhpockenstämme am wenigsten mit Vaccinia verwandt. Der genaue Ursprung von Vaccinia bleibt jedoch unklar. Während Rabbitpox als Laborstamm von Vaccinia bekannt ist, wird der Zusammenhang zwischen Vaccinia und Horsepox immer noch diskutiert., Einige Forscher glauben, dass der Pockenimpfstoff aus Kuhpockenstämmen in Kontinentaleuropa hergestellt wurde, und Horsepox ist eine Laborvariante von Vaccinia, die in die Wildnis entkam. Andere glauben, dass Horsepox der Stamm der Vorfahren ist, der sich zu Vaccinia entwickelt hat. Da Pferdefleisch jetzt in freier Wildbahn ausgestorben ist, ist der Ursprung des Pockenimpfstoffs möglicherweise nie bekannt.