badanie fizykalne:
ogólne: pacjent jest dobrze rozwinięty i nietoksyczny.
funkcje życiowe: Temperatura 98,2, puls 84, oddech 18, ciśnienie krwi 174/100, Pulsoksymetr powietrza w pomieszczeniu 96%, czyli w granicach normy.
HEENT: nonicteric sclerae, PERRLA, EOMI. Otwór gębowy czysty. Wilgotne błony śluzowe. Spojówki wydają się dobrze perfumowane.
Klatka piersiowa: ścianka klatki piersiowej nie jest dłuższa.
serce: regularne tempo i rytm bez szmerów.
płuca: jasne do osłuchiwania obustronnie.,
brzuch: miękki, wypróżniony, bez organomegalii .
genitalia: normalne leżenie jąder. Brak śladów wybroczyny. Jest trochę krwi z mięsa tego nieorzeczonego samca. Bez krepitacji. Nie ma wyraźnego urazu fallusa, który jest widoczny z zewnątrz. To jest nontenderowe.
odbytnica: odroczona.
skóra: bez wysypki, bez nadmiernych siniaków, wybroczyn i plamicy.
neurologiczne: nerwy czaszkowe II-XII nienaruszone bez deficytu ruchowo-czuciowego.
badanie fizykalne: parametry życiowe: ciśnienie krwi 138/84, puls 106, częstość oddechów 18, temperatura 98.,2 i Pulsoksymetr 99% powietrza w pomieszczeniu. Pacjent jest przytomny, czujny i zorientowany, bez widocznego niepokoju. HEENT: atraumatyczny, normocephaliczny. Źrenice są równe, okrągłe i reagują na światło. Ruchy dodatkowe są nienaruszone. Sclerae nonicteric. Spojówki są jasne. Otwór gębowy jest przezroczysty z różową wilgotną błoną śluzową. Szyja: elastyczna. Nie występuje powiększenie węzłów chłonnych. Mięśniowo-szkieletowe: z pełnym zakresem ruchu we wszystkich czterech kończynach i wszystkich stawach, grupy mięśni. Brak deformacji lub zaczerwienienia stawu z wyjątkiem prawego stawu zanurzeniowego. Skóra: ciepła i sucha, brak śladów wysypki., Pacjent ma 1,5 cm ranę obecną nad marszczeniem na powierzchni dłoni, powierzchni Volara, prawego palca wskazującego z utworzoną znaczną blizną. Ma trudności z wygięciem tego stawu. Nie ma zaczerwienienia lub purulence zauważyć lub expressible. Czucie jest nienaruszone. Neurologiczne: nienaruszone. Poruszanie kończyn górnych symetrycznie i spontanicznie oraz wykonywanie poleceń.
badanie fizykalne:
objawy życiowe: Wzrost 170 cm. Waga to 136 funtów. Ciśnienie krwi 120/66, puls 68, oddech 16, A Temperatura 98,2 stopni.,
ogólnie: jest to dobrze rozwinięta samica bez ostrego stresu.
źrenice są równe, okrągłe i reagują na światło. Spojówki są różowe. Błony bębenkowe mieszczą się w granicach normy.
serce: badanie serca wykazuje regularny rytm i tempo bez szmeru i galopu. Nie ma siniaków szyjnych ani brzusznych.
piersi: badanie piersi nie ujawnia mas, zmian skórnych ani adenopatii pachowej.
brzuch: ujawnia normoaktywne odgłosy jelit, miękki, niestrawny, bez organomegalii.
miednica: badanie ujawnia prawidłowe zewnętrzne żeńskie genitalia ., Ma normalną szyjkę macicy, małą macicę, brak pełności przydechowej.
kończyny: kończyny dolne nie wykazują obrzęku, 2 + tętna.
Plecy: niskie plecy: pacjentka jest wrażliwa na badanie palpacyjne nad lewym stawem SI, bardziej niż po prawej stronie. Ma dobry zakres ruchu obu bioder. Ma ujemny wzrost prostej nogi. Ma 5/5 siły nóg. Jej chód jest normalny.
Próbka PE 1
badanie fizykalne:
funkcje życiowe: ciśnienie krwi 126/72, puls 74, oddechy 18, O2 saturacja 100% na powietrzu pokojowym, a temperatura wynosi 99,2.,
ogólnie: zdrowa, dobrze rozwinięta, dobrze odżywiona, (XX) letnia suczka, czujna i zorientowana x3, nietoksyczna, bez widocznego niepokoju.
kończyny: podczas badania lewej kończyny dolnej pacjent ma bardzo mały, mniej więcej niklowy ropień w przedniej części lewej kończyny dolnej z niewielkimi okolicznymi guzkami cellulitis. Nie ma zapalenia węzłów chłonnych, nie ma krwawienia ani drenażu odnotowanego w tym czasie. Nie ma bólu ani opuchlizny. Nie ma obwodowego zapalenia tkanki łącznej. Pełny zakres ruchu jej kończyny., Jest w stanie ambulować z normalnym uczuciem i dobrym pulsem.
badanie fizykalne:
ogólne: pacjent jest dobrze rozwinięty i nietoksyczny.
funkcje życiowe: Temperatura 98,6, puls 92, oddech 18, ciśnienie krwi 138/90, Pulsoksymetr powietrza w pomieszczeniu 95% mieści się w granicach normy.
