Wie, um Erfolgreich zu Navigieren Sie Ihren EHR-Implementierung
Autor(en): Adler KG
Source: Fam Pract Manag 2007 Feb;14(2):33-9.
Zusammenfassung: Dieser Artikel identifiziert die drei großen do ’s und don‘ ts der elektronischen Gesundheitsakte (EHR) Systemimplementierung und untersucht die Anwendung dieser Komponenten. Der Autor charakterisiert diese Bereiche als „die drei T“: team, Taktik und Technik., Jedes EHR-Implementierungsteam sollte einen Arzt-Champion haben, der andere motiviert, einen qualifizierten und kollaborativen Projektmanager, eine breite Beteiligung der Stakeholder und spezifische, messbare Ziele. Zu den Taktiken für eine erfolgreiche Implementierung gehören: Entwerfen Sie eine ausgewogene Scanstrategie, Verwenden Sie eine schrittweise Implementierung, Erleichtern Sie die Workloads beim „Live“ und für kurze Zeit danach und geben Sie Daten so weit wie möglich elektronisch in die EHR ein., Mit hoher Geschwindigkeit und hoher Netzwerkverfügbarkeit und-fähigkeit, Aufrechterhaltung einer Testumgebung, die die Live-Umgebung bei Problemen widerspiegelt, Verwendung von Expertenratschlägen zur Informationstechnologie (IT) in Bezug auf Server und Netzwerke, Wartung von Servern und Erstellung eines Disaster Recovery-Plans sind alle Technologieprobleme für eine erfolgreiche Implementierung anzugehen.
Annahme elektronischer Gesundheitsakten und Informationssysteme durch medizinische Gruppen
Autor (en): Gans D, Kralewski J, Hammons T, Dowd B
Quelle:Health Aff (Millwood-Spring Hope) 2005 Sep-Oct;24(5): 1323-33.,
Zusammenfassung: Wir befragten eine national repräsentative Stichprobe von medizinischen Gruppenpraxen, um ihre aktuelle Nutzung der Informationstechnologie (IT) zu bewerten. Unsere Ergebnisse legen nahe, dass die Einführung elektronischer Gesundheitsakten (EHRs) zumindest in kleineren Praxen langsam voranschreitet, obwohl eine Reihe von Gruppenpraxen plant, innerhalb der nächsten 2 Jahre ein EHR einzuführen. Zu den Vorteilen der Implementierung eines EHR gehören ein verbesserter Zugriff auf Informationen zu Krankenakten, Arbeitsabläufe, Patientenkommunikation und Genauigkeit bei der Codierung von Bewertungs-und Verwaltungsverfahren., Für diejenigen mit und ohne EHRs bezogen sich die fünf größten Barrieren auf Kosten und Bedenken hinsichtlich der Unterstützung von Ärzten und ihrer Fähigkeit, das neue System zu nutzen. Insgesamt scheint der Prozess der Auswahl und Implementierung eines EHR komplexer und vielfältiger zu sein, als wir erwartet hatten. Dies deutet darauf hin, dass Praktiken, insbesondere kleinere, bei dieser Suche stärker unterstützt werden müssen, wenn die von EHRs erwarteten Vorteile realisiert werden sollen.,
Verwendung elektronischer Krankenakten durch Ärzte: Barrieren und Lösungen
Autor (en): Miller RH, Sim I
Quelle:Health Aff (Millwood–Spring Hope) 2004 Mär-Apr;23(2): 116-26.
