하는 방법이 성공적으로 탐색의 EHR 구현
저자(들):Adler KG
출처:Fam 놀이동산 Manag Feb2007;14(2):33-9.
요약:이 기사는 전자 건강 기록(EHR)시스템 구현의 세 가지 주요 do’s 및 don’ts 를 식별하고 이러한 구성 요소의 적용을 탐구합니다. 저자는 이러한 영역을”three T’s”:팀,전술 및 기술로 특징 짓습니다., 각각의 EHR 구현 팀이 있어야 한 의사가 챔피언이자 동기를 부여 다른 사람들,숙련과 공동 프로젝트 관리자,폭 넓은 이해관계자 참여,그리고 특정,측정 목표입니다. 전술을 채택한 성공적인 구현을 포함한다:디자인 균형 스캐닝 전략을 활용 단계별 구현,워크로드를 가볍게에 갈 때”라이브”및 짧은 기간 이후에 데이터를 입력합 EHR 전자적으로 많이 가능합니다., Havingproper 속도 높은 가용성 네트워크와 기능을 유지하고,테스트 환경을 실제 환경에 문제가있는 경우에 활용,전문가 정보 기술(IT)조언을 할 때 그것을 서버 및 네트워크을 유지하고,서버와 재해 복구 계획에는 모든 기술 문제 해결하기 위한 성공적인 구현합니다.
의료 그룹의 전자 건강 기록 및 정보 시스템 채택
저자(s):Gans D,Kralewski J,Hammons T,Dowd B
출처:Health Aff(Millwood–Spring Hope)2005 년 9 월-10 월;24(5):1323-33.,
요약:우리는 조사 대상 국가의 대표 샘플 의료 그룹 관행을 평가하기 위해 현재 사용의 정보 기술(IT). 우리의 결과 채택의 전자 건강기록부(EHRs)이 진행되고 천천히,최소에서 작은 사례,하지만 그룹의 사례를 구현할 계획 EHR 내에서 다음 2 년입니다. 구현의 이점 EHR 포함된 의료 기록,정보 워크플로,환자 커뮤니케이션 및 정확성에 대한 코딩 평가 및 관리 절차가 있습니다., Ehr 이 있거나없는 사람들을 위해 상위 5 개 장벽은 의사의 지원 및 새로운 시스템 사용 능력에 대한 비용 및 우려와 관련이있었습니다. 전반적으로 EHR 을 선택하고 구현하는 프로세스는 우리가 기대했던 것보다 더 복잡하고 다양한 것으로 보입니다. 이것은 ehr 에서 기대되는 이점이 실현 될 경우,이 퀘스트에서 관행,특히 작은 것들에 대한 더 큰 지원의 필요성을 시사합니다.,
의사의 전자 의료 기록 사용:장벽과 해결책
저자(s):Miller RH,Sim I
출처:Health Aff(Millwood–Spring Hope)2004 년 3 월-4 월;23(2):116-26.
요약:전자의료기록(EMR)을 가능하게 하는 기술로서 허용하는 의사의 관행을 추구하는 더 강력한 품질 개선 프로그램으로 가능한 것보다 종이 기반으로 기록합니다. 그러나 EMR 사용을 통해 품질 향상을 달성하는 것은 저비용이나 쉬운 일이 아닙니다., 에 따라 질적 연구의 의사 사례를 구현했는 EMR,우리는 발견하는 품질 향상에 크게 의존한 의사’사용 EMR?그리고 종이가 아닌가?그들의 일상 업무의 대부분을 위해. 중요한 장애를 의사’사용 emrs 의 포함은 높은 초기 비용 및 불확실한 금융 혜택,높은 초기사 시간 비용을 배운 시스템과 함께 어려움을 포함하여 기술 EMR 유용성을;그리고 어려워 보완적인 변화와 부적절한 도움에서 모두 그것을 지원하고 EMR 공급 업체입니다., 우리는 다음을 제안 정책을 개입을 극복하는 이러한 장벽을 제공하는 등의 작업 실 지원 시스템 개선,전자의 임상 데이터 교환,그리고 제공하는 재정적 보상을 위한 품질 개선합니다.
주간 활용하기 전과 후의 구현 전자 건강기록:시간 동의 연구
저자(들):Pizziferri L,Kittler AF,볼 크 LA,명예 MM,S Gupta,왕 S,왕 T M 핀 코트,리 Q,베 DW
출처:J Biomed 알려 2005Jun;38(3):176-188.,
요약:에도 불구하고 혜택의 사용과 관련된 전자 건강기록부(EHRs),하나의 중요한 장벽을 채택입니다 우려 EHRs 더 오래 걸릴 수 있습니다 의사를 위해 사용하기보다는 종이 기반 시스템입니다. 이 문제를 해결하기 위해 우리는 5 개의 1 차 진료 클리닉에서 시간 운동 연구를 수행했습니다. 20 명의 의사가 관찰되었으며 ehr 시행 전후의 클리닉 세션 동안 특정 활동이 시간 초과되었습니다. Postimplementation,클리닉 세션 동안 환자 당 소요 된 조정 된 평균 전체 시간은 0.5 분 감소했다(p=0.,86;95 퍼센트 신뢰 구간)27.55 분(SE=2.1)의 사전 개입 조정 평균에서 27.05 분(SE=1.6)의 사후 개입 조정 평균까지. 대부분의 설문 조사 응답자들은 믿고 EHR 사용하여 결과에서 품질 향상,그 29%가보고 EHR 문서를 걸리는 시간 동일한 또는 더 적은에 비해 종이 기반 시스템입니다. 동 EHR 하지 않았다 더 많은 시간이 필요한 의사는 동안 병원 세션을 추가 연구가를 평가해야 EHR 의 잠재적인 영향에 nonclinic 시간입니다.,
미치는 영향의 전자 건강기록부를 제 시간에 효율의 의사와 간호사:체계적인 검토
저자(들):Poissant L Pereira J,디어 최전방으로 파견되는 R,가와 Y
출처:J Am Med 알려 Assoc(JAMIA)2005Sep-Oct;12(5):505-16.
