Die Weltkonferenz für Lungenkrebs sollte sich auch auf die Tabakkontrolle konzentrieren

Beginnen wir mit einer Quizfrage:

Patienten können allergisch sein gegen:

A. Sauerstoff

B. Kohlenstoff

C. Jod

D. keine der oben genannten

Wenn Sie etwas anderes als ‚D‘ beantwortet haben, lesen Sie besser weiter.,

Betrachten Sie dieses Szenario: Wenn ein Patient allergisch gegen Penicillin ist, würden Sie „Penicillin“ in den Krankenakten dokumentieren. Es würde Ihnen nie in den Sinn kommen, „Antibiotika“ als Allergie aufzulisten, und Sie würden es sicherlich nicht als „Kohlenstoff“ – Allergie für Slang bezeichnen, nur weil Penicillin Kohlenstoff enthält.

Dies ist keine Übung in der Semantik, sondern ein Problem der Patientenversorgung. Jod ist ein Mineral, das wir alle brauchen, absichtlich zu unserer Salzversorgung hinzugefügt, so dass die Menschen nicht Jodmangel Kropf bekommen, wie sie es einmal taten., (Wir könnten die Proteinaufnahme aller steigern, indem wir Erdnusspulver zur Salzversorgung hinzufügen, aber die Leute könnten verständlicherweise Einwände erheben.) Während manche Menschen allergisch auf Verbindungen reagieren, die zufällig Jod enthalten, ist das Jod im Molekül nicht der Schuldige.

Kontrastmittel auf Jodbasis werden häufig für CT – und andere Röntgenuntersuchungen verwendet. Sie beleuchten Blutgefäße und verbessern das Perfusionsgewebe. Diese Mittel sind für die Diagnose von Blutgerinnseln, Tumoren und Blutungen unerlässlich., Leider erhalten viele Patienten aufgrund unnötiger Verwirrung über Allergien keine Kontraststudien, von denen sie möglicherweise profitieren.

Der wichtigste Schritt zur Vermeidung von Verwirrung besteht darin, Kontrastmittel wie bei jedem anderen Medikament mit ihrem Namen anzurufen und „Jod“ aus Ihrem Allergievokabular zu entfernen. Wie Antibiotika gibt es mehr als eine Art Kontrastmittel. Radiologen diktieren routinemäßig den Namen des in ihren Studienberichten verwendeten Mittels, so dass, wenn eine Reaktion auftritt, die Informationen leicht verfügbar sind. Das Problem tritt auf, wenn wir einen Agenten nicht von einem anderen unterscheiden., Den meisten Patienten mit einer früheren Reaktion wurde nie der Name des Medikaments mitgeteilt, das sie erhielten, und sie gehen fälschlicherweise davon aus, dass eine Allergie gegen eine Allergie gegen alle bedeutet. Nicht so, genau wie bei anderen Klassen von Medikamenten.

Hier ist eine kurze Zusammenfassung der relevanten Punkte zur Kontrastallergie:

• Ältere ionisch jodierte Kontrastmittel waren allergener und werden an den meisten Stellen nicht mehr häufig verwendet. Wenn in der Vergangenheit eine Kontrastallergie aufgetreten ist, versuchen Sie immer zuerst, den tatsächlichen Medikamentennamen zu bestimmen., Wenn unerreichbar, und die Reaktion trat vor circa 1990, es war mit ziemlicher Sicherheit ein älteres Ionenkontrastmittel.
• Wenn die Symptome aus Übelkeit, Erbrechen oder einem kurzen warmen Gefühl bestanden, war es für den Patienten möglicherweise nicht angenehm, aber diese gelten als physiologische Wirkungen von IVF, nicht als tatsächliche allergische Reaktionen.
• Wenn die Reaktion auf ein älteres Ionenkontrastmittel mild war, z. B. Nesselsucht ohne Probleme beim Atmen, wird normalerweise ein neueres nichtionisches Mittel (das heute häufig verwendet wird) toleriert. Orale Steroidprämedikation kann ebenfalls verschrieben werden.,
• Wenn die frühere allergische Reaktion schwerwiegend war, einschließlich Anaphylaxie, würde von der Verwendung eines jodierten Kontrastmittels abgeraten, selbst wenn die neueren weniger allergenen Mittel verwendet würden.

Weitere Punkte, an die Sie sich erinnern sollten:

• Gadolinium-basierte MRT-Mittel unterscheiden sich völlig von jodierten Kontrastmitteln für CT. Allergien gegen Gadolinium-Mittel können auftreten, jedoch seltener.
• Die topische Jodseifenempfindlichkeit hat nichts mit einer IV-Kontrastallergie zu tun. Wenn ein Patient allergisch gegen eine topische Seife ist, listen Sie die Seifenallergie mit Namen auf, um Verwechslungen mit IVF zu vermeiden.,
• Gleiches gilt für Schalentierallergien, eine Reaktion auf das Tropomyosin des Muskelproteins. Wie jede andere Nahrungsmittelallergie ist dies nicht mit IVF verbunden.

Nachdem ich über 25 Jahre in der Radiologie gearbeitet habe, kann ich die Anzahl der Patienten mit „Jodallergie“, die in ihren Aufzeichnungen aufgeführt sind, nicht zählen, wenn sie noch nie eines der aktuellen Kontrastmittel erhalten haben. Sobald eine Allergie in einer Krankenakte veröffentlicht wird, sind die Menschen zurückhaltend, um sie zu entfernen — aber genau das sollte getan werden, wenn Informationen ungenau sind., Einige Fragen in der Anamnese und die Bestätigung der Mittel, die für vorherige Injektionen verwendet wurden, sind normalerweise alles, was erforderlich ist, um einen Patienten für eine Studie zu klären, die er möglicherweise benötigt. Es ist besser, jetzt zu klären, als zu warten, bis eine unmittelbare Situation mit weniger Zeit zum Handeln vorliegt, wie eine mögliche Lungenembolie, ein Schlaganfall oder ein Trauma. Und für jeden im Geschäft mit elektronischen Krankenakten wäre es am besten, wenn“ Jod “ nicht als Allergie-Wahloption zugelassen wäre. Es ist nicht nur unsinnig; Es kann jemanden daran hindern, eine sofortige Diagnose zu erhalten, wenn er sie am dringendsten benötigt.

Dr., Cullen Ruff ist in der privaten Praxis, und ein associate professor für Radiologie an der Virginia Commonwealth University in Fairfax, VA. Er hat keine Offenlegungen oder Konflikte. Weitere Informationen zu Kontrastmitteln finden Sie hier.