天然痘ワクチン

VariolationEdit

重度の天然痘—variola major—の死亡率は、ワクチン接種なしで非常に高く、いくつかの発生では35％までであった。 接種、insufflationまたは”variolation”として知られている免疫を引き起こす方法は現代ワクチンの開発の前に練習され、多分練習がヨーロッパで着いたよく前にアフリカおよび中国で起こった。, これはインドでも起こったかもしれないが、これは議論されており、他の研究者は、インドの古代サンスクリット語の医学文書がこれらの技術を記述していないと主張する。 天然痘の接種に対する最初の明確な言及は、中国の作家Wan Quan（1499-1582）によって1549年に出版された彼のDouzhen xinfa（法律）で行われました。 天然痘の接種は、明代の龍慶帝（r.1567-1572）の治世の時代まで、中国では広く普及していなかったようです。 中国では、粉末天然痘のかさぶたは健康の鼻を爆破されました。, 患者はそれから病気の穏やかなケースを開発し、それからそれに免疫がありました。 この技術は0.5-2.0％の死亡率を有していたが、それは疾患自体の20–30％の死亡率よりもかなり少なかった。 1700年にロンドンの王立協会によって、中国に駐留する東インド会社の従業員によって報告を受けたマーティン-リスター博士とクロプトン-ヘイヴァーズ博士によって、中国の接種実practiceに関する二つの報告が受け取られた。 ヴォルテール（1742年）によれば、トルコ人は隣接するチルカシアから接種を受けた。, ヴォルテールはCircassiansが彼らの技術をどこから派生したのかを推測していませんが、彼は中国人が”これらの百年”それを実践していると報告しています。

バリオレーションは、トルコ、ペルシャ、アフリカの医師によって17世紀後半を通じて実践されました。 1714年と1716年には、コンスタンティノープルのイギリス大使館に所属していた医師エマニュエル-ティモーニとジャコモ-ピラリーニによって、オスマン帝国のトルコの接種方法についての二つの報告がイギリスの王立協会に行われた。, オスマン帝国コンスタンティノープル駐英大使の妻メアリー-ウォートリー-モンタギュー夫人は、1721年にイギリスにこのプロセスを導入したと広く信じられている。 “マリア様がオスマン帝国にいたとき、彼女はvariolationと呼ばれる天然痘に対する接種の地元の習慣を発見しました。 1718年、彼女は五歳の息子をもうけた。 彼はすぐに回復した。 彼女はロンドンに戻り、1721年に天然痘の流行中にチャールズ-メイトランドによって娘を出産させた。, これによりイギリス王室は関心を持つようになり、ニューゲート刑務所の囚人に対してバリオレーションの裁判が行われた。 これは成功し、1722年にウェールズ王女アンスバッハのキャロラインは、メイトランドが彼女の子供たちに予防接種を許可しました。 これらのvariolationsの成功はプロシージャが安全だったことイギリスの人々を保証した。

重度の流行によって刺激され、バリオレーションは1721年に北米で最初に採用されました。, 1706年、セイラム魔女裁判のコットン-マザーが奴隷を発見したとき、オネシムスはまだアフリカにいる間に接種されており、アフリカで誘拐されてボストンに連れて来られた多くの奴隷も接種を受けていた。 この練習は、最初は広く批判されました。 しかし、限られた試験では、244人のうち2.5％がバリオレーションされ、844人のうち5980人が自然病で死亡した（14％）このプロセスはコロニー全体で広く採用された。,

接種技術は、千で一つだけの死亡率を有するとして文書化されました。 ケネディの説明が登場してから二年後の1718年、チャールズ-メイトランド博士は、大使の妻レディ-メアリー-ウォートリー-モンタギューの命令により、イギリス大使の五歳の息子をトルコ宮廷に接種することに成功した。,

トルコ大使館から1April1717のSarah ChiswellへのLady Mary Wortley Montaguの手紙からのアカウントでは、この治療について説明しています。

