Supernumerary brystvorten (polythelia, tilbehør brystvorten, fra brystvorten)

Tabell I.

Kirurgisk eksisjon

Tumescent fettsuging

Cryotherapy

Optimal Terapeutisk Tilnærming for denne Sykdommen

Kirurgisk eksisjon er warrented hvis pasienten ønsker fjerning for diagnostisk eller kosmetiske grunner. Fullstendig fjerning av SNN og eventuelle tilknyttede mammary vev kan også være indisert dersom pasienten er økt risiko for å utvikle brystkreft.,

Hvis underliggende bryst vev er til stede, tumescent fettsuging teknikk etterfulgt av enkel eksisjon av brystvorten og/eller overflødig hud har råd til den beste kosmetiske resultater. Denne prosedyren obviates behovet for en bred lokal eksisjon som kan la uønskede arr.

Det har vært et rapportert tilfelle av vellykket behandling av bilaterale SNNs med cryotherapy.

pasientbehandling

Hvis SNN er sporadiske, forklare for pasient og/eller pårørende om at det er en vanlig mindre uregelmessighet. Det er ingen indikasjoner på at videre arbeid er nødvendig i disse sakene., Sørg for å understreke at lesjonen kan potensielt oppfører seg akkurat som en hvilken som helst vanlig brystvorten/bryst vev – det kan gjennomgå endringer i puberteten og laktat, utvikle mastitt, carcinoma, cyster, og Pagets sykdom.

Fremtredende ektopisk supernumerary brystvorter, familiær lesjoner, og de som er ledsaget av andre mindre misdannelser bør være jobbet opp for tilknyttede nyre og urinveier avvik. Ultralyd bør være tilstrekkelig, men andre potensielle imaging studier omfatter trekke cystography og intravenøs pyelography. Husk at disse misdannelser kan være stille., Nephrology (asn) og urologi konsultasjoner kan være forsvarlig i disse situasjonene.

Uvanlig Kliniske Scenarier for å Vurdere i pasientoppfølging

Husk at SNN med tilbehør bryst vev kan utvikle brystkreft. Det har vært en håndfull av rapporter om intraductal carcinoma fremkommer i glandular vev både umiddelbart forbindes med og i tilknytning til SNN. 60-70% av disse lesjonene oppstå i axillaris regionen.

Være på vakt for tegn på en håndgripelig masse, hudforandringer, brystvorte utslipp, inversjon, eller tilbakegang., Noen av disse symptomene kreve konsultasjoner for videre undersøkelser og bildebehandling. Pasienter som har høy risiko for brystkreft bør overvåkes nøye og fullstendig fjerning av lesjon og tilhørende vev bør vurderes.

Det har også vært sjeldne tilfeller av paget ‘ s sykdom som oppstår i SNN. Vær på vakt for eczematous, skarpt definert, infiltrert plaketter på huden i SNN. Det kan være kløe, smerte, brystvorte utflod, eller invagination. Som mammary paget ‘ s sykdom er assosiert med underliggende carcinoma, biopsi og bildebehandling bør utføres.,

Hva er Bevis?

Ferrara, P, Giorgio, V, Vitelli, O, Gatto, A, Romano, V, Del Bufalo, F. «Polythelia: Fortsatt en markør av urin-skrift misdannelser hos barn?». Scand J Urol Nephrol. vol. 43. 2009. s. 47-50. (En studie av 166 barn med KUTM og 182 kontroller at funnet en statistisk signifikant økt forekomst av SNN mellom de to gruppene (6.62% vs 1.09%). Dette er den siste studien å ta opp denne kontroversielle association.)

Grossi, NA. «Supernumerary bryst vev: Historiske perspektiver og kliniske funksjoner». Sør Med J. vol. 93. 2000. s. 29-32., (En kortfattet gjennomgang av de grunnleggende kliniske funksjoner i SNN. Interessante historiske anekdoter og prespectives.)

Schmidt, H. «Supernumerary brystvortene: utbredelse, størrelse, kjønn og siden forkjærlighet – en prospektiv klinisk studie». Eur J Pediatr. vol. 157. 1998. s. 821-823. (En studie med 502 fag funnet en høyere forekomst enn det som har blitt rapportert tidligere. Fant at 75% var «liten», som ble beskrevet som mindre enn 30% diameter av den vanlige brystvorte., Funn av en mannlig dominans bygger opp under andre undersøkelser, men motsagt dem i å finne et økt fra venstre til høyre side-forhold.)

Urbani, CE. «Supernumerary brystvorten og cardiocutaneous foreninger». J Am Acad Derm. vol. 56. 2004. pp. e9(Kort brev til redaktøren å gjennomgå rapporter om en mulig kobling mellom SNN og ulike hjerte-anomalier.)

Vifte, J. «Fjerning av tilbehør bryster: En roman tumescent fettsuging tilnærming». Estetisk Plast Surg. vol. 33. 2009. s. 809-813., (En studie av 47 kvinner som avslører vellykket behandling og gode kosmetiske resultater med fettsuging av ektopisk bryst vev med eller uten SNN. Det SNN og overflødig hud ble excised umiddelbart etter inngrepet. 43 av 47 var fornøyd med sitt endelige utseende. God fotografisk bevis. Fettsuging fjerner behovet for store, skjemmende arr som følge av bred lokal eksisjon av disse lesjonene.)

Rajaratnam, K, Kumar, PD, Sahasranum, KV. «Supernumerary brystvorte som en kutan markør av mitralklaffen prolaps i Asiatiske Indianere». Am J Cardiol. vol. 86. 2000. s. 695-897., (En liten kontrollert studie av 63 pasienter som fant MVP mer vanlig hos pasienter med SNN. Interessant funn, men forfatterne innrømmer at utvalget skjevhet kan ha vært en faktor.)

Kao, GF, Graham, JH, Helwig, EB. «Paget’ s sykdom i ektopisk bryst med en underliggende intraductal carcinoma: rapport fra en sak». J Cutan Pathol. vol. 13. 1986. s. 59-66. (En god påminnelse for klinikere at SNN kan oppføre seg akkurat som en vanlig brystvorten og er utsatt for den samme patologi. Fin gjennomgang av både mammary og extramammary paget ‘ s sykdom.)

Sladden, MJ, Sladden, JA., «En roman behandling for tilbehør brystvorter». Br J Dermatol. vol. 158. 2008. s. 405(forfatterne beskriver et tilfelle der pasienten deres primære omsorg lege behandlet to SNNs med cryotherapy etter diagnostisering dem som verruca. Lesjoner falt av uten komplikasjoner.)