Jak skutecznie poruszać się po wdrożeniu EHR
Autor(s): Adler KG
źródło: Fam Pract Manag 2007 Feb;14(2):33-9.
Streszczenie: ten artykuł określa trzy główne do 'S I don' t ' t wdrożenia systemu elektronicznej dokumentacji zdrowia (EHR) i bada zastosowanie tych składników. Autor opisuje te obszary jako „trzy T”: zespół, taktyka i technologia., Każdy zespół wdrożeniowy EHR powinien mieć mistrza lekarza, który motywuje innych, wykwalifikowanego i współpracującego kierownika projektu, szerokie zaangażowanie interesariuszy i konkretne, mierzalne cele. Taktyki, które należy zastosować do udanego wdrożenia, obejmują: zaprojektowanie zrównoważonej strategii skanowania, wykorzystanie stopniowej implementacji, zmniejszenie obciążeń podczas przechodzenia „na żywo” i przez krótki okres później, a także wprowadzanie danych do EHR elektronicznie w miarę możliwości., Posiadanie szybkości działania oraz wysokiej dostępności i możliwości sieci, utrzymywanie środowiska testowego w celu odzwierciedlenia środowiska na żywo w przypadku problemów, korzystanie z porad ekspertów w dziedzinie technologii informatycznych (IT), jeśli chodzi o serwery i sieci, utrzymywanie serwerów i posiadanie planu odzyskiwania po awarii to wszystkie kwestie technologiczne, które należy rozwiązać w celu pomyślnego wdrożenia.
przyjęcie przez grupy Medyczne Elektronicznej Dokumentacji Medycznej i systemów informacyjnych
Author(s): Gans D, Kralewski J, Hammons T, Dowd B
Source: Health Aff (Millwood–Spring Hope) 2005 Sep-Oct;24(5):1323-33.,
podsumowanie: przeprowadziliśmy badanie reprezentatywnej w skali kraju próbki praktyk grup medycznych w celu oceny ich obecnego wykorzystania technologii informatycznych (IT). Nasze wyniki sugerują, że przyjmowanie elektronicznych kart zdrowia (EHR) postępuje powoli, przynajmniej w przypadku mniejszych praktyk, chociaż szereg praktyk grupowych planuje wdrożenie EHR w ciągu najbliższych 2 lat. Korzyści z wdrożenia EHR obejmują lepszy dostęp do informacji o dokumentacji medycznej, przepływ pracy, komunikację z pacjentami oraz dokładność kodowania procedur oceny i zarządzania., W przypadku osób z i bez EHRs pięć najważniejszych barier było związanych z kosztami i obawami dotyczącymi wsparcia lekarzy i ich zdolności do korzystania z nowego systemu. Ogólnie rzecz biorąc, proces wyboru i wdrożenia EHR wydaje się być bardziej złożony i zróżnicowany, niż się spodziewaliśmy. Wskazuje to na potrzebę większego wsparcia dla praktyk, zwłaszcza tych mniejszych, w tym dążeniu, jeśli spodziewane korzyści z EHR mają zostać zrealizowane.,
wykorzystanie przez lekarzy Elektronicznej Dokumentacji Medycznej: bariery i rozwiązania
Autor(y): Miller RH, Sim I
źródło: Health Aff (Millwood–Spring Hope) 2004 Mar-Apr;23(2):116-26.
podsumowanie: elektroniczna dokumentacja medyczna (EMR) to technologia wspomagająca, która pozwala praktykom medycznym realizować bardziej wydajne programy poprawy jakości niż jest to możliwe w przypadku dokumentacji papierowej. Jednak osiągnięcie poprawy jakości dzięki zastosowaniu EMR nie jest ani tanie, ani łatwe., Na podstawie jakościowego badania praktyk lekarskich, które wdrożyły EMR, odkryliśmy, że poprawa jakości zależy w dużej mierze od stosowania EMR przez lekarzy?a nie Papier?do większości ich codziennych zadań. Główne bariery utrudniające stosowanie EMR przez lekarzy obejmują wysokie początkowe koszty i niepewne korzyści finansowe; wysokie początkowe koszty czasu nauki systemu przez lekarza; trudności z technologią, w tym użyteczność EMR; oraz trudne zmiany uzupełniające i niewystarczającą pomoc zarówno ze strony Wsparcia IT, jak i dostawców EMR., Następnie proponujemy interwencje polityczne w celu przezwyciężenia tych barier, w tym zapewnienie systemów wsparcia pracy/praktyki, poprawę elektronicznej wymiany danych klinicznych i zapewnienie nagród finansowych za poprawę jakości.
wykorzystanie czasu przez lekarza podstawowej opieki zdrowotnej przed i po wdrożeniu Elektronicznej Dokumentacji Medycznej: Badanie ruchu w czasie
Autor(y): Pizziferri L, Kittler AF, Volk LA, Honor MM, Gupta S, Wang S, Wang T, Lippincott M, Li Q, Bates DW
źródło: J Biomed Inform 2005 Jun;38(3):176-188.,
podsumowanie: pomimo korzyści związanych ze stosowaniem elektronicznych kart zdrowia (EHRs), jedną z głównych barier dla przyjęcia jest obawa, że stosowanie EHR może trwać dłużej niż stosowanie systemów papierowych. Aby rozwiązać ten problem, przeprowadziliśmy badanie ruchu czasowego w pięciu klinikach podstawowej opieki zdrowotnej. Podczas sesji klinicznej przed i po wdrożeniu EHR obserwowano dwudziestu lekarzy, a określone czynności zostały określone w czasie. Skorygowany średni całkowity czas spędzony na pacjencie podczas sesji w klinice zmniejszył się o 0,5 min (p=0.,86; 95% przedział ufności) od średniej SKORYGOWANEJ przed interwencją 27,55 min (SE=2,1) do średniej SKORYGOWANEJ po interwencji 27,05 min (SE=1,6). Większość respondentów uważa, że stosowanie EHR skutkuje poprawą jakości, ale tylko 29 procent stwierdziło, że dokumentacja EHR zajmuje tyle samo czasu lub mniej niż system papierowy. Chociaż EHR nie wymagał więcej czasu dla lekarzy podczas sesji w klinice, dalsze badania powinny ocenić potencjalny wpływ EHR na czas niekliniczny.,
the Impact of Electronic Health Records on Time Efficiency of Physicians and Nurses:a Systematic Review
Author(s): Poissant L, Pereira J, Tamblyn R, Kawasumi Y
Source: J Am MED Inform Assoc (JAMIA) 2005 Sep-Oct;12(5):505-16.