私たちの間で致命的で一般的な小さな水痘は、イングラフティングの発明によって完全に無害です（これは彼らがそれを与える用語です）。 それを操作を実行するために彼らのビジネスにする古い女性のセットがあります。 毎年秋、大きな暑さが和らぐ九月月に、人々は彼らの家族のいずれかが小さな水痘を持っている心を持っているかどうかを知るためにお互いに送ります。, 彼らはこの目的のためにパーティーを作り、彼らが会ったとき（一般的に十五または十六一緒に）老婆は、小さな水痘の最高の種類の問題の完全な一言で来て、あなたが開いているようにしてくださいどのような静脈を尋ねます。 彼女はすぐにあなたが大きな針で彼女に提供することを開いてリッピング（これはあなたに共通の傷よりも多くの痛みを与えない）と彼女の針の頭 . . ., 子供や若い患者は、一日のすべての残りの部分を一緒に再生し、第八まで完璧な健康にあります。 その後、熱が彼らをつかむために開始し、彼らは二日、非常にめったに三つのベッドを保ちます。 彼らは非常にまれに彼らの顔に二十、三十以上を持っていません,決してマーク,そして八日の時間で、彼らは病気の前と同様です. . . . そこにそれで死んだいずれかの例はありません、そしてあなたは私が私の愛する小さな息子にそれを試してみるつもりなので、私は実験の安全性に非常によく満足していると信じるかもしれません。, 私はイギリスの流行にこの有用な発明を持って来るために苦痛を取るには十分な愛国者であり私が人類のよいのための収入のそのようなかなりの枝を破壊するには十分な美徳があったことを私が考えたそれらのどれかを知っていたらそれについての私達の医者の何人かに非常に特に書くことを失敗するべきではないがそのジステンパーはすべての彼らの憤りにそれに終止符を打つことを引き受けるべきである丈夫なワイトを露出しないにはそれらに余りに有利である。 おそらく私が戻るために生きていれば、私は彼らと戦争する勇気があるかもしれません。,

早期接種編集

ワクチン接種の初期の経験的日には、ルイ-パスツールの胚理論の確立とジョセフ-リスターの消毒と無菌に関する研究の前に、かなりの交差感染があった。, ウィリアム—ウッドヴィル、初期のワクチン接種の一人とロンドン天然痘病院のディレクターは、牛痘の問題を汚染していると考えられている—ワクチン-天然痘の問題と、これは本質的にvariolationを生成しました。 他のワクチン材料は、牛痘から確実に得られたのではなく、牛の他の皮膚発疹から得られた。 現代では、有効な科学的なモデルおよび制御された生産は明白な失敗または医原性の病気のこれらの原因の減少で重要でした。,

1758年の経験的実験の初期の間に、アメリカのカルヴァン主義者ジョナサン-エドワーズは天然痘の接種で死亡した。 最も初期の統計および疫学的研究のいくつかは、1727年にJames Jurinによって、1766年にDaniel Bernoulliによって行われました。 1768年、ジョン-フォースター博士は、バリオレーションが牛痘を患っていた人には反応を誘発しないことを報告した。 フォースターはジェンナーの同時代の友人であった。 別のグロスターシャーの医師であるロルフ博士は、当時の経験豊かな医師はすべてこれを認識していたと述べた。,

エドワード-ジェンナーはイングランドのバークレーで生まれた。 13歳の時、近くのソドベリーで薬剤師のダニエル-ラドローと後に外科医のジョージ-ハードウィックに弟子入りした。 彼は、牛と一緒に働いている間に牛痘を捕まえた人々が天然痘を捕まえないことが知られていることを観察した。 ジェンナーは因果関係を仮定したが、そのアイデアはその時点で取り上げられなかった。, 1770年から1772年にかけて、ジェンナーはロンドンのセント-ジョルジュ病院で高度な訓練を受け、ジョン-ハンターの私弟子として、バークレーで練習を始めた。 天然痘の流行が発生したとき、彼は地元の牛の労働者に接種するよう助言したが、彼らは以前の牛の感染が天然痘を防ぐだろうと彼に言った。 これは彼の幼年期の疑いを確認し、彼はさらに牛痘を研究し、それに関する論文を彼の地元の医学協会に提示した。,

おそらく、病害抵抗性と牛との作業との間に何らかの関連があることについて、非公式の一般の理解がすでにあった。 “美しいミルクメイド”は、この時代の芸術と文学において頻繁にイメージされているようです。 しかし、1770年以降、イギリスとドイツの少なくとも六人（Sevel、Jensen、Jesty1774、Rendall、Plett1791）が、ヒトの天然痘の予防接種として牛痘ワクチンを使用する可能性をテストしたことは確かであることが知られている。 1796年、地元の搾乳婦であったサラ-ネルメスが牛痘にかかり、治療のためにジェンナーに行った。, Jennerは彼の理論をテストする機会を得ました。 彼はサラの手に牛痘病変から取られた材料で、彼の庭師の八歳の息子ジェームズ-フィップスに接種した。 軽度の発熱と予想される局所病変の後、ジェームズは数日後に回復した。 二ヶ月ほど後、ジェンナーはジェームズに天然痘の症例からの材料を両腕に接種したが、効果はなかった。

