Zacznijmy od pytania:
pacjenci mogą być uczuleni na:
A. tlen
B. węgiel
C. JOD
D. żadne z powyższych
Jeśli odpowiedziałeś na coś poza „d”, lepiej Czytaj dalej.,
rozważ ten scenariusz: jeśli pacjent jest uczulony na penicylinę, udokumentujesz „penicylinę” w dokumentacji medycznej. Nigdy nie przyszło ci do głowy, aby wymienić „antybiotyki” jako alergię, a na pewno nie nazwiesz tego” węglem ” alergią na slangu, tylko dlatego, że penicylina zawiera węgiel.
to nie jest ćwiczenie z semantyki, ale kwestia opieki nad pacjentem. Jod jest minerałem, którego wszyscy potrzebujemy, celowo dodawanym do naszego zaopatrzenia w sól, aby ludzie nie dostali woltów z niedoborem jodu, jak kiedyś., (Moglibyśmy zwiększyć spożycie białka przez dodanie proszku orzechowego do dostaw soli, ale ludzie mogą zrozumieć sprzeciw.) Tak więc, podczas gdy niektórzy ludzie mogą być uczuleni na związki, które zdarzają się zawierać jod, jod w cząsteczce nie jest winowajcą.
środki kontrastowe na bazie jodu są szeroko stosowane w tomografii komputerowej i innych badaniach rentgenowskich. Rozjaśniają naczynia krwionośne i poprawiają perfuzję tkanki. Środki te są niezbędne do diagnozowania wszystkiego, od zakrzepów, do guza, do krwawienia., Niestety, wielu pacjentów nie otrzymuje badań kontrastowych, z których mogą skorzystać, ze względu na niepotrzebne zamieszanie dotyczące alergii.
najważniejszym krokiem do uniknięcia nieporozumień jest rozpoczęcie nazywania środków kontrastowych po ich nazwach, tak jak w przypadku każdego innego leku, i usunięcie „jodu” ze słownictwa alergii. Podobnie jak antybiotyki, istnieje więcej niż jeden rodzaj środka kontrastowego. Radiolodzy rutynowo dyktują nazwę środka używanego w raportach z badań, więc jeśli wystąpi reakcja, informacje są łatwo dostępne. Problem pojawia się, gdy nie odróżniamy jednego Agenta od drugiego., Większość pacjentów z wcześniejszą reakcją nigdy nie podano nazwy leku, który otrzymali, I błędnie zakładają, że alergia na jeden oznacza alergię na wszystkich. Nie tak, tak jak w przypadku innych klas leków.
oto krótkie podsumowanie istotnych punktów dotyczących alergii na kontrast:
- starsze środki kontrastowe z jodem jonowym były bardziej alergizujące i nie są już powszechnie stosowane w większości miejsc. Kiedy nie może być historia alergii kontrastu, zawsze najpierw spróbować określić rzeczywistą nazwę leku., Jeśli nieosiągalny, a reakcja nastąpiła przed około 1990 roku, był to prawie na pewno starszy jonowy środek kontrastowy.
- jeśli objawy składały się z nudności, wymiotów lub krótkotrwałego ciepłego uczucia, może to nie być przyjemne dla pacjenta, ale są one uważane za fizjologiczne efekty kontrastu dożylnego, a nie rzeczywiste reakcje alergiczne.
- jeśli reakcja na starszy jonowy środek kontrastowy była łagodna, na przykład pokrzywka bez problemów z oddychaniem, nowszy niejonowy środek (te powszechnie stosowane obecnie) będzie zwykle tolerowany. Doustna premedykacja steroidowa może być również przepisywana.,
- jeśli poprzednia reakcja alergiczna była ciężka, w tym anafilaksja, stosowanie jakiegokolwiek środka kontrastowego z jodem byłoby zniechęcające, nawet nowsze mniej alergizujące środki.
inne punkty do zapamiętania:
- środki na bazie gadolinu do rezonansu magnetycznego są zupełnie inne niż środki kontrastowe jodowane do tomografii komputerowej. Mogą wystąpić alergie na środki gadolinowe, ale rzadziej.
- miejscowa wrażliwość na mydło jodowe nie jest związana z alergią na kontrastowe kroplówki. Jeśli pacjent jest uczulony na mydło miejscowe, wymień alergię na mydło według nazwy, aby zapobiec pomyleniu z kontrastem IV.,
- to samo dotyczy alergii skorupiaków, reakcji na tropomiozynę białka mięśniowego. Jak każda inna alergia pokarmowa, nie jest to związane z kontrastem IV.
pracując w radiologii od ponad 25 lat, nie mogę zliczyć liczby pacjentów, którzy mają „alergię na jod” wymienioną w swoich rejestrach, kiedy nigdy nie otrzymali nawet jednego z obecnych środków kontrastowych. Gdy alergia zostanie umieszczona w dokumentacji medycznej, ludzie są powściągliwi, aby ją usunąć — ale to jest dokładnie to, co należy zrobić, gdy informacje są niedokładne., Kilka pytań w historii biorąc, i potwierdzenie środków stosowanych do wcześniejszych zastrzyków, są zwykle wszystko, co jest wymagane, aby wyczyścić pacjenta do badania mogą potrzebować. Lepiej wyjaśnić teraz, niż czekać, aż nie ma natychmiastowej sytuacji z mniej czasu na działanie, jak ewentualny zator płucny, udar, lub uraz. A dla każdego w branży elektronicznej dokumentacji medycznej najlepiej byłoby, gdyby „jod” nie był dozwolony jako opcja wyboru alergii. Jest to nie tylko bezsensowne; może uniemożliwić komuś uzyskanie szybkiej diagnozy, gdy najbardziej jej potrzebuje.
Dr., Cullen Ruff prowadzi prywatną praktykę i jest profesorem radiologii na Virginia Commonwealth University w Fairfax, VA. Nie ma żadnych ujawnień ani konfliktów. Więcej informacji na temat środków kontrastowych można znaleźć tutaj.
Leave a Reply