Vaccin contre la variole

—Dr Peter Kennedy

Edward Jenner est né à Berkeley, en Angleterre. À L’âge de 13 ans, il est apprenti chez L’apothicaire Daniel Ludlow et plus tard le chirurgien George Hardwick à Sodbury. Il a observé que les personnes qui ont attrapé la variole en travaillant avec du bétail étaient connues pour ne pas attraper la variole. Jenner suppose un lien de causalité, mais l’idée n’a pas été prise à l’époque., De 1770 à 1772, Jenner reçut une formation avancée à Londres à L’Hôpital St Georges et en tant qu’élève privé de John Hunter, puis retourna exercer à Berkeley. Lorsqu’une épidémie de variole se produisit, il conseilla aux éleveurs locaux de se faire inoculer, mais ils lui dirent que leur précédente infection par la variole préviendrait la variole. Cela a confirmé ses soupçons d’enfance, et il a étudié la cowpox plus loin, présentant un article à ce sujet à sa société médicale locale.,

peut-être y avait-il déjà une compréhension publique informelle d’un lien entre la résistance aux maladies et le travail avec le bétail. La » belle laitière  » semble avoir été une image fréquente dans l’art et la littérature de cette période. Mais on sait avec certitude que dans les années qui ont suivi 1770, au moins six personnes en Angleterre et en Allemagne (Sevel, Jensen, Jesty 1774, Rendall, Plett 1791) ont testé avec succès la possibilité d’utiliser le vaccin contre la variole comme immunisation contre la variole chez l’homme. En 1796, Sarah Nelmes, une laitière locale, contracte la variole et se rend chez Jenner pour se faire soigner., Jenner en a profité pour tester sa théorie. Il a inoculé James Phipps, le fils de son jardinier âgé de huit ans, avec du matériel prélevé sur les lésions de la vérole sur la main de Sarah. Après une légère fièvre et la lésion locale attendue, James s’est rétabli après quelques jours. Environ deux mois plus tard, Jenner inocula James sur les deux bras avec du matériel provenant d’un cas de variole, sans effet; le garçon était immunisé contre la variole.

Jenner envoya un article rapportant ses observations à la Royal Society en avril 1797. Il n’a pas été soumis officiellement et il n’en est pas fait mention dans les dossiers de la société. Jenner avait envoyé le journal officieusement à Sir Joseph Banks, le président de la société, qui a demandé à Everard son point de vue., Les critiques de son rapport rejeté, publié pour la première fois en 1999, étaient sceptiques et appelaient à de nouvelles vaccinations. Des vaccinations supplémentaires ont été effectuées et, en 1798, Jenner a publié son travail intitulé An Inquiry into the Causes and Effects of the Variolae Vaccinae, une maladie découverte dans certains des comtés de l’ouest de l’Angleterre, en particulier dans le Gloucestershire et connue sous le nom de cow Pox. Il s’agissait d’une analyse de 23 cas, y compris plusieurs personnes qui avaient résisté à une exposition naturelle après une précédente vérole., On ne sait pas combien Jenner a été vacciné ou mis au défi par inoculation avec le virus de la variole; par exemple, le cas 21 comprenait « plusieurs enfants et adultes ». Il est crucial que tous les au moins quatre à qui Jenner a délibérément inoculé le virus de la variole y ont résisté. Ceux-ci comprenaient les premier et dernier patients d’une série de transferts de bras à bras. Il a conclu que l’inoculation de la variole était une alternative sûre à l’inoculation de la variole, mais a imprudemment affirmé que l’effet protecteur était à vie. Ce dernier s’est avéré incorrect., Jenner a également essayé de faire la distinction entre la « vraie » vérole qui a produit le résultat souhaité et la « fausse » vérole qui a été inefficace et/ou a produit une réaction sévère. La recherche moderne suggère que Jenner essayait de faire la distinction entre les effets causés par ce qui serait maintenant reconnu comme un vaccin non infectieux, un virus différent (par exemple, paravaccinia/ganglions de trayeur) ou des agents pathogènes bactériens contaminants. Cela a causé de la confusion à l’époque, mais deviendrait un critère important dans le développement du vaccin., Une autre source de confusion était la croyance de Jenner que le vaccin pleinement efficace obtenu à partir de vaches provenait d’une maladie équine, qu’il a appelée à tort graisse. Cela a été critiqué à l’époque, mais les vaccins dérivés de horsepox ont rapidement été introduits et ont ensuite contribué au problème compliqué de l’origine du virus de la vaccine, le virus présent dans le vaccin actuel.:165-178