ジェンナーは1797年に王立協会に彼の観察を報告する論文を送った。 それは正式に提出されておらず、協会の記録には言及されていません。 ジェンナーはこの論文を協会の会長であるサー-ジョセフ-バンクスに非公式に送り、エヴァラードに意見を求めた。, 1999年に初めて発表された彼の拒否された報告書のレビューは懐疑的であり、さらなる予防接種を求めていた。 さらなる予防接種が行われ、1798年にジェンナーは、イングランド西部の郡、特にグロスターシャー州で発見され、牛痘の名前で知られている病気であるVariolae Vaccinaeの原因と効果に関する調査と題する彼の作品を出版した。 それは前の牛痘の後で自然な露出に抵抗した何人かの個人を含む23のケースの分析だった。, ジェンナーが天然痘ウイルスを接種したか、または接種によって挑戦したかは分かっていない;例えばケース21には”何人かの子供と大人”が含まれていた。 ジェンナーが意図的に天然痘ウイルスを接種した少なくとも四人のすべてがそれに抵抗した。 これらには、一連の腕から腕への移動における最初と最後の患者が含まれていました。 彼は、牛痘接種は天然痘接種に対する安全な代替手段であると結論づけたが、軽率に保護効果は生涯にわたるものであると主張した。 これは最後に誤りであることが判明した。, ジェンナーはまた、望ましい結果を生み出した”真の”牛痘と、効果がなかったおよび/または重度の反応を生み出した”偽の”牛痘を区別しようとした。 現代の研究は、ジェンナーが現在非感染性ワクチンとして認識されているもの、異なるウイルス（例えばparavaccinia/milker’s nodes）、または細菌病原体の汚染によって引き起こされる効果を区別しようとしていたことを示唆している。 これは当時の混乱を引き起こしたが、ワクチン開発における重要な基準となるだろう。, さらなる混乱の原因は、牛から得られた完全に効果的なワクチンは、彼が誤ってグリースと呼ばれる馬の病気に由来するというジェンナーの信念でした。 これは当時は批判されていたが、馬蹄由来のワクチンがすぐに導入され、後に現在のワクチンに含まれるワクシニアウイルスの起源の複雑な問題に貢献した。:165-178

新世界へのワクチンの導入は、1798年にジェンナーの少年時代の友人で医学同僚であるジョン-クリンチ博士によって、ニューファンドランドのトリニティで行われました。, アメリカ合衆国で最初の天然痘ワクチンは1799年に投与された。 医師のバレンタインシーマこれまで子どもに天然痘の予防接種を血中から取得したJenner. 1800年までに、ジェンナーの作品はすべての主要なヨーロッパの言語で出版され、米国のベンジャミン–ウォーターハウスに達していた-急速な広がりと深い関心 ワクチン接種の安全性についていくつかの懸念にもかかわらず、慎重に選択されたワクチンを使用して死亡率はゼロに近く、それはすぐにヨーロッパ,

1804年にフランシスコ-ハビエル-デ-バルミスによって指揮されたスペインの公式使節団であるバルミス遠征は、スペイン帝国全体にワクチンを広めるために航海し、最初はカナリア諸島とスペインの中央アメリカに渡った。 副官のホセ-サルヴァニーがスペイン南アメリカの西岸と東岸に向かっている間、バルミスはフィリピンのマニラに向かい、中国沿岸のカントンとマカオに向かった。 1806年にスペインに戻った。,

牛痘接種/ワクチン接種を最初に試みた人の質問は確実に答えることができません。 ほとんどの、しかしまだ限られた、情報はベンジャミンJesty、ピーター PlettおよびジョンFewsterのために利用できる。 1774年、ドーセットのイェットミンスターの農家であったジェスティは、家族と一緒に暮らしていた二人の乳母車が天然痘に免疫があることを観察し、天然痘から保護するために家族に牛痘を接種した。 彼はその後、関心が衰えた時に地元の批判や嘲笑の一定量を集めました。, 後にジェスティに注目が集まり、1802年にロンドンに連れて行かれ、ジェンナーの名声に嫉妬していた批評家によって、財政的報酬のために議会に申請していた時にロンドンに連れて行かれた。 1790年から92年にかけて、ホルシュタインの教師であったピーター-プレットは、キール大学の医学部に牛痘接種の限られた結果を報告した。 しかし、教員はバリオレーションを支持し、行動を起こさなかった。 近くのソーンベリー出身のジェンナーの外科医の友人であったジョン-フュースターは、1765年には早くも会議で牛痘接種の可能性について議論した。, ジェンナーがフィップスにワクチンを接種したのとほぼ同じ時期に、1796年に牛痘の接種を行った可能性がある。 しかし、繁栄variolationの練習を持っていたFewsterは、このオプションを考慮したが、代わりに天然痘を使用している可能性があります。 彼はワクチン接種がvariolation上の利点を提供しなかったことを考えたが、批評家がJennerの評判を攻撃したときにJennerとの友好的な接触を維持し、確かにワクチン接種, 接種のために天然痘の代わりに牛痘を使用するという考えは、医療専門家だけでなく、18世紀後半に検討され、実際に試みられたことは明らかです。 したがって、Jennerは牛痘接種を初めて試みたわけではありませんでした。 しかし、彼は彼の証拠を公開し、自由にワクチンを配布し、適切な材料の選択に関する情報を提供し、腕から腕への転送によってそれを維持した最初, 公式の世界保健機関（WHO）の著者は、ジェンナーの役割を評価する天然痘とその根絶を記述している：