요약:이 체계적인 리뷰는 검사에 영향의 전자 건강기록부(EHRs)에 문서 시간의 의사와 간호사입니다. Twenty-three 논문을 우리의 포함 기준을 충족 다섯이 있었다 무작위 대조 임상 시험,여섯 제어 사후 검사 연구,그리고 12 었던 한 그룹은 사전/사후 검사 디자인입니다., 의 사용 침대 옆 터미널 센트럴 스테이션 데스크톱 저장 간호사,각각 24.5%와 23.5%들의 전반적인 소요되는 시간을 문서화하는 동안 이동합니다. 침대 옆 또는 진료 시점 시스템을 사용하면 의사의 문서화 시간이 17.5%증가했습니다. 비교에서의 사용을 중앙역 데스크톱에 대한 전산화한 공급자 순서 항목을(CPOE)이 발견되었을 비효율적인 증가,작업 시간에서 98.1%의 328.6 퍼센트의 의사에는 시간당 작업을 이동합니다., 연구를 수행평가 과정을 비교적 빨리 후의 구현 EHR 경향을 보여 감소에 문서간의 연구로 더 이상 간격을 구현 및 평가 과정에 증가 관찰 시간입니다. 이 리뷰는 EHR 프로젝트에서 문서화 시간을 줄이려는 목표가 실현 될 가능성이 없다고 강조했습니다.
값의 전자 건강기록부에서 솔로 또는 작은 그룹 방법
저자(들):밀러 RH,서 C,브라운 TM,Sim I,Ganchoff C
출처:건강 Aff(밀우드–봄 희망한다)2005Sep-Oct;24(5):1127-37.,
요약:우리는 실시되는 사례 연구의 14 솔로 그룹 또는 기본 관심 사례를 사용하여 전자 건강기록부(EHR)소프트웨어에서 두 개의 공급 업체입니다. 초기 EHR 비용은 풀 타임 등가(FTE)공급자 당 평균 44,000 달러 였고 지속적인 비용은 연간 공급자 당 평균 8,500 달러였습니다. 평균 실천에 대한 지불 EHR 비용에 2.5 년과 이익이 후한 후에는 그러나,일부 사례를 충당할 수 없었 비용을 빠르게 대부분의 공급자는 더 많은 시간을 직장에서 처음에는,그리고 몇 가지 사례를 경험한 상당한 금융 위험이 있습니다., 정책은 관행이 Ehr 을 사용하여 치료의 질을 향상시킬 수 있도록 인센티브 및 지원 서비스를 제공하도록 설계되어야합니다. 이 문서에서 제공하는 유용한 정보를 위해 임상에 관심을 구매하고 구현하 EHR 및 공급자를 조직하고 정책 입안자는 누가 될 수 있습에 참여에 대 한 결정을 내릴 EHR 채택합니다. 는 동안에만 초점을 맞추어 두 EHR 공급업체 시스템의 제한 사항입니다 이 연구의 숫자는 일관된 다른 비용 데이터에서 비슷한 연구.,
를 사용하여 확산 혁신의 개념을 강의 구현 전자 건강기록 지원하는 증거에 기반한 연습을
저자(들):Geibert RC
출처:Nurs Adm Q2006Jul-Sep;30(3):203-10.
요약:문서 식별 폭발의 임상 데이터는 사용할 수 있고 그것이 얼마나 어려운 임상의 답을 찾기 위해 임상 질문이 있습니다. 전자 건강기록부(EHRs)점점 더 사용을 지원하는 임상의 이 과정에서 그러나 저항의 구현 기술 지원 관심은 드물지 않습니다., 문서 검토의 확산 연구와 혁신을 제공합 간호사 관리자는 제안을 적용하는 향상시키기 위해 이러한 개념을 구현의 EHR 지원할 수 있는 증거 기반습니다. 혁신의 다섯 가지 특성이 서로 다른 채택 률을 설명하는 데 도움이되므로 논의됩니다. 이러한 특성은 약어 타코로 표현됩니다:Trialability(우리는 먼저 작은 규모로 이것을 시도 할 수 있습니까?),이점(이것은 우리 유닛의 중요한 목표입니까?),호환성(연습은 우리의 환경에서 작동 할 것인가?,),관찰 가능성(우리는 다른 사이트에서 행동 연습을 볼 수 있습니까?),그리고 단순함(이것이 얼마나 큰 변화가 될 것인가?). 5 단계,혁신 결정 프로세스는 EHR 구현과 관련하여 연구됩니다.
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