Pojďme začít s kvíz otázku:
Pacienti mohou být alergický na:
A kyslík
B. uhlíku
C. jód
D. žádná z výše uvedených
Pokud jste odpověděli cokoliv, ale „D“, lepší čtení.,
zvažte tento scénář: pokud je pacient alergický na penicilin, dokumentovali byste „penicilin“ v lékařských záznamech. Nikdy by vás nenapadlo uvést “ antibiotika „jako alergii a určitě byste to nenazývali“ uhlíkovou “ alergií na slang, jen proto, že penicilin obsahuje uhlík.
toto není cvičení v sémantice, ale problém péče o pacienta. Jód je minerál, který všichni potřebujeme, záměrně přidávaný do našeho zásobování solí,aby lidé nedostali jod-nedostatek goiters jako kdysi., (Mohli bychom zvýšit příjem bílkovin každého přidáním arašídového prášku do dodávky soli, ale lidé by mohli pochopitelně namítnout.) Takže zatímco někteří lidé mohou být alergičtí na sloučeniny, které obsahují jód, jód v molekule není viníkem.
kontrastní látky na bázi jódu jsou široce používány pro CT a další rentgenové studie. Rozsvítí krevní cévy a zvyšují perfuzní tkáň. Tato činidla jsou nezbytná pro diagnostiku všeho od sraženin, nádoru až po krvácení., Bohužel mnoho pacientů nedostává kontrastní studie, z nichž mohou mít prospěch, kvůli zbytečnému zmatku ohledně alergií.
nejdůležitějším krokem, aby se zamezilo nejasnostem, je začít volat kontrastní látky podle jejich jmen, jako byste udělat pro jakýkoliv jiný lék, a odstranit „jód“ od vaší alergie slovní zásobu. Stejně jako antibiotika existuje více než jeden druh kontrastního činidla. Radiologové běžně diktují název činidla použitého ve svých studijních zprávách, takže pokud dojde k reakci, informace jsou snadno dostupné. Problém nastává, když nerozlišujeme jednoho agenta od druhého., Většina pacientů s předchozí reakcí nikdy neřekla název léku, který dostali, a nesprávně předpokládají, že alergie na jednu znamená alergii na všechny. Ne tak, stejně jako u jiných tříd léků.
Zde je stručný přehled relevantní body týkající se kontrastu alergie:
- Starší iontové jodovaných kontrastních látek jsou více alergenní, a jsou již běžně používají nejvíce místa. Pokud může dojít k anamnéze kontrastní alergie, vždy se nejprve pokuste určit skutečný název léku., Pokud nedosažitelný, a reakce nastala před circa 1990, to bylo téměř jistě starší iontové kontrastní činidlo.
- pokud se příznaky skládaly z nevolnosti, zvracení nebo krátkého teplého pocitu, nemusí to být pro pacienta příjemné, ale jsou považovány za fyziologické účinky IV kontrastu, nikoli skutečné alergické reakce.
- pokud byla reakce na starší iontové kontrastní činidlo mírná, jako jsou kopřivky bez potíží s dýcháním, bude obvykle tolerováno novější neiontové činidlo (které se dnes běžně používá). Perorální steroidní premedikace může být také předepsána.,
- v Případě, že bývalý alergické reakce závažné, včetně anafylaxe, pomocí nějaké jodové kontrastní látky by se odradit, i novější méně alergenní látky.
Další body k zapamatování:
- na bázi Gadolinia látky pro MRI jsou zcela odlišné, než jodové kontrastní látky pro CT. Mohou se objevit alergie na gadoliniové látky, ale vzácněji.
- lokální citlivost jódového mýdla nesouvisí s IV kontrastní alergií. Pokud je pacient alergický na lokální mýdlo, uveďte alergii na mýdlo podle názvu, abyste zabránili záměně s kontrastem IV.,
- totéž platí pro alergie na měkkýše, což je reakce na tropomyosin svalového proteinu. Jako každá jiná potravinová alergie to není spojeno s IV kontrastem.
Poté, co pracoval v radiologii pro více než 25 let, nemohu spočítat počet pacientů, kteří mají „jód alergie“, které jsou uvedeny v jejich záznamech, když se nikdy dokonce dostal jeden z aktuální třídy kontrastní látky. Jakmile je alergie zveřejněna v lékařském záznamu, lidé jsou zdrženliví ji odstranit-ale to je přesně to, co by mělo být provedeno, kdykoli jsou informace nepřesné., Několik otázek v historii užívání, a potvrzení činidel používaných pro předchozí injekce, jsou obvykle vše, co je nutné vyčistit pacienta pro studium, které mohou potřebovat. Lépe objasnit nyní, než čekat, až je okamžité situace s méně času jednat, jako je to možné plicní embolie, mrtvice nebo trauma. A pro každého v oblasti elektronických lékařských záznamů by bylo nejlepší, kdyby „jód“ nebyl povolen jako možnost volby alergie. Není to jen nesmyslné; může někomu zabránit v získání rychlé diagnózy, když ji nejvíce potřebují.
Dr., Cullen Ruff je v soukromé praxi, a docent radiologie na Virginia Commonwealth University v Fairfax, VA. Nemá žádné informace ani konflikty. Více informací o kontrastních látkách naleznete zde.
Leave a Reply