tabela I.
wycięcie chirurgiczne
Liposukcja Tumescent
krioterapia
optymalne podejście terapeutyczne w tej chorobie
wycięcie chirurgiczne jest ostrzegane, jeśli pacjent chce usunąć ze względów diagnostycznych lub kosmetycznych. Całkowite usunięcie SNN i wszelkich związanych z tym tkanek sutka może być również wskazane, jeśli pacjent jest w grupie zwiększonego ryzyka rozwoju raka piersi.,
jeśli tkanka piersiowa jest obecna, technika tumescent liposukcja, po której następuje proste wycięcie brodawki sutkowej i / lub nadmiar skóry, zapewniła najlepsze rezultaty kosmetyczne. Procedura ta eliminuje potrzebę szerokiego miejscowego wycięcia, które może pozostawić niepożądane blizny.
odnotowano jeden przypadek skutecznego leczenia obustronnych SNN z krioterapią.
Zarządzanie pacjentem
Jeśli SNN jest sporadyczny, należy wyjaśnić pacjentowi i / lub krewnym, że jest to częsta mała anomalia. Nic nie wskazuje na konieczność dalszych prac w takich przypadkach., Pamiętaj, aby podkreślić, że zmiana może potencjalnie zachowywać się tak jak każda zwykła tkanka sutka / piersi – może ulegać zmianom w okresie dojrzewania i mleczanu, rozwijać zapalenie sutka, rak, torbiele i choroba Pageta.
widoczne pozamaciczne Sutki nadliczbowe, zmiany rodzinne i te, którym towarzyszą inne drobne wady rozwojowe, powinny być zbadane pod kątem związanych z nimi nieprawidłowości nerek i dróg moczowych. Obrazowanie ultrasonograficzne powinno wystarczyć, ale inne potencjalne badania obrazowe obejmują cystografię ubytkową i odmiedniczkową dożylną. Należy pamiętać, że te wady rozwojowe mogą być ciche., W takich sytuacjach mogą być rozważne konsultacje nefrologiczne i urologiczne.
nietypowe scenariusze kliniczne do rozważenia w zarządzaniu pacjentem
pamiętaj, że SNN z dodatkowymi tkankami piersiowymi może rozwinąć się rak. Odnotowano kilka doniesień o powstawaniu raka wewnątrzgałkowego w tkance gruczołowej zarówno bezpośrednio związanej z SNN, jak i przylegającej do niej. 60-70% tych zmian występuje w okolicy pachowej.
bądź czujny w przypadku jakichkolwiek oznak wyczuwalnej masy, zmian skórnych, wydzieliny sutków, odwrócenia lub cofnięcia., Każdy z tych objawów wymaga konsultacji w celu dalszego badania i obrazowania. Pacjentki z grupy wysokiego ryzyka raka piersi powinny być ściśle monitorowane i należy rozważyć całkowite usunięcie zmiany i związanych z nią tkanek.
w SNN występowały również rzadkie przypadki choroby Pageta. Należy uważać na wypryski, ostro zdefiniowane, nacieki na skórze SNN. Może wystąpić świąd, ból, wydzielina sutka lub inwazja. Ponieważ choroba Pageta sutka jest związana z rakiem podstawowym, należy wykonać biopsję i obrazowanie.,
jakie są dowody?
Ferrara, P, Giorgio, V, Vitelli, O, Gatto, a, Romano, V, Del Bufalo, F. „Polythelia: nadal markerem nieprawidłowości układu moczowego u dzieci?”. Scand J Urol Nephrol. o. 43. 2009. 47-50 (Badanie z udziałem 166 dzieci z KUTM i 182 grupy kontrolnej, które wykazało statystycznie znamienny wzrost częstości występowania SNN pomiędzy dwiema grupami (6,62% vs 1,09%). Jest to najnowsze badanie dotyczące tego kontrowersyjnego związku.)
Grossi, NA. „Nadliczbowa tkanka piersiowa: perspektywy historyczne i cechy kliniczne”. South Med J. vol. 93. 2000. s. 29-32., (Zwięzły przegląd podstawowych cech klinicznych SNN. Ciekawe anegdoty historyczne i zapowiedzi.)
Schmidt, H. „Sutki nadliczbowe: częstość występowania, wielkość, płeć i upodobanie boczne-prospektywne badanie kliniczne”. Eur J Pediatr. o. 157. 1998. 2012-01-23 12: 00: 00 (Badanie z udziałem 502 osób wykazało większą częstość występowania niż w przeszłości. Okazało się, że 75% było „małe”, co zostało opisane jako mniej niż 30% średnicy zwykłej brodawki sutkowej., Stwierdzenie męskiej przewagi potwierdza inne badania, ale zaprzecza im w stwierdzeniu zwiększonego stosunku lewej do prawej strony.)
Urbani, CE. „Nadliczbowe skojarzenia sutkowe i sercowo-skórne”. J Am Acad Derm. o. 56. 2004. pp. e9 (krótki list do redaktora recenzującego doniesienia o potencjalnym związku między SNN a różnymi anomaliami kardiologicznymi.)
Fan, J. „Removal of accessories breast: a novel tumescent liposuktion approach”. Aesthetic Plast Sp. z o. o. 33. 2009. 2009-09-13 00: 00: 00, (Badanie 47 kobiet, które ujawnia udane leczenie i doskonałe wyniki kosmetyczne z liposukcją pozamacicznej tkanki piersi z SNN lub bez. SNN i nadmiar skóry zostały wycięte bezpośrednio po zabiegu. 43 Z 47 było zadowolonych z ostatecznego wyglądu. Dobre dowody fotograficzne. Liposukcja eliminuje potrzebę powstawania dużych, nieestetycznych blizn wynikających z szerokiego miejscowego wycięcia tych zmian.)
Rajaratnam, K, Kumar, PD, Sahasranum, KV. „Nadliczbowy sutek jako skórny marker wypadania zastawki mitralnej u Indian azjatyckich”. Am J Cardiol. o. 86. 2000. 695-897, (Małe kontrolowane badanie z udziałem 63 pacjentów, które stwierdziło, że MVP częściej występuje u pacjentów z SNN. Ciekawe odkrycie, ale autorzy przyznają, że czynnikiem może być uprzedzenie selekcyjne.)
Kao, GF, Graham, JH, Helwig, EB. „Choroba Pageta piersi pozamacicznej z rakiem wewnątrzodbytniczym: raport przypadku”. J Cutan Pathol. o. 13. 1986. 59-66 (Dobre przypomnienie dla klinicystów, że SNN może zachowywać się jak zwykły sutek i jest podatny na te same patologie. Ładny przegląd choroby sutka i pozamacicznej Pageta.)
Sladden, MJ, Sladden, JA., „Nowatorski zabieg na Sutki”. Br J Dermatol. o. 158. 2008. s. 405 (autorzy opisują przypadek, w którym lekarz podstawowej opieki zdrowotnej ich pacjenta leczył dwa SNN krioterapią po zdiagnozowaniu ich jako verruca. Zmiany wypadły bez komplikacji.)
Leave a Reply