Mamelon surnuméraire (polythélie, mamelon accessoire, troisième mamelon)

tableau I.

excision chirurgicale

liposuccion tumescente

cryothérapie

approche thérapeutique optimale pour cette maladie

l’excision chirurgicale est garantie si le patient désire une ablation raisons esthétiques. L’ablation complète du SNN et de tout tissu mammaire associé peut également être indiquée si la patiente présente un risque accru de développer un cancer du sein.,

Si le tissu mammaire sous-jacent est présent, la technique de liposuccion tumescente suivie d’une simple excision du mamelon et / ou d’un excès de peau a donné les meilleurs résultats cosmétiques. Cette procédure évite la nécessité d’une large excision locale qui peut laisser des cicatrices indésirables.

un cas de traitement réussi des SNN bilatéraux par cryothérapie a été signalé.

prise en charge du Patient

si le SNN est sporadique, expliquez au patient et / ou à ses proches qu’il s’agit d’une anomalie mineure courante. Rien n’indique que d’autres travaux soient nécessaires dans ces cas., Assurez – vous de souligner que la lésion peut potentiellement se comporter comme n’importe quel tissu mammaire/mamelon ordinaire-elle peut subir des changements à la puberté et au lactate, développer une mammite, un carcinome, des kystes et la maladie de Paget.

Les Mamelons surnuméraires ectopiques proéminents, les lésions familiales et ceux qui sont accompagnés d’autres malformations mineures doivent être étudiés pour les anomalies rénales et urinaires associées. L’imagerie par ultrasons devrait suffire, mais d’autres études d’imagerie potentielles incluent la cystographie par Annulation et la pyélographie intraveineuse. Gardez à l’esprit que ces malformations peuvent être silencieux., Les consultations en néphrologie et en urologie peuvent être prudentes dans ces situations.

scénarios cliniques inhabituels à considérer dans la prise en charge des patients

rappelez-vous que le SNN avec le tissu mammaire accessoire peut développer un carcinome. Il y a eu une poignée de rapports de carcinome intraductal apparaissant dans le tissu glandulaire à la fois immédiatement associé et adjacent au SNN. 60-70% de ces lésions se produisent dans la région axillaire.

soyez vigilant pour tout signe de masse palpable, de changements cutanés, de décharge du mamelon, d’inversion ou de rétraction., L’un de ces symptômes nécessite des consultations pour une investigation et une imagerie plus approfondies. Les patientes présentant un risque élevé de cancer du sein doivent être étroitement surveillées et l’élimination complète de la lésion et des tissus associés doit être envisagée.

Il y a également eu de rares cas de maladie de Paget survenant dans le SNN. Soyez attentif aux plaques eczémateuses, nettement définies, infiltrées sur la peau du SNN. Il peut y avoir un prurit, une douleur, un écoulement du mamelon ou une invagination. Comme la maladie de Paget mammaire est associée à un carcinome sous-jacent, une biopsie et une imagerie doivent être effectuées.,

qu’est-Ce que les éléments de Preuve?

Ferrara, P, Giorgio, V, Vitelli, O, Gatto, a, Romano, V, Del Bufalo, F. « Polythelia: encore un marqueur des anomalies des voies urinaires chez les enfants?”. Scand J Urol Nephrol. vol. 43. 2009. pp. 47-50. (Une étude portant sur 166 enfants atteints de KUTM et 182 témoins a révélé une augmentation statistiquement significative de L’incidence du SNN entre les deux groupes (6.62% vs 1.09%). Il s’agit de l’étude la plus récente portant sur cette association controversée.)

Grossi, NA. « Tissu mammaire surnuméraire: perspectives historiques et caractéristiques cliniques ». Sud Med J. vol. 93. 2000. pp. 29-32., (Un examen concis des caractéristiques cliniques de base du SNN. Anecdotes historiques intéressantes et préspectives.)

Schmidt, H. « les mamelons Surnuméraires: prévalence, la taille, le sexe et le côté prédilection – une étude clinique prospective”. Eur J Pediatr. vol. 157. 1998. pp. 821-823. (Une étude portant sur 502 sujets a révélé une incidence plus élevée que celle rapportée dans le passé. A constaté que 75% étaient « petits », ce qui a été décrit comme un diamètre inférieur à 30% du mamelon régulier., La constatation d « une prédominance masculine corrobore d » autres enquêtes, mais les contredit dans la constatation d  » un ratio gauche / droite accru.)

Urbani, CE. « Mamelon surnuméraire et associations cardiocutanées ». J Am Acad Derm. vol. 56. 2004. pp. e9 (courte lettre à l’éditeur passant en revue les rapports d’un lien potentiel entre le SNN et diverses anomalies cardiaques.)

Ventilateur, J. « l’Enlèvement de l’accessoire seins: Un roman liposuccion tumescent approche”. Esthétique Plast Surg. vol. 33. 2009. pp. 809-813., (Une étude de 47 femmes qui révèle un traitement réussi et d’excellents résultats cosmétiques avec liposuccion du tissu mammaire ectopique avec ou sans SNN. Le SNN et l’excès de peau ont été excisés immédiatement après la procédure. 43 des 47 étaient satisfaits de leur apparition finale. Bonne preuve photographique. La liposuccion élimine le besoin de grandes cicatrices disgracieuses résultant d’une large excision locale de ces lésions.)

Rajaratnam, K, Kumar, PD, Sahasranum, KV. « Mamelon surnuméraire comme marqueur cutané du prolapsus valvulaire mitral chez les Indiens D’Asie ». Am J Cardiol. vol. 86. 2000. p. 695 à 897., (Une petite étude contrôlée de 63 patients qui a trouvé MVP plus fréquent chez les patients atteints de SNN. Constat intéressant, mais les auteurs admettent que le biais de sélection peut avoir été un facteur.)

Kao, GF, Graham, JH, Helwig, EB. « La maladie de Paget du sein ectopique avec un carcinome intraductal sous-jacent: rapport d’un cas”. J Cutan Pathol. vol. 13. 1986. pp. 59-66. (Un bon rappel pour les cliniciens que le SNN peut se comporter comme un mamelon régulier et est sensible aux mêmes pathologies. Belle revue de la maladie de Paget mammaire et extra-mammaire.)

Sladden, MJ, Sladden, JA., « Un nouveau traitement pour les mamelons accessoires ». Br J Dermatol. vol. 158. 2008. pp. 405 (les auteurs décrivent un cas où le médecin de soins primaires de leur patient a traité deux SNN avec cryothérapie après les avoir diagnostiqués comme verruca. Les lésions sont tombées sans complications.)