Tabel I.
Kirurgisk excision
Tumescent fedtsugning
Kryoterapi
Optimal Terapeutisk Tilgang til denne Sygdom
Kirurgisk excision er warrented hvis patienten ønsker fjernelse for diagnostisk eller kosmetiske grunde. Fuldstændig fjernelse af SNN og ethvert tilknyttet brystvæv kan også indikeres, hvis patienten har en øget risiko for at udvikle brystkræft.,
hvis underliggende brystvæv er til stede, har den tumescent fedtsugningsteknik efterfulgt af simpel udskæring af brystvorten og/eller overskydende hud givet de bedste kosmetiske resultater. Denne procedure undgår behovet for en bred lokal e .cision, der kan efterlade uønsket ardannelse.
der har været et rapporteret tilfælde af vellykket behandling af bilaterale SNN ‘ er med kryoterapi.
patienthåndtering
Hvis SNN er sporadisk, skal du forklare patienten og / eller pårørende, at det er en almindelig mindre anomali. Der er ingen tegn på, at yderligere oparbejdning er nødvendig i disse tilfælde., Sørg for at understrege, at læsionen potentielt kan opføre sig som enhver almindelig brystvorte / brystvæv-det kan undergå ændringer i puberteten og laktat, udvikle mastitis, carcinom, cyster og Pagets sygdom.
fremtrædende ektopiske supernumerære brystvorter, familiære læsioner og dem, der ledsages af andre mindre misdannelser, bør oparbejdes for tilknyttede nyre-og urinvejsanomalier. Ultralydsafbildning bør være tilstrækkelig, men andre potentielle billeddannelsesundersøgelser inkluderer annullering af cystografi og intravenøs pyelografi. Husk, at disse misdannelser kan være tavse., Nefrologi og urologi konsultationer kan være forsigtig i disse situationer.
usædvanlige kliniske scenarier, der skal overvejes ved patienthåndtering
Husk, at SNN med tilbehør til brystvæv kan udvikle karcinom. Der har været en håndfuld rapporter om intraduktal karcinom, der opstår i kirtelvæv, både umiddelbart forbundet med og ved siden af SNN. 60-70% af disse læsioner forekommer i det aksillære område.
Vær opmærksom på tegn på en håndgribelig masse, hudændringer, brystvorteudladning, inversion eller tilbagetrækning., Enhver af disse symptomer kræver konsultationer for yderligere undersøgelse og billeddannelse. Patienter, der er i høj risiko for brystkræft, skal overvåges nøje, og fuldstændig fjernelse af læsionen og det tilhørende væv bør overvejes.
der har også været sjældne tilfælde af Pagets sygdom, der opstår i SNN. Vær opmærksom på eksemematøse, skarpt definerede, infiltrerede PLA .ues på SNN ‘ s hud. Der kan være kløe, smerter, brystvorteudladning eller invagination. Da mammary Pagets sygdom er forbundet med underliggende carcinom, bør biopsi og billeddannelse udføres.,
Hvad er beviset?
Ferrara, P, Giorgio, V, Vitelli, O, Gatto, A, Romano, V, del Bufalo, F. “Polythelia: stadig en markør for urinvejsanomalier hos børn?”. Scand J Urol Nephrol. vol. 43. 2009. 47-50. (En undersøgelse af 166 børn med KUTM og 182 kontroller, at der er fundet en statistisk signifikant øget forekomst af SNN mellem de to grupper (6.62% vs på 1,09%). Dette er den seneste undersøgelse, der omhandler denne kontroversielle forening.)
Grossi, NA. “Supernumerært brystvæv: historiske perspektiver og kliniske træk”. Syd Med J. vol. 93. 2000. s. 29-32., (En kortfattet gennemgang af de grundlæggende kliniske træk ved SNN. Interessante historiske anekdoter og præspektiver.)
Schmidt, H. “supernumerære brystvorter: prævalens, størrelse, køn og side forkærlighed – en potentiel klinisk undersøgelse”. Eur J Pediatr. vol. 157. 1998. s. 821-823. (En undersøgelse med 502 forsøgspersoner fandt en højere forekomst end tidligere rapporteret. Fandt, at 75% var ‘små’, som blev beskrevet som mindre end 30% diameter af den almindelige brystvorte., Konstateringen af en mandlig overvægt bekræfter andre undersøgelser, men modsagt dem i konstateringen af en øget venstre til højre side forholdet.)
Urbani, CE. “Supernumerære brystvorter og kardiokutane foreninger”. J Am Acad Derm. vol. 56. 2004. PP. e9 (kort brev til redaktøren, der gennemgår rapporterne om en potentiel forbindelse mellem SNN og forskellige hjerteanomalier.)
Fan, J. “fjernelse af tilbehørsbryst: en ny tumescent fedtsugningsmetode”. Æstetisk plast Surg. vol. 33. 2009. s. 809-813., (En undersøgelse af 47 kvinder, der afslører vellykket behandling og fremragende kosmetiske resultater med fedtsugning af ektopisk brystvæv med eller uden SNN. SNN og overskydende hud blev udskåret umiddelbart efter proceduren. 43 af de 47 var tilfredse med deres endelige udseende. Gode fotografiske beviser. Fedtsugning eliminerer behovet for store, grimme ar som følge af bred lokal udskæring af disse læsioner.)
Rajaratnam, K, Kumar, PD, Sahasranum, KV. “Supernumerær brystvorte som en kutan markør for mitralventil prolaps hos asiatiske indianere”. Am J Cardiol. vol. 86. 2000. s. 695-897., (En lille kontrolleret undersøgelse af 63 patienter, der fandt MVP mere almindelig hos patienter med SNN. Interessant fund men forfatterne indrømmer, at selektionsbias kan have været en faktor.)
Kao, GF, Graham, JH, hel .ig, EB. “Pagets sygdom i det ektopiske bryst med et underliggende intraduktalt karcinom: rapport om en sag”. J Cutan Pathol. vol. 13. 1986. s. 59-66. (En god påmindelse til klinikere om, at SNN kan opføre sig som en almindelig brystvorte og er modtagelig for de samme patologier. Dejlig gennemgang af både bryst – og ekstramammary Pagets sygdom.)
Sladden, MJ, Sladden, JA., “En ny behandling af tilbehør Brystvorter”. Br J Dermatol. vol. 158. 2008. S. 405 (forfatterne beskriver en sag, hvor deres patients primærplejelæge behandlede to SNN ‘ er med kryoterapi efter at have diagnosticeret dem som verruca. Læsionerne faldt uden komplikationer.)
Leave a Reply