HEENT: nonicteric sclerae, PERRLA, EOMI. Otwór gębowy czysty. Wilgotne błony śluzowe.
Klatka piersiowa: Klatka piersiowa nontender.
serce: regularne tempo i rytm. Żadnych szmerów, kliknięć, galopów, otarć.
płuca: jasne do osłuchiwania obustronnie.,
brzuch: miękki, dodatni odgłos jelit, bez organomegalii, bez pulsacyjnej masy, bez znaku Murphy ' ego. Nie ma znaku Cullena ani Greya Turnera.
odbytnica: odroczona.
kończyny: brak clubbingu, sinicy i obrzęków.
neurologiczne: nerwy czaszkowe II-XII nienaruszone bez deficytu ruchowego, czuciowego i móżdżkowego, bez Asteriksa.
skóra: bez wysypki.
Próbka PE 2
badanie fizykalne:
funkcje życiowe: ciśnienie krwi 110/66, puls 128, częstość oddechów 18, temperatura 99,6, O2 SATO 95% na powietrzu w pomieszczeniu.
ogólne: pacjent jest czujny i zorientowany, bez widocznego niepokoju., Jest miła i obeznana w pełnych zdaniach.
źrenice są jednakowo okrągłe i energicznie reagują na światło. Mięśnie dodatkowe są nienaruszone. Błony śluzowe jamy ustnej są wilgotne bez zmian.
Adenopatia nie jest doceniana.
Klatka piersiowa/płuca: pacjentka ma nienaruszony otwór w klatce piersiowej, bez otaczających objawów rumienia lub zakażenia. Jej płuca są czyste obustronnie bez rhonchi, wysypki lub świszczącego oddechu. Nie ma powietrza podskórnego. Nie ma czułości na ścianie klatki piersiowej.
serce: pacjent ma regularne tempo i rytm., Nie doceniamy szmerów, potarć ani galopów. Impulsy dystalne to 2+. Nie ma siniaków szyjnych.
brzuch: brzuch pacjenta jest całkowicie miękki, nieutwardzony i nieuszkodzony. Dźwięki jelit są pozytywne. Organomegalia nie jest doceniana. Żadne masy nie są doceniane. Nie ma oznak otrzewnej. Nie ma znaku Murphy ' ego.
kończyny: pacjent nie ma obrzęku obwodowego. Nie ma ogniskowej czułości kości długiej ani deformacji.
skóra: skóra pacjenta jest ciepła i sucha, bez wysypek i zmian.
psychiatryczne: pacjent ma prawidłowy stan psychiczny i ma odpowiedni wpływ.,
neurologiczne: pacjent ma 5/5 siły do kończyn górnych i dolnych obustronnie. Uczucie jest nienaruszone. Chód mieści się w granicach normy. Głębokie odruchy ścięgien są 2+ we wszystkich czterech kończynach. Nie ma deficytów w nerwach czaszkowych.
badanie fizykalne:
funkcje życiowe: ciśnienie krwi 96/54, temperatura 98,6, puls 104, oddechy 16, 99% powietrza w pomieszczeniu.
ogólne:
Heent: głowa jest normocefaliczna i atraumatyczna. Źrenice są równe, okrągłe i reagują na światło. Mięśnie dodatkowe są nienaruszone. Brak wydzieliny z nosa., Brak urazu twarzy. Badanie wewnątrzustne wykazuje wilgotne błony śluzowe bez powiększenia migdałków lub wysięku. Błony bębenkowe w normie. Kanały są czyste.
szyja: giętka bez limfadenopatii szyjnej bez oponiarza. Nie ma woli.
serce: regularne tempo bez szmerów, pocierania i galopu.
płuca: równe odgłosy oddechu obustronnie bez świszczącego oddechu, wysypki lub rhonchi. Nie ma czułości ani niestabilności ściany klatki piersiowej.
brzuch: brak zewnętrznych oznak urazu. Dźwięki jelit są obecne. Brzuch jest miękki, nieciągły. Bez odbicia, bez ochrony, bez sztywności. Nie ma wyczuwalnych mas., Nie ma bólu z boku podczas badania.
kończyny: silne impulsy obwodowe. Nie ma clubbingu, sinicy i obrzęku.
skóra: bez wysypki.
miednica: wykonano badanie miednicy. Macica była nieznacznie powiększona. Nie było absolutnie żadnej krwi ani wydzieliny z szyjki macicy. Nie ma mas adneksalnych ani czułości.
badanie fizykalne:
parametry życiowe: ciśnienie krwi 172/88, temperatura 98,4, puls 112, oddechy 26, SaO2 wynosi 92% na powietrzu pokojowym.
wygląd ogólny: pacjent jest czujny i zorientowany, bez ostrego niepokoju.
