La Conférence mondiale sur le cancer du poumon devrait mettre davantage l’accent sur la lutte antitabac

commençons par une question du quiz:

les Patients peuvent être allergiques à:

A. oxygène

B. carbone

C. iode

D. aucune des réponses

Si vous avez répondu n’importe quoi mais ‘D’, mieux continuer la lecture.,

considérez ce scénario: si un patient est allergique à la pénicilline, vous devez documenter « pénicilline” dans les dossiers médicaux. Il ne vous viendrait jamais à l’esprit d’énumérer les « antibiotiques” comme une allergie, et vous ne l’appelleriez certainement pas une allergie au « carbone” pour l’argot, simplement parce que la pénicilline contient du carbone.

ce n’est pas un exercice de sémantique, mais une question de soins aux patients. L’iode est un minéral dont nous avons tous besoin, ajouté intentionnellement à notre approvisionnement en sel, afin que les gens n’obtiennent pas de goitres de carence en iode comme ils le faisaient autrefois., (Nous pourrions augmenter l’apport en protéines de tout le monde en ajoutant de la poudre d’arachide à l’approvisionnement en sel, mais les gens pourraient naturellement objecter.) Ainsi, alors que certaines personnes peuvent être allergiques à des composés qui contiennent de l’iode, l’iode dans la molécule n’est pas le coupable.

Les agents de contraste à base D’iode sont largement utilisés pour la tomodensitométrie et d’autres études aux rayons X. Ils allument les vaisseaux sanguins et améliorent la perfusion des tissus. Ces agents sont essentiels pour diagnostiquer tout, des caillots aux tumeurs en passant par les saignements., Malheureusement, de nombreux patients ne reçoivent pas d’études de contraste dont ils pourraient bénéficier, en raison d’une confusion inutile au sujet des allergies.

l’étape la plus importante pour éviter la confusion est de commencer à appeler les agents de contraste par leurs noms, comme vous le feriez pour tout autre médicament, et de supprimer « l’iode” de votre vocabulaire d’allergie. Comme les antibiotiques, il existe plus d’un type d’agent de contraste. Les radiologues dictent régulièrement le nom de l’agent utilisé dans leurs rapports d’étude, donc si une réaction se produit, l’information est facilement disponible. Le problème vient lorsque nous ne distinguons pas un agent d’un autre., La plupart des patients ayant une réaction antérieure n’ont jamais été informés du nom du médicament qu’ils ont reçu, et ils supposent à tort qu’une allergie à un signifie allergie à tous. Pas si, tout comme avec d’autres classes de médicaments.

Voici un bref résumé des points pertinents concernant l’allergie au contraste:

• Les anciens agents de contraste ioniques iodés étaient plus allergènes et ne sont plus couramment utilisés dans la plupart des endroits. Lorsqu’il peut y avoir des antécédents d’allergie au contraste, essayez toujours d’abord de déterminer le nom réel du médicament., Si inaccessible, et la réaction s’est produite avant environ 1990, il s’agissait presque certainement d’un agent de contraste ionique plus ancien.
• Si les symptômes se composaient de nausées, de vomissements ou d’une brève sensation de chaleur, cela peut ne pas avoir été agréable pour le patient, mais ceux-ci sont considérés comme des effets physiologiques du contraste IV, et non comme des réactions allergiques réelles.
• Si la réaction à un agent de contraste ionique plus ancien était légère, comme l’urticaire sans difficulté respiratoire, Un agent non ionique plus récent (ceux couramment utilisés aujourd’hui) sera généralement toléré. Une prémédication par voie orale de stéroïdes peut également être prescrite.,
• Si la première réaction allergique était sévère, y compris l’anaphylaxie, l’utilisation de tout agent de contraste iodé serait déconseillée, même les nouveaux agents moins allergènes.

autres points à retenir:

• Les agents à base de Gadolinium pour L’IRM sont complètement différents des agents de contraste iodés pour la tomodensitométrie. Des Allergies aux agents de gadolinium peuvent survenir, mais plus rarement.
• La sensibilité au savon à l’iode topique n’est pas liée à L’allergie au contraste IV. Si un patient est allergique à un savon topique, énumérez l’allergie au savon par son nom, pour éviter toute confusion avec le contraste IV.,
• Il en va de même pour les allergies aux crustacés, une réaction à la tropomyosine de la protéine musculaire. Comme toute autre allergie alimentaire, cela n’est pas associé au contraste IV.

ayant travaillé en radiologie pendant plus de 25 ans, Je ne peux pas compter le nombre de patients qui ont une « allergie à l’iode” répertoriée dans leurs dossiers, alors qu’ils n’ont même jamais reçu l’un des agents de contraste de la classe actuelle. Une fois qu’une allergie est affichée dans un dossier médical, les gens sont réticents à l’enlever — mais c’est précisément ce qui devrait être fait chaque fois que l’information est inexacte., Quelques questions dans l’histoire de la prise, et la confirmation des agents utilisés pour les injections antérieures, sont généralement tout ce qui est nécessaire pour effacer un patient pour une étude dont ils peuvent avoir besoin. Mieux vaut clarifier maintenant, que d’attendre qu’il y ait une situation immédiate avec moins de temps pour agir, comme une embolie pulmonaire possible, un accident vasculaire cérébral ou un traumatisme. Et pour quiconque dans le secteur des dossiers médicaux électroniques, il serait préférable que « l’iode” ne soit pas autorisé comme option de choix pour les allergies. Ce n’est pas seulement absurde; cela peut empêcher quelqu’un d’obtenir un diagnostic rapide quand il en a le plus besoin.

le Dr, Cullen Ruff est en pratique privée et professeur agrégé de radiologie à la Virginia Commonwealth University à Fairfax, en Virginie. Il n’a pas de divulgations ou de conflits. Plus d’informations sur les agents de contraste peuvent être trouvées ici.