Zusammenfassung: Die elektronische Krankenakte (EMR) ist eine aktivierende Technologie, die Arztpraxen ermöglicht leistungsfähigere Qualitätsverbesserungsprogramme zu verfolgen, als mit papierbasierten Aufzeichnungen möglich ist. Das Erreichen einer Qualitätsverbesserung durch EMR-Einsatz ist jedoch weder kostengünstig noch einfach., Basierend auf einer qualitativen Studie von Arztpraxen, die eine EMR implementiert hatten, stellten wir fest, dass die Qualitätsverbesserung stark von der Verwendung der EMR durch Ärzte abhängt.und nicht Papier?für die meisten Ihrer täglichen Aufgaben. Die Haupthindernisse für den Einsatz von EMRs durch Ärzte sind hohe Anfangskosten und ungewisse finanzielle Vorteile; hohe anfängliche Arztzeitkosten für das Erlernen des Systems; Schwierigkeiten mit der Technologie, einschließlich der Benutzerfreundlichkeit von EMR; und schwierige ergänzende Änderungen und unzureichende Unterstützung sowohl von IT-Support – als auch von EMR-Anbietern., Wir schlagen dann politische Interventionen vor, um diese Barrieren zu überwinden, einschließlich der Bereitstellung von Arbeits – /Praxisunterstützungssystemen, der Verbesserung des elektronischen Austauschs klinischer Daten und der Bereitstellung finanzieller Belohnungen für Qualitätsverbesserungen.
Hausarzt zeitliche Auslastung Vor und Nach der Umsetzung eines Electronic Health Record: A Time-motion-Studie
Autor(en): Pizziferri L, Kittler AF, Volk LA, Ehre MM, Gupta S, Wang S, Wang T, Lippincott, M, Li Q, Bates DW
Source: J Biomed Inform 2005 Jun;38(3):176-188.,
Zusammenfassung: Trotz der Vorteile im Zusammenhang mit der Verwendung von elektronischen Gesundheitsakten (EHRs), ein großes Hindernis für die Annahme ist die Sorge, dass EHRs länger dauern kann für Ärzte als papierbasierte Systeme zu verwenden. Um dieses Problem anzugehen, führten wir eine Zeitbewegungsstudie in fünf Grundversorgungskliniken durch. Zwanzig Ärzte wurden beobachtet und spezifische Aktivitäten wurden während einer Kliniksitzung vor und nach der EHR-Implementierung zeitlich festgelegt. Postimplementation, die angepasst bedeuten, die insgesamt Zeit, die pro patient während der klinischen Sitzungen verringerte sich um 0,5 min (p=0.,86; 95 Prozent Konfidenzintervall) von einem vorinterventionsbereinigten Durchschnitt von 27,55 min (SE=2,1) bis zu einem postinterventionsbereinigten Durchschnitt von 27,05 min (SE=1,6). Eine Mehrheit der Umfrageteilnehmer glaubte, dass die Verwendung von EHR zu einer Qualitätsverbesserung führt, doch nur 29 Prozent gaben an, dass die EHR-Dokumentation im Vergleich zum papierbasierten System die gleiche Zeit oder weniger in Anspruch nimmt. Während die EHR während einer Kliniksitzung nicht mehr Zeit für Ärzte benötigte, sollten weitere Studien die potenziellen Auswirkungen der EHR auf die nichtklinische Zeit bewerten.,
Die Auswirkungen von Electronic Health Records on Time Efficiency of Physicians and Nurses: A Systematic Review
Autor(en): Poissant L, Pereira J, Tamblyn R, Kawasumi Y
Source: J Am Med Inform Assoc (JAMIA) 2005 Sep-Oct;12(5):505-16.
Zusammenfassung: Diese systematische Überprüfung untersuchte die Auswirkungen von elektronischen Gesundheitsakten (EHRs) auf die Dokumentationszeit von Ärzten und Krankenschwestern. Dreiundzwanzig Papiere erfüllten unsere Einschlusskriterien; Fünf waren randomisierte kontrollierte Studien, sechs waren Posttest-Kontrollstudien und 12 waren Ein-Gruppen-Pretest/Posttest-Designs., Die Verwendung von Nachtterminals und Desktops am Hauptbahnhof ersparte den Krankenschwestern jeweils 24,5 Prozent und 23,5 Prozent ihrer gesamten Zeit für die Dokumentation während einer Schicht. Die Nutzung von Nacht-oder Point-of-Care-Systemen erhöhte die Dokumentationszeit von Ärzten um 17,5 Prozent. Im Vergleich dazu erwies sich die Verwendung von Central Station Desktops für die Computerized Provider Order Entry (CPOE) als ineffizient, wodurch die Arbeitszeit von 98,1 Prozent auf 328,6 Prozent der Arztzeit pro Arbeitsschicht erhöht wurde., Studien, die ihren Bewertungsprozess relativ bald nach der Implementierung des EHR durchführten, zeigten tendenziell eine Verkürzung der Dokumentationszeit; Studien mit einem längeren Intervall zwischen der Implementierung und dem Bewertungsprozess beobachteten einen zeitlichen Anstieg. In dieser Überprüfung wurde hervorgehoben, dass ein Ziel einer verkürzten Dokumentationszeit in einem EHR-Projekt wahrscheinlich nicht erreicht wird.