HEENT: PERRLA., Ruchy dodatkowe są nienaruszone. Sclerae są anikteryczne. Spojówki są jasne. ENT: uszy, nos i gardło są czyste.
szyja: giętka bez adenopatii. Tarczyca w normie. Tętnica szyjna wolna od brutu.
płuca: zaznaczone są gruboziarniste rzęsy bazylikowe.
serce: regularne tempo i rytm bez szmer, pocierać lub galopu. Występuje nieznaczne rozdęcie żył szyjnych.
brzuch: miękki i bezkońcowy. Aktywne dźwięki jelit. Brak organomegalii.
skóra: Przezroczysta, wolna od wysypki.
neurologiczne: nerwy czaszkowe II – XII nienaruszone. Badanie dystalne, motoryczne i sensoryczne jest rażąco nienaruszone.,
układ mięśniowo-szkieletowy: pełny zakres ruchu wszystkich 4 kończyn bez bólu. Cielęta są beztlenowe z ujemnym Homansem. Ma głęboką kifozę kręgosłupa piersiowego.
badanie fizykalne:
oznaki życiowe: Temperatura 97,8, ciśnienie 116/86, puls 72, respiracje 18, saturacja O2 wynosi 98% na powietrzu pokojowym.
ogólne: pacjent jest dobrze rozwiniętym, dobrze odżywionym Latynosem, który jest czujny i zorientowany. Nie jest w ostrym niebezpieczeństwie.
Heent: głowa jest normocefaliczna, atraumatyczna. Oczy pacjenta są PERRLA, EOMI. Otwór gębowy czysty. Uvula jest w linii środkowej.
szyja: giętka, nieciągła., Brak limfadenopatii.
serce: regularne tempo i rytm, równe S1, S2. Bez szmer, pocierać lub galopu.
płuca: czyste obustronnie. Żadnych świszczących oddechów, rhonchi czy rales.
brzuch: miękki, nietłusty i niewystępujący z aktywnymi odgłosami jelit.
kończyny: nie ma clubbingu, nie ma sinicy. Jego impulsy radialne, DP i PT są nienaruszone i symetryczne. W prawej kończynie dolnej pacjent ma nacięcie w linii środkowej prawego kolana. Nie ma zszywek ani szwów na miejscu. Nie ma odcisku rany, nie ma dowodów na rumień, obrzęk, nie ma dowodów na cellulitis lub drenaż ropny., Nie ma fluktuacji w badaniu palpacyjnym. Na lewej kończynie dolnej pacjenta, zasadniczo, dystalnie od środkowego trzonu kości piszczelowej dystalnie do palców, jest rumieniowaty i obrzękowaty. Jest minimalnie delikatny w dotyku. Nie ma smug limfangitycznych. Brak wyczuwalnych sznurów lub mas podczas palpacji łydki, ale ma czułość podczas palpacji mięśni łydki. Obrzęk jest tylko środkowy w górę kości piszczelowej., Ma dobre wyczuwalne impulsy udowe i pełny zakres ruchu z zgięciem podeszwowym, zgięciem grzbietowym przeciwko oporowi, a także zgięciem i wyprostowaniem lewego kolana.
badanie fizykalne:
parametry życiowe: ciśnienie krwi 114/66, puls 86, oddech 22, temperatura 100,6, Pulsoksymetr 95%.
ogólnie: jest przytomna, czujna i zorientowana w lekkim stresie wtórnym do bólu pośladków.
HEENT: Normocephaliczny, atraumatyczny. Źrenice są równe, okrągłe i reagują na światło i zakwaterowanie. Ruchy dodatkowe są nienaruszone.
szyja: brak limfadenopatii. Brak siniaków szyjnych., Żyły szyjne są płaskie.
Klatka piersiowa: dobry oddech obustronnie bez świszczącego oddechu, wysypki lub rhonchi.
serce: regularne tempo i rytm bez szmerów, otarć i galopów.
brzuch: miękki, nietłusty i nierozgałęziony . Dobre dźwięki jelit bez organomegalii.
odbytnica: nie ujawnia żadnej masy wewnątrz sklepienia odbytnicy. Jest czułość do palpacji obszaru ropnia. Ropień wydaje się nie wchodzić w obszar odbytnicy lub okolicy narządów płciowych.
pacjent ma duży ropień o wymiarach 6,5 cm x 6 cm na lewym pośladku z okolicą cellulitisu.,
NEUROLOGIC: Cranial nerves are intact. Reflexes are normal.
Leave a Reply