streszczenie: w przeglądzie systematycznym zbadano wpływ elektronicznej dokumentacji medycznej (EHRs) na czas dokumentacji lekarzy i pielęgniarek. Dwadzieścia trzy prace spełniły nasze kryteria włączenia; pięć z nich to randomizowane badania kontrolowane, sześć to badania kontrolne posttestu, a 12 to projekty pretestu/posttestu w jednej grupie., Korzystanie z terminali nocnych i komputerów stacjonarnych stacji centralnych oszczędzało pielęgniarkom odpowiednio 24,5 procent i 23,5 procent całkowitego czasu spędzonego na dokumentowaniu podczas zmiany. Korzystanie z systemów przyłóżkowych lub punktowych zwiększyło czas dokumentacji lekarzy o 17,5 proc. Dla porównania, użycie komputerów stacjonarnych do komputerowego wprowadzania zamówień dostawcy (cpoe) okazało się nieefektywne, zwiększając czas pracy z 98,1 procent do 328,6 procent czasu lekarza na zmianę roboczą., Badania przeprowadzające proces ewaluacji stosunkowo niedługo po wdrożeniu EHR wykazywały tendencję do skrócenia czasu dokumentacji; badania z dłuższym odstępem między wdrożeniem a procesem ewaluacji wykazały wydłużenie czasu. W przeglądzie podkreślono, że cel, jakim jest skrócenie czasu dokumentacji w projekcie EHR, prawdopodobnie nie zostanie zrealizowany.
the Value of Electronic Health Records in Solo or Small Group Practices
Author(s): Miller RH, West C, Brown TM, SIM I, Ganchoff C
Source: Health Aff (Millwood–Spring Hope) 2005 Sep-Oct;24(5):1127-37.,
podsumowanie: przeprowadziliśmy studia przypadków 14 samodzielnych lub małych grupowych praktyk podstawowej opieki zdrowotnej przy użyciu oprogramowania elektronicznej dokumentacji medycznej (EHR) od dwóch dostawców. Początkowe koszty EHR wynosiły średnio 44 000 USD na dostawcę ekwiwalentu pełnego czasu pracy (EPC), a koszty bieżące wynosiły średnio 8 500 usd na dostawcę rocznie. Przeciętna praktyka płaciła za koszty EHR w ciągu 2,5 roku i zyskała sowicie później; jednak niektóre praktyki nie mogły szybko pokryć kosztów; większość dostawców spędzała początkowo więcej czasu w pracy, a niektóre praktyki doświadczały znacznego ryzyka finansowego., Strategie polityczne powinny być opracowywane w taki sposób, aby zapewniały zachęty i usługi wspierające, aby pomóc praktykom w poprawie jakości opieki za pomocą EHR. Ten artykuł zawiera przydatne informacje dla klinicystów zainteresowanych zakupem i wdrożeniem EHR oraz dla organizacji świadczących usługi i decydentów, którzy mogą być zaangażowani w podejmowanie decyzji dotyczących przyjęcia EHR. Chociaż skupienie się tylko na dwóch systemach dostawców EHR jest ograniczeniem tego badania, liczby są zgodne z innymi danymi o kosztach z podobnych badań.,
wykorzystanie dyfuzji koncepcji innowacji w celu usprawnienia wdrażania Elektronicznej Dokumentacji Medycznej w celu wspierania praktyki opartej na dowodach
Autor(s): Geibert RC
źródło: nurs Adm Q 2006 Jul-Sep;30(3):203-10.
Podsumowanie: w artykule opisano eksplozję dostępnych danych klinicznych i jak trudno jest lekarzom znaleźć odpowiedzi na pytania kliniczne. Elektroniczna dokumentacja medyczna (EHRs) jest coraz częściej wykorzystywana w celu wsparcia klinicystów w tym procesie; jednak odporność na wdrożenie opieki wspomaganej technologią nie jest rzadkością., W artykule omówiono upowszechnianie badań nad innowacjami i przedstawiono kierownikowi pielęgniarek sugestie dotyczące stosowania tych koncepcji w celu usprawnienia wdrażania EHR, które może wspierać praktykę opartą na dowodach. Omówiono pięć cech innowacji, które pomagają wyjaśnić różne wskaźniki wdrażania. Cechy te są reprezentowane przez akronim TACOS: Trialability (Czy możemy spróbować najpierw na małą skalę?), Przewaga (czy jest to ważny cel dla naszej jednostki?), Kompatybilność (czy praktyka sprawdzi się w naszym środowisku?,), Obserwowalność (czy możemy zobaczyć praktykę w działaniu w innym miejscu?), oraz prostota (jak duża będzie to zmiana?). Pięciostopniowy proces decyzyjno-innowacyjny jest badany w odniesieniu do wdrożeń EHR.
Leave a Reply