Der Wert der Elektronischen Patientenakte in Solo oder in Kleiner Gruppe Practices
Autor(en): Miller RH, West C, Braun TM, Sim-I, Ganchoff C
Source: Health Aff (Millwood–Spring Hope) 2005 Sep-Oct;24(5):1127-37.,
Zusammenfassung: Wir führten Fallstudien von 14 Einzel-oder Kleingruppen-Grundversorgung Praktiken mit Electronic Health Record (EHR) Software von zwei Anbietern. Die anfänglichen EHR-Kosten betrugen durchschnittlich 44,000 USD pro Vollzeitäquivalent (FTE) – Anbieter und die laufenden Kosten durchschnittlich 8,500 USD pro Anbieter und Jahr. Die durchschnittliche Praxis zahlte ihre EHR-Kosten in 2.5 Jahren und profitierte danach reichlich; Einige Praktiken konnten jedoch die Kosten nicht schnell decken; Die meisten Anbieter verbrachten anfangs mehr Zeit bei der Arbeit, und einige Praktiken hatten erhebliche finanzielle Risiken., Die Politik sollte darauf ausgerichtet sein, Anreize und Unterstützungsdienste bereitzustellen, um Praktiken dabei zu helfen, die Qualität ihrer Versorgung durch die Verwendung von EHRs zu verbessern. Dieser Artikel enthält nützliche Informationen für Kliniker, die an der Beschaffung und Implementierung einer EHR interessiert sind, sowie für Anbieterorganisationen und politische Entscheidungsträger, die an Entscheidungen über die Einführung der EHR beteiligt sein können. Während nur die Konzentration auf zwei EHR-Vendor-Systeme eine Einschränkung dieser Studie darstellt, stimmen die Zahlen mit anderen Kostendaten aus ähnlichen Studien überein.,
Nutzung der Verbreitung von Innovationskonzepten zur Verbesserung der Implementierung einer elektronischen Gesundheitsakte zur Unterstützung evidenzbasierter Praktiken
Autor (en): Geibert RC
Quelle:Nurs Adm Q 2006 Jul-Sep;30(3): 203-10.
Zusammenfassung: Der Artikel identifiziert die Explosion der klinischen Daten, die verfügbar sind und wie schwierig es für Kliniker ist, Antworten auf klinische Fragen zu finden. Elektronische Gesundheitsakten (EHRs) werden zunehmend verwendet, um Kliniker in diesem Prozess zu unterstützen; Widerstand gegen die Implementierung von technologieunterstützter Versorgung ist jedoch keine Seltenheit., Der Artikel befasst sich mit der Verbreitung von Innovationsforschung und gibt dem Pflegemanager Vorschläge für die Anwendung dieser Konzepte, um die Implementierung eines EHR zu verbessern, das evidenzbasierte Praktiken unterstützen kann. Fünf Merkmale von Innovationen diskutiert werden, da Sie helfen, zu erklären, verschiedenen Tarife der Annahme. Diese Eigenschaften werden durch das Akronym TACOS dargestellt: Trialability (Können wir dies zuerst in kleinem Maßstab versuchen?), Vorteil (Ist dies ein wichtiges Ziel für unsere Einheit?), Kompatibilität (Wird die Praxis in unserer Umgebung funktionieren?,), Beobachtbarkeit (Können wir die Praxis an einem anderen Ort in Aktion sehen?) und Einfachheit (Wie groß wird die Veränderung sein?). Die fünf-Bühne -, Innovations-Entscheidungs-Prozess wird untersucht, wie es bezieht sich auf EHR-Implementierungen.
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