l’introduction du vaccin dans le nouveau monde a eu lieu à Trinity, Terre-Neuve, en 1798 par le Dr John Clinch, ami d’enfance et collègue médical de Jenner., Le premier vaccin contre la variole aux États-Unis a été administré en 1799. Le médecin Valentine Seaman a donné à ses enfants une vaccination contre la variole en utilisant un sérum acquis auprès de Jenner. En 1800, le travail de Jenner avait été publié dans toutes les principales langues européennes et avait atteint Benjamin Waterhouse aux États – Unis-un signe de diffusion rapide et d’intérêt profond. Malgré quelques inquiétudes quant à l’innocuité de la vaccination, la mortalité due à un vaccin soigneusement sélectionné était proche de zéro, et il fut bientôt utilisé dans toute l’Europe et aux États-Unis.,

en 1804, L’expédition Balmis, une mission officielle espagnole commandée par Francisco Javier de Balmis, a navigué pour répandre le vaccin dans tout l’Empire espagnol, d’abord aux îles Canaries puis en Amérique centrale espagnole. Pendant que son adjoint, José Salvany, emmenait vaccine sur les côtes ouest et est de l’Amérique du Sud espagnole, Balmis naviguait à Manille aux Philippines, puis à Canton et Macao sur la côte chinoise. Il retourne en Espagne en 1806.,

on ne peut pas répondre avec certitude à la question de savoir qui a essayé pour la première fois l’inoculation/la vaccination contre la variole. La plupart des informations, mais encore limitées, sont disponibles pour Benjamin Jesty, Peter Plett et John Fewster. En 1774, Jesty, fermier de Yetminster dans le Dorset, observant que les deux laitières vivant avec sa famille étaient immunisées contre la variole, inocula à sa famille la vérole pour les protéger de la variole. Il a attiré une certaine quantité de critiques et de moqueries locales à l’époque, puis l’intérêt a diminué., Plus tard, Jesty attira l’attention et, en 1802, il fut amené à Londres par des critiques jaloux de L’importance de Jenner à un moment où il demandait une récompense financière au Parlement. Au cours de 1790-92 Peter Plett, un enseignant de Holstein, a rapporté des résultats limités de l’inoculation de la cowpox à la Faculté de Médecine de L’Université de Kiel. Cependant, la Faculté a favorisé la variolation et n’a pris aucune mesure. John Fewster, un chirurgien ami de Jenner de Thornbury à proximité, a discuté de la possibilité de l’inoculation de la cowpox lors de réunions dès 1765., Il a peut-être fait quelques inoculations de la vérole en 1796 à peu près au même moment que Jenner vaccinait Phipps. Cependant, Fewster, qui avait une pratique florissante de variolation, peut avoir envisagé cette option mais utilisé la variole à la place. Il pensait que la vaccination n’offrait aucun avantage sur la variolation, mais maintenait un contact amical avec Jenner et ne revendiquait certainement aucune priorité pour la vaccination lorsque les critiques attaquaient la réputation de Jenner., Il semble clair que l’idée d’utiliser la variole au lieu de la variole pour l’inoculation a été envisagée et essayée à la fin du 18ème siècle, et pas seulement par la profession médicale. Par conséquent, Jenner n’a pas été le premier à essayer l’inoculation de la niébé. Cependant, il a été le premier à publier ses preuves et à distribuer librement le vaccin, à fournir des informations sur la sélection du matériel approprié et à le maintenir par transfert de bras à bras., Les auteurs du compte-rendu officiel de L’Organisation mondiale de la santé (OMS) sur la variole et son éradication évaluant le rôle de Jenner ont écrit:

la Publication de l’enquête et la promulgation énergique subséquente par Jenner de l’idée de vaccination avec un virus autre que le virus de la variole ont constitué un tournant dans la lutte contre la variole pour laquelle il mérite, plus que quiconque, le crédit.

avec la propagation de la vaccination, certains pays européens l’ont rendue obligatoire., Les préoccupations au sujet de sa sécurité ont conduit à l’opposition, puis à l’abrogation de la législation dans certains cas. La vaccination obligatoire des nourrissons a été introduite en Angleterre par la Loi sur la Vaccination de 1853. En 1871, les parents pouvaient être condamnés à une amende pour non-respect, puis emprisonnés pour non-paiement. Cette opposition s’intensifia et la Loi de 1898 sur la Vaccination introduisit une clause de conscience. Cela a permis une exemption sur la production d’un certificat d’objection de conscience signé par deux magistrats., Ces certificats n’étaient pas toujours faciles à obtenir et une autre loi de 1907 autorisait l’exemption par une déclaration solennelle qui ne pouvait être refusée. Bien que théoriquement toujours obligatoire, la Loi de 1907 a effectivement marqué la fin de la vaccination obligatoire des nourrissons en Angleterre.