調査の公表とジェンナーによるvariolaウイルス以外のウイルスによるワクチン接種のアイデアのその後の精力的な公布は、彼が他の誰よりも信用に値する天然痘の制御における流域を構成した。

ワクチン接種が普及するにつれて、一部のヨーロッパ諸国はそれを強制的にしました。, その安全性についての懸念は、反対といくつかのインスタンスで法律の廃止につながりました。 義務幼児の予防接種に導入されたイギリスの1853予防接種法 1871年までに、両親は不遵守のために罰金を科され、その後不払いのために投獄されることができました。 これは反対を強め、1898年ワクチン接種法は良心の条項を導入した。 これにより、二つの治安判事によって署名された良心的な異議申し立ての証明書の生産の免除が可能になりました。, そのような証明書は必ずしも容易に得られるとは限らず、1907年のさらなる法律では、拒否できない法定宣言による免除が認められた。 理論的には依然として強制的であったが、1907年法はイギリスにおける強制infant児接種の終わりを効果的に示した。

アメリカ合衆国では、予防接種は個々の州によって規制されており、1809年にマサチューセッツ州で初めて強制的な予防接種を課した。 その後、様々な州で強制、反対、廃止のシーケンスが続きました。, 1930年までにアリゾナ州、ユタ州、ノースダコタ州、ミネソタ州は強制的な予防接種を禁止し、35州は地方自治体による規制を許可したり、予防接種に影響を与える法律を持っていなかった。 強制infant児接種は、予防接種を受けた人のための学校へのアクセスを許可することによって規制されました。 強制ワクチン接種を強制しようとする人々は、公共の利益が個人の自由を上回っていると主張し、ジェイコブソンv.の米国最高裁判所によって支持されている見解である。, 1905年のマサチューセッツ州は、個人の自由と公共の利益を扱う事件の先例を設定した画期的な判決であった。

アフリカ系アメリカ人のハーバード大学医学部を卒業したルイス-T-ライト（1915年）は、第一次世界大戦中に軍隊に勤務している間、兵士のために天然痘の皮内ワクチン接種を導入した。,

生産の発展編集

19世紀末まで、ワクチン接種は子牛の皮膚で生産されたワクチンで直接行われたか、特にイギリスでは子牛から得られたワクチンで行われたが、その後腕から腕への移動によって維持された。, この期間の間にワクチンの安全を査定するための十分な方法がなかったし、丹毒、破傷風、敗血症および結核のような汚染されたワクチンの送信の 腕から腕への移動の場合には梅毒を送信する危険がまたありました。 これは時折起こったが、750万回のワクチン接種で100例と推定されているが、チャールズ-クレイトンなどのワクチン接種の批評家は、汚染されていないワクチン自体が梅毒の原因であると信じていた。, 天然痘ワクチンはこの期間中に利用可能な唯一のワクチンであり、それに対する決定された反対は、他のワクチンに広がるワクチン論争の数を開始し、21世紀に。

Sydney Arthur Monckton Copeman、天然痘ワクチンに興味を持っている英国政府の細菌学者は、グリセリンを含む様々な治療のその中の細菌への影響を調べました。 グリセリンのた時にだけ使用される濃度希釈用ワニスとしても一部の大陸ワクチン生産者である。, しかし、Copemanは、50％化学的に純粋なグリセリンに懸濁し、制御された条件下で保存されたワクチンは非常に少数の”無関係な”細菌を含み、満足のいくワクチン接種を生産することを発見した。 彼は後に、グリセリンが”かなりの量”でワクチンに加えられたときに丹毒および結核の原因菌を殺し、彼の方法が大陸で広く使用されたと報告した。 に1896年にCopemanた供給”は非常に良好でなくてはい子牛のワクチン”をvaccinate今後のエドワード認めた場合はこの限りではない。,

