hogyan lehet sikeresen navigálni az EHR végrehajtásában
szerző (K): Adler KG
forrás:Fam Pract Manag 2007 február;14(2): 33-9.
Összefoglaló: Ez a cikk azonosítja az elektronikus egészségügyi nyilvántartás (EHR) rendszer megvalósításának három fő do-ját és don ‘ t-ját, és feltárja ezeknek az összetevőknek az alkalmazását. A szerző ezeket a területeket “három t” – ként jellemzi: csapat, taktika, technológia., Minden EHR végrehajtó csapatnak rendelkeznie kell egy orvos bajnok, aki motiválja mások, egy képzett és együttműködő projektmenedzser, széles érdekelt felek bevonása, és konkrét, mérhető célokat. Taktikát alkalmaz a sikeres végrehajtása a következők: tervezés, kiegyensúlyozott szkennelés stratégia, hasznosítani fokozatos végrehajtása, könnyítsen a terhelés, ha “élni”, s egy rövid időre, utána, majd írjuk be az adatokat a EHR elektronikus úton, amennyire csak lehetséges., A megfelelő sebesség, a magas hálózati rendelkezésre állás és képesség, a tesztkörnyezet fenntartása az élő környezet tükrözése érdekében problémák esetén, szakértői információs technológiai (IT) tanácsadás a szerverek és hálózatok esetében, szerverek fenntartása, valamint katasztrófa-helyreállítási terv végrehajtása mind technológiai kérdések a sikeres végrehajtás érdekében.
orvosi csoportok elektronikus egészségügyi nyilvántartások és Információs Rendszerek elfogadása
szerző(K): Gans D, Kralewski J, Hammons T, Dowd B
Forrás: Health Aff (Millwood–Spring Hope) 2005 Sep-Oct;24(5):1323-33.,
összefoglaló: az információs technológia (IT) jelenlegi használatának felmérése érdekében az orvosi csoport gyakorlatainak országosan reprezentatív mintáját vizsgáltuk meg. Eredményeink azt sugallják, hogy az elektronikus egészségügyi nyilvántartások (EHRs) elfogadása lassan halad, legalábbis kisebb gyakorlatokban, bár számos csoportgyakorlat tervezi az EHR bevezetését a következő 2 évben. Az EHR végrehajtásának előnyei közé tartozik az orvosi nyilvántartási információkhoz való jobb hozzáférés, a munkafolyamat, a betegkommunikáció, valamint a kódolási értékelési és kezelési eljárások pontossága., Azok számára, mind pedig nélkül EHRs, az első öt akadályok voltak kapcsolatos költségek aggodalmak orvosok támogatása, valamint a képesség, hogy használja az új rendszert. Összességében az EHR kiválasztásának és végrehajtásának folyamata a vártnál összetettebbnek és változatosabbnak tűnik. Ez arra utal, hogy nagyobb támogatásra van szükség a gyakorlatokhoz, különösen a kisebbekhez ebben a küldetésben, ha az EHR-ktől várható előnyöket meg kell valósítani.,
az orvosok elektronikus orvosi nyilvántartást használnak: akadályok és megoldások
szerző (k): Miller RH, Sim I
Forrás:Health Aff (Millwood–Spring Hope) 2004 Mar-április;23(2): 116-26.
összefoglaló: az elektronikus orvosi nyilvántartás (EMR) egy olyan alaptechnológia, amely lehetővé teszi az orvos gyakorlatainak, hogy erősebb minőségjavító programokat folytassanak, mint a papíralapú nyilvántartások. Az EMR használatával történő minőségjavítás azonban nem olcsó, sem nem könnyű., Az EMR-t alkalmazó orvosgyakorlatok minőségi vizsgálata alapján megállapítottuk, hogy a minőségi javulás nagymértékben függ az orvosok EMR használatától?és nem papír?a legtöbb napi feladat. A legfontosabb akadályok orvosok használata EMRs közé tartozik a magas kezdeti költségek, a bizonytalan pénzügyi előnyök; magas kezdeti orvos idő a költségek, hogy megtanulják a rendszer; nehézségek technológia, beleértve a EMR használhatóság; nehéz kiegészítő változások, valamint a nem megfelelő támogatást mindkét támogatása, valamint EMR eladó., Akkor javaslom, politikai beavatkozások leküzdeni ezeket az akadályokat, beleértve a biztosító munka/gyakorlat támogató rendszerek javítása, elektronikus klinikai adatok cseréjére, illetve pénzbeli jutalom a minőségi javulás.
alapellátás orvos idő hasznosítása előtt és után végrehajtása elektronikus egészségügyi rekord: a Time-motion tanulmány
szerző (k): Pizziferri L, Kittler AF, Volk LA, Honor MM, Gupta s, Wang S, Wang T, Lippincott M, Li Q, Bates DW
forrás:J Biomed Inform 2005 június;38(3): 176-188.,
összefoglaló: az elektronikus egészségügyi nyilvántartások (EHRs) használatával kapcsolatos előnyök ellenére az örökbefogadás egyik fő akadálya az az aggodalom, hogy az EHR-k hosszabb ideig tarthatnak az orvosok számára, mint a papíralapú rendszerek. Ennek a kérdésnek a kezelésére öt alapellátási klinikán végeztük el a time-motion tanulmányt. Húsz orvost figyeltek meg, és az EHR végrehajtása előtt és után egy klinikai ülésen időzítették a konkrét tevékenységeket. Postimplementáció, a betegenként a klinikai foglalkozások során eltöltött átlagos átlagos átlagos átlagos idő 0,5 perccel csökkent (p = 0.,86; 95% – os konfidencia-intervallum ) a preintervention korrigált átlagos 27.55 min (SE=2.1), hogy egy beavatkozás utáni korrigált átlagos 27.05 min (SE=1.6). A felmérés válaszadóinak többsége úgy vélte, hogy az EHR a minőség javulását eredményezi, de csak 29 százalék számolt be arról, hogy az EHR dokumentáció ugyanolyan időt vesz igénybe, vagy kevesebb, mint a papíralapú rendszer. Míg az EHR-nek nem volt szüksége több időre az orvosok számára a klinikai ülés során, további vizsgálatoknak értékelniük kell az EHR lehetséges hatását a nemklinikus időre.,
the Impact of Electronic Health Records on Time Efficiency of Physicians and Nurses: a Systematic Review
szerző(k): Poissant L, Pereira J, Tamblyn R, Kawasumi Y
forrás: J Am med Inform Assoc (JAMIA) 2005 Sep-Oct;12(5):505-16.