aux États-Unis, la vaccination était réglementée par des états individuels, le premier à imposer la vaccination obligatoire étant le Massachusetts en 1809. Il s’ensuivit alors des séquences de contrainte, d’opposition et d’abrogation dans divers états., En 1930, L’Arizona, L’Utah, le Dakota du Nord et le Minnesota interdisaient la vaccination obligatoire, 35 États autorisaient la réglementation par les autorités locales ou n’avaient aucune législation affectant la vaccination, tandis que dans dix États, dont Washington, D. C. et le Massachusetts, la vaccination infantile était obligatoire. La vaccination obligatoire des nourrissons était réglementée en ne permettant l’accès à l’école que pour ceux qui avaient été vaccinés. Ceux qui cherchent à imposer la vaccination obligatoire ont fait valoir que le bien public l’emportait sur la liberté personnelle, un point de vue soutenu par la Cour suprême des États-Unis dans Jacobson C., Massachusetts en 1905, une décision historique qui a créé un précédent pour les affaires traitant de la liberté personnelle et du bien public.

Louis T. Wright, un Afro-Américain diplômé de la Harvard Medical School (1915), a introduit la vaccination intradermique contre la variole pour les soldats alors Qu’ils servaient dans L’armée pendant la Première Guerre mondiale.,

évolution de la productionModifier

Jusqu’à la fin du 19ème siècle, la vaccination était réalisée soit directement avec un vaccin produit sur la peau des veaux, soit, particulièrement en Angleterre, avec un vaccin obtenu à partir du veau mais ensuite maintenu par transfert bras-à-bras; initialement, dans les deux cas, le vaccin pouvait être séché sur des points d’Ivoire pour un stockage ou un transport à court terme, mais l’utilisation croissante des tubes capillaires en verre à cet effet vers la fin du siècle., Au cours de cette période, Il n’y avait pas de méthodes adéquates pour évaluer l’innocuité du vaccin et il y avait des cas d’infections transmissibles par le vaccin contaminé telles que l’érysipèle, le tétanos, la septicémie et la tuberculose. Dans le cas d’un transfert de bras à bras, il y avait également un risque de transmission de la syphilis. Bien que cela se produise occasionnellement, estimé à 750 cas Sur 100 millions de vaccinations, certains critiques de la vaccination, par exemple Charles Creighton, pensaient que le vaccin non contaminé lui-même était une cause de syphilis., Le vaccin contre la variole était le seul vaccin disponible pendant cette période, de sorte que l’opposition résolue à celui-ci a déclenché un certain nombre de controverses sur les vaccins qui se sont propagées à d’autres vaccins et au 21e siècle.

Sydney Arthur Monckton Copeman, un bactériologiste du gouvernement anglais intéressé par le vaccin contre la variole a étudié les effets sur les bactéries qu’il contient de divers traitements, y compris la glycérine. La glycérine était parfois utilisée simplement comme diluant par certains producteurs continentaux de vaccins., Cependant, Copeman a constaté que le vaccin en suspension dans 50% de glycérine chimiquement pure et stocké dans des conditions contrôlées contenait très peu de bactéries « étrangères » et produisait des vaccinations satisfaisantes. Il a rapporté plus tard que la glycérine tuait les organismes responsables de l’érysipèle et de la tuberculose lorsqu’ils étaient ajoutés au vaccin en « quantité considérable », et que sa méthode était largement utilisée sur le continent. En 1896, Copeman a été invité à fournir un « vaccin extra bon pour le veau » pour vacciner le futur Edward VIII.,