Copemanの方法によって作り出されるワクチンは1899年からの英国政府のワクチンの確立によって公共のvaccinatorsに自由に出された唯一のタイプだった。 同時に、1898年のワクチン接種法は腕から腕へのワクチン接種を禁止し、このワクチンによる梅毒の伝染を防いだ。 しかし、民間の実務家を買ったワクチンから商業生産者である。 グリセリンの適切な使用が細菌汚染をかなり減らしたが感染させた子牛の皮から掻き取られる粗い出発材料は常に重く汚染され、ワクチンは細菌から全く自由ではなかった。, 1900年のワクチンの調査では、細菌汚染の広い変化が見つかりました。 ワクチンの発行による政府のワクチンの確立を含5,000細菌/グラム、商業用ワクチンに含100,000円gramで分解するようにしました。 細菌汚染のレベルは、1925年治療物質法がグラム当たり5,000の上限を設定し、丹毒または創傷感染の原因菌を含むことが判明したワクチンのバッチを拒否するまで規制されていないままであった。, 残念ながら、グリセロール化ワクチンはすぐに熱帯気候での使用を制限した周囲温度でその効力を失った。 しかし、それは満足のいくコールドチェーンが利用可能であった1970年代まで使用され続けた。 動物は天然痘の根絶キャンペーンの間にワクチン生産者によって広く使用され続けました。 WHOの調査では、59人の生産者が複数のワクチン源を使用していたが、39人の子牛、12人の羊、6人の水牛が使用されていたが、細胞培養では3人、胚化鶏の卵では3人しかワクチンを作っていなかった。, 英語のワクチンは、時折第一次世界大戦中に羊で作られたが、1946年から唯一の羊が使用されました。

1940年代後半から1950年代初頭にかけて、Lister Institute of Preventive Medicineで働いていたイギリスの微生物学者Leslie Collierは、熱安定性の凍結乾燥ワクチンを粉末状に製造する方法を開発しました。 コリアーは細菌の汚染物の数を減らすためにワクチンに0.5%のフェノールを加えたが、主段階はアンプルに分配された前に液体ワクチンに5%のペプトンを加えることだった。 これは凍結乾燥プロセスの間にウイルスを保護した。, 乾燥後、アンプルを窒素下で密封した。 他のワクチンと同様に、一度再構成されると、周囲温度で1-2日後に効果がなくなりました。 しかし、乾燥したワクチンは100％有効であり、6ヶ月の貯蔵後に37°C（99°F）で再構成され、遠隔地の熱帯地域に輸送され、保存されることができた。, コリアーの方法はますます使用され、わずかな修正を加えて、1967年に世界天然痘撲滅キャンペーンを開始したWHO天然痘撲滅ユニットによって採用されたワクチン生産の標準となり、その時点で23のメーカーの59はリスター株を使用していた。

天然痘ワクチンの歴史におけるランドマークについての手紙の中で、デリック-バックスビーによって書かれ、引用された、1967-77年の天然痘根絶ユニットのチーフであるドナルド-ヘンダーソンは、”コープマンとコリアーは、どちらも、私の意見では、これまでに正当な信用を受け取ったことがないために多大な貢献をした”と書いている。,

天然痘ワクチンは、皮膚の表層に傷によって接種され、これを達成するために使用される多種多様な器具が使用された。 それらは簡単な針からとりわけ目的のために設計されている複数の先の尖った、複数の刃が付いたばね作動させた器械に及んだ。

天然痘ワクチン接種への大きな貢献は、Wyeth Laboratoriesで働いているアメリカの微生物学者Benjamin Rubinによって1960年代になされました。 目が横に半分の方法を断ち切られる織物の針との最初のテストに基づいて彼は二股に分けられた針を開発した。, これは、毛細管現象によって再構成された凍結乾燥ワクチンの一投与量を保持するために設計された鋭い二突きフォークであった。 最小限の訓練で使いやすく、安価で（5あたり1000ドル）、他の方法よりも四倍少ないワクチンを使用し、炎滅菌後に繰り返し再利用可能であり、1968年からWHO天然痘根絶キャンペーンで世界的に使用された。 ルービンは、キャンペーンの最後の年の間に年間200万の予防接種を行うために使用されたと推定した。 このキャンペーンに密接に関わった人々は、”二股針勲章”を授与されました。, これは、ドナルド-ヘンダーソンの個人的なイニシアチブであり、彼の娘によって設計され、作られた襟章であり、”O”を形成するために形作られた針から形成された。 これはキャンペーンの目的である”目標ゼロ”を表していました。

天然痘の根絶編集