Laten we beginnen met een quiz-vraag:
Patiënten kunnen allergisch zijn voor:
A. zuurstof
B. koolstof
C. jodium
D. geen van bovenstaande
Als u antwoordde iets, maar ‘D’, beter blijven lezen.,
overweeg dit scenario: als een patiënt allergisch is voor penicilline, moet u “penicilline” documenteren in de medische dossiers. Het zou nooit in je opkomen om “antibiotica” op te sommen als een allergie, en je zou het zeker geen “koolstof” allergie voor slang noemen, alleen maar omdat penicilline koolstof bevat.
Dit is geen oefening in semantiek, maar een kwestie van patiëntenzorg. Jodium is een mineraal dat we allemaal nodig hebben, opzettelijk toegevoegd aan onze zoutvoorraad, zodat mensen geen jodiumtekort krijgen zoals ze ooit deden., (We kunnen ieders eiwitinname verhogen door pindapoeder toe te voegen aan de zouttoevoer, maar mensen kunnen begrijpelijkerwijs bezwaar maken. Dus terwijl sommige mensen allergisch kunnen zijn voor verbindingen die toevallig jodium bevatten, is het jodium in de molecule niet de boosdoener.
contrastmiddelen op basis van jodium worden veel gebruikt voor CT-en andere röntgenstudies. Ze verlichten bloedvaten en verbeteren perfuserend Weefsel. Deze middelen zijn essentieel voor de diagnose van alles van stolsels, tumor, bloeden., Helaas krijgen veel patiënten geen contraststudies waarvan ze kunnen profiteren, vanwege onnodige verwarring over allergieën.
de belangrijkste stap om verwarring te voorkomen is om contrastmiddelen bij hun naam te noemen, zoals u bij elk ander geneesmiddel zou doen, en om “jodium” uit uw allergiewoordenschat te verwijderen. Net als antibiotica is er meer dan één soort contrastmiddel. Radiologen dicteren routinematig de naam van het middel dat in hun studierapporten wordt gebruikt, dus als er een reactie optreedt, is de informatie direct beschikbaar. Het probleem komt wanneer we de ene agent niet van de andere onderscheiden., De meeste patiënten met een eerdere reactie werden nooit verteld de naam van het medicijn dat ze kregen, en ze nemen ten onrechte aan dat een allergie voor één allergie voor iedereen betekent. Niet zo, net als met andere klassen van medicijnen.
Hier is een korte samenvatting van de relevante punten met betrekking tot contrastallergie:
- oudere Ionische jodiumhoudende contrastmiddelen waren meer allergeen en worden op de meeste plaatsen niet meer vaak gebruikt. Wanneer er een geschiedenis van een contrastallergie kan zijn, probeer altijd eerst de daadwerkelijke drugsnaam te bepalen., Indien onbereikbaar, en de reactie voorkwam vóór circa 1990, was het bijna zeker een oudere Ionische contrastmiddel.
- als de symptomen bestonden uit misselijkheid, braken of een kort warm gevoel, was het misschien niet prettig voor de patiënt, maar deze worden beschouwd als fysiologische effecten van I.V. contrast, niet als echte allergische reacties.
- als de reactie op een ouder ionisch contrastmiddel mild was, zoals netelroos zonder ademhalingsproblemen, zal een nieuwer niet-ionisch middel (de stoffen die tegenwoordig vaak worden gebruikt) gewoonlijk worden verdragen. Orale steroïde premedicatie kan ook worden voorgeschreven.,
- als de vorige allergische reactie ernstig was, inclusief anafylaxie, zou het gebruik van een jodiumhoudend contrastmiddel worden ontmoedigd, zelfs de nieuwere minder allergene agentia.
andere punten om te onthouden:
- middelen op basis van Gadolinium voor MRI zijn volledig anders dan jodiumhoudende contrastmiddelen voor CT. Allergieën voor gadoliniummiddelen kunnen optreden, maar zeldzamer.
- plaatselijke jodiumzeepgevoeligheid is niet gerelateerd aan IV contrastallergie. Als een patiënt allergisch is voor een actuele zeep, vermeld dan de zeepallergie bij naam, om verwarring met IV-contrast te voorkomen.,
- hetzelfde geldt voor schaaldierallergieën, een reactie op het tropomyosine van het spiereiwit. Zoals elke andere voedselallergie, wordt dit niet geassocieerd met IV contrast.na meer dan 25 jaar in de radiologie te hebben gewerkt, kan ik het aantal patiënten met een “jodiumallergie” in hun dossier niet tellen, wanneer zij zelfs nooit een van de huidige klasse contrastmiddelen hebben ontvangen. Zodra een allergie in een medisch dossier wordt geplaatst, zijn mensen terughoudend om het te verwijderen — maar dit is precies wat moet worden gedaan wanneer informatie onnauwkeurig is., Een paar vragen in de geschiedenis die, en bevestiging van agenten nemen voor voorafgaande injecties worden gebruikt, zijn gewoonlijk alles dat wordt vereist om een patiënt voor een studie te ontruimen die zij kunnen nodig hebben. Beter om nu te verduidelijken, dan te wachten tot er een onmiddellijke situatie is met minder tijd om te handelen, zoals een mogelijke longembolie, beroerte of trauma. En voor iedereen in de elektronische medische dossiers, zou het het beste zijn als “jodium” niet werd toegestaan als een allergie keuze optie. Het is niet alleen onzinnig; het kan voorkomen dat iemand een snelle diagnose krijgt wanneer hij die het hardst nodig heeft.
Dr., Cullen Ruff is in prive-praktijk, en een universitair hoofddocent radiologie aan Virginia Commonwealth University in Fairfax, VA. Hij heeft geen onthullingen of conflicten. Meer informatie over contrastmiddelen vindt u hier.
alle adviezen die op Op-Med worden gepubliceerd, zijn van de auteur en geven niet het officiële standpunt van Doximity of de redactie weer. Op-Med is een veilige ruimte voor vrije meningsuiting en diverse perspectieven. Voor meer informatie, of om uw eigen mening in te dienen, zie onzedienstenrichtlijnen of [email protected].
Leave a Reply