Le vaccin produit par la méthode de Copeman était le seul type délivré gratuitement aux vaccinateurs publics par le gouvernement anglais Vaccine Establishment à partir de 1899. Dans le même temps, la Loi sur la Vaccination de 1898 a interdit la vaccination de bras à bras, empêchant ainsi la transmission de la syphilis par ce vaccin. Cependant, les praticiens privés ont dû acheter des vaccins auprès de producteurs commerciaux. Bien que l’utilisation appropriée de la glycérine réduise considérablement la contamination bactérienne, la matière première brute, grattée de la peau des veaux infectés, était toujours fortement contaminée et aucun vaccin n’était totalement exempt de bactéries., Une enquête sur les vaccins en 1900 a révélé de grandes variations dans la contamination bactérienne. Le vaccin délivré par L’établissement gouvernemental des vaccins contenait 5 000 bactéries par gramme, tandis que les vaccins commerciaux en contenaient jusqu’à 100 000 par gramme. Le niveau de contamination bactérienne est resté non réglementé jusqu’à ce que la Loi sur les Substances thérapeutiques de 1925 fixe une limite supérieure de 5 000 par gramme et rejette tout lot de vaccin contenant les organismes responsables de l’érysipèle ou des infections des plaies., Malheureusement, le vaccin glycérolé a rapidement perdu sa puissance à température ambiante, ce qui a limité son utilisation dans les climats tropicaux. Cependant, il est resté utilisé dans les années 1970 où une chaîne du froid satisfaisante était disponible. Les animaux ont continué d’être largement utilisés par les producteurs de vaccins pendant la campagne d’éradication de la variole. Une enquête de l’OMS menée auprès de 59 producteurs, dont certains utilisaient plus d’une source de vaccin, a révélé que 39 utilisaient des veaux, 12 des moutons et 6 des buffles d’eau, tandis que seulement 3 fabriquaient des vaccins en culture cellulaire et 3 dans des œufs de poules embryonnées., Le vaccin anglais a été occasionnellement fabriqué chez les moutons pendant la Première Guerre mondiale, mais à partir de 1946, seuls les moutons ont été utilisés.

à la fin des années 1940 et au début des années 1950, Leslie Collier, un microbiologiste anglais travaillant au Lister Institute of Preventive Medicine, a développé une méthode pour produire un vaccin lyophilisé thermostable sous forme de poudre. Collier a ajouté 0,5% de phénol au vaccin pour réduire le nombre de contaminants bactériens, mais l’étape clé consistait à ajouter 5% de peptone au vaccin liquide avant qu’il ne soit distribué en ampoules. Cela a protégé le virus pendant le processus de lyophilisation., Après séchage, les ampoules ont été scellées sous azote. Comme d’autres vaccins, une fois reconstitué, il est devenu inefficace après 1-2 jours à température ambiante. Cependant, le vaccin séché était efficace à 100% lorsqu’il a été reconstitué après 6 mois de stockage à 37 °C (99 °F), ce qui lui a permis d’être transporté et stocké dans des zones tropicales éloignées., La méthode de Collier a été de plus en plus utilisée et, avec des modifications mineures, est devenue la norme pour la production de vaccins adoptée par l’unité D’éradication de la variole de l’OMS lorsqu’elle a lancé sa campagne mondiale d’éradication de la variole en 1967, au cours de laquelle 23 des 59 fabricants utilisaient la souche Lister.

dans une lettre sur les points de repère dans l’histoire du vaccin contre la variole, écrite et Citée par Derrick Baxby, Donald Henderson, chef de l’Unité D’éradication de la variole de 1967 à 1977, a écrit: « Copeman et Collier ont apporté une énorme contribution pour laquelle aucun des deux, à mon avis, n’a jamais reçu,

Le vaccin contre la variole a été inoculé par des égratignures dans les couches superficielles de la peau, avec une grande variété d’instruments utilisés pour y parvenir. Ils allaient de simples aiguilles à des instruments à ressort multi-pointes et multi-lames spécialement conçus à cet effet.

une contribution majeure à la vaccination contre la variole a été apportée dans les années 1960 par Benjamin Rubin, un microbiologiste américain travaillant pour Wyeth Laboratories. Sur la base de tests initiaux avec des aiguilles Textiles avec les yeux coupés transversalement à mi-chemin, il a développé l’aiguille bifurquée., Il s’agissait d’une fourche affûtée à deux broches conçue pour contenir une dose de vaccin lyophilisé reconstitué par capillarité. Facile à utiliser avec une formation minimale, bon marché à produire (5 per PAR 1000), utilisant quatre fois moins de vaccin que les autres méthodes, et réutilisable à plusieurs reprises après la stérilisation à la flamme, il a été utilisé dans le monde entier dans la campagne D’éradication de la variole de l’OMS à partir de 1968. Rubin a estimé qu’il a été utilisé pour faire 200 millions de vaccinations par an au cours des dernières années de la campagne. Les personnes étroitement impliquées dans la campagne ont reçu « L’ordre de l’aiguille bifurquée »., Ceci, une initiative personnelle de Donald Henderson, était un insigne de revers, conçu et fabriqué par sa fille, formé à partir de l’aiguille en forme de « O ». Cela représentait « Objectif Zéro », l’objectif de la campagne.

éradication de la variolemodifier

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