Összefoglaló: Ez a szisztematikus felülvizsgálat megvizsgálta az elektronikus egészségügyi nyilvántartások (EHRs) hatását az orvosok és ápolók dokumentációs idejére. Huszonhárom tanulmány teljesítette a befogadási kritériumokat; öt randomizált, kontrollált vizsgálat volt, hat volt a teszt utáni kontrollvizsgálat, 12 pedig egycsoportos pretest / posttest tervek., Az éjjeli terminálok és a központi állomás asztali számítógépeinek használata 24,5, illetve 23,5 százalékkal mentette meg az ápolókat a műszakban töltött teljes időből. Éjjeli vagy pont-of-care rendszerek használata 17,5 százalékkal növelte az orvosok dokumentációs idejét. Összehasonlításképpen, a használat, a központi állomás asztali gép számítógépes szolgáltató rendelési (CPOE) kiderült, hogy nem hatékony, növeli a munka idő a 98.1% – a 328.6 százaléka orvos idő / műszakban dolgozik., Az EHR végrehajtása után viszonylag rövid időn belül az értékelési folyamatot végző tanulmányok általában a dokumentációs idő csökkenését mutatták; a végrehajtás és az értékelési folyamat közötti hosszabb időtartamú vizsgálatok az idő növekedését figyelték meg. Ez a felülvizsgálat kiemelte, hogy az EHR-projektben a dokumentációs idő csökkentésének célja valószínűleg nem valósul meg.
az elektronikus egészségügyi nyilvántartások értéke egyéni vagy kiscsoportos gyakorlatokban
szerző (K): Miller Rh, West C, Brown TM, Sim I, Ganhoff C
forrás:Health Aff (Millwood–Spring Hope) 2005 szeptember-október;24(5): 1127-37.,
összefoglaló: 14 egyéni vagy kiscsoportos alapellátási gyakorlatot végeztünk két gyártó elektronikus egészségügyi nyilvántartási (EHR) szoftverével. Kezdeti EHR költségek átlagosan $44,000 per teljes munkaidős egyenérték (FTE) szolgáltató, folyamatos költségek átlagosan $8,500 per szolgáltató évente. Az átlagos gyakorlat 2,5 év alatt fizette ki az EHR költségeit, és ezt követően szépen profitált; néhány gyakorlat azonban nem tudta gyorsan fedezni a költségeket; a legtöbb szolgáltató kezdetben több időt töltött a munkahelyen, és néhány gyakorlat jelentős pénzügyi kockázatokat tapasztalt., A szakpolitikákat úgy kell megtervezni, hogy ösztönzőket és támogató szolgáltatásokat nyújtsanak, hogy az EHR-ek használatával elősegítsék az ellátásuk minőségének javítását célzó gyakorlatokat. Ez a cikk hasznos információkat nyújt az EHR megvásárlásában és végrehajtásában érdekelt klinikusok, valamint az EHR elfogadásával kapcsolatos döntések meghozatalában részt vevő szolgáltató szervezetek és politikai döntéshozók számára. Míg a tanulmány csak két EHR szállítórendszerre összpontosít, a számok összhangban vannak a hasonló tanulmányok egyéb költségadataival.,
az innovációs koncepciók terjesztése az elektronikus egészségügyi nyilvántartás végrehajtásának fokozása érdekében a bizonyítékokon alapuló gyakorlat támogatása érdekében
szerző (K): Geibert RC
forrás:Nurs Adm Q 2006 július-szeptember;30(3): 203-10.
összefoglaló: a cikk meghatározza a rendelkezésre álló klinikai adatok robbanását, valamint azt, hogy a klinikusok milyen nehéz választ találni a klinikai kérdésekre. Az elektronikus egészségügyi nyilvántartásokat (EHRs) egyre inkább használják a klinikusok támogatására ebben a folyamatban; azonban a technológia által támogatott ellátás végrehajtásával szembeni ellenállás nem ritka., A cikk áttekinti az innovációs kutatás elterjedését, és javaslatokat ad a nővérkezelőnek ezen fogalmak alkalmazására egy olyan EHR végrehajtásának fokozása érdekében, amely alátámaszthatja a bizonyítékokon alapuló gyakorlatot. Az innovációk öt jellemzőjét tárgyalják, mivel segítenek megmagyarázni az örökbefogadás különböző arányát. Ezeket a jellemzőket a taco: Trialability rövidítés képviseli (először kipróbálhatjuk ezt kis léptékben?), Előny (ez fontos cél az egységünk számára?), Kompatibilitás (működni fog a gyakorlat a környezetünkben?,), Megfigyelhetőség (láthatjuk-e a gyakorlatot egy másik helyszínen?), és az egyszerűség (milyen nagy változás lesz ez?). Az ötlépcsős, innovációs döntési folyamatot az EHR implementációival kapcsolatban vizsgáljuk.
Leave a Reply