테이블 I.
외과 절단
Tumescent 지방 흡입
Cryotherapy
최적의 치료 방법에 대한 이병
외과 절단은 warrented 환자가 원하는 경우는 제거를 위한 진단용 또는 화장용 이유입니다. 환자가 유방암 발병 위험이 증가하는 경우 SNN 및 관련 유방 조직을 완전히 제거 할 수도 있습니다.,
경우 근본적인 유방 조직의 존재,부어 오르는 지방 흡입 수술 기법에 의해 다음의 간단한 절제의 젖꼭지를 그리고/또는 과잉 피부에 제공 최고의 화장품 결과입니다. 이 절차는 바람직하지 않은 흉터를 남길 수있는 광범위한 국소 절제술의 필요성을 제거합니다.
냉동 요법으로 양측 SNNs 의 성공적인 치료 사례가 하나보고되었습니다.
환자 관리
SNN 이 산발적 인 경우 환자 및/또는 친척에게 일반적인 사소한 이상이라고 설명하십시오. 이러한 경우 추가 작업이 필요하다는 표시는 없습니다., 지 확인하는 스트레스 병변할 수 있는 잠재적으로 작동하는 모든 일반 젖꼭지/유방 조직을 할 수 있습니다–그것은 겪는 변화는 사춘기에 젖산염,개발하는 유선염,암,낭종,Paget 의 질병입니다.
눈에 띄는 소성 정원 외의 젖꼭지,가족의 병변,그리고 사람들이 함께 다른 사소한 기형을 일해야 한한 관련된 신장 및 비뇨기관외합니다. 초음파 이미징은 충분해야하지만 다른 잠재적 인 이미징 연구에는 voiding cystography 및 intravious pyelography 가 포함됩니다. 이러한 기형은 침묵 할 수 있음을 명심하십시오., 신장학 및 비뇨기과 상담은 이러한 상황에서 신중할 수 있습니다.
환자 관리에서 고려해야 할 비정상적인 임상 시나리오
부속 유방 조직이있는 SNN 이 암종을 일으킬 수 있음을 기억하십시오. Snn 과 즉시 연관되어 있고 인접한 선 조직 내에서 발생하는 관내 암종에 대한 소수의 보고서가있었습니다. 이 병변의 60-70%가 액와 부위에서 발생합니다.
만져서 알 수있는 질량,피부 변화,젖꼭지 배출,역전 또는 후퇴의 징후에 대해 경고하십시오., 이러한 증상 중 어느 것도 추가 조사 및 이미징에 대한 상담이 필요합니다. 유방암에 걸릴 위험이 높은 환자는 면밀히 모니터링하고 병변 및 관련 조직의 완전한 제거를 고려해야합니다.
또한 SNN 에서 발생하는 Paget 병의 드문 경우가있었습니다. SNN 의 피부에 습진,급격하게 정의 된 침윤 된 플라크에 대해 경고하십시오. 가려움증,통증,젖꼭지 배출 또는 침범이있을 수 있습니다. 유방 파젯 병은 근본적인 암종과 관련되어 있으므로 생검 및 영상 검사를 수행해야합니다.,
증거는 무엇입니까?
Ferrara,P,Giorgio,V,Vitelli,O,Gatto,A,Romano,V,Del Bufalo,F.”Polythelia:여전히 어린이의 요로 이상 마커?”. Scand J Urol Nephrol. 권. 43. 2009. 47-50 쪽. (의 연구 166 아이들과 함께 KUTM182 컨트롤 찾을 통계적으로 상당한 증가 부각의 SNN 두 그룹 사이에(6.62%대 1.09%). 이것은이 논란의 여지가있는 협회를 다루는 가장 최근의 연구입니다.)
그로시,NA. “Supernumerary 유방 조직:역사적 관점과 임상 적 특징”. 사우스 메드 J.vol. 93. 2000. 29-32 쪽., (SNN 의 기본 임상 특징에 대한 간결한 검토. 흥미로운 역사적 일화와 전조.)
Schmidt,H.”Supernumerary 젖꼭지:유병률,크기,성별 및 측면 편애–전향 적 임상 연구”. Eur J 소아과. 권. 157. 1998. 821-823 쪽. (502 명의 피험자를 대상으로 한 연구에서 과거에보고 된 것보다 높은 발병률을 발견했다. 75%가 일반 젖꼭지의 직경이 30%미만인 것으로 묘사 된’작은’것으로 나타났습니다., 남성 우위의 발견은 다른 조사를 확증하지만 증가 된 왼쪽에서 오른쪽 측면 비율의 발견에서 그들을 모순했다.)
Urbani,CE. “Supernumerary nipple 과 cardiocutaneous associations”. J Am Acad Derm. 권. 56. 2004. pp. e9(SNN 과 다양한 심장 이상 사이의 잠재적 인 연관성에 대한 보고서를 검토하는 편집자에게 보내는 짧은 편지.)
팬,J.”액세서리 유방 제거:새로운 tumescent 지방 흡입 접근법”. 미적 Plast Surg.vol. 33. 2009. 809-813 쪽., (SNN 이 있거나없는 자궁외 유방 조직의 지방 흡입술로 성공적인 치료와 우수한 미용 결과를 보여주는 47 명의 여성을 대상으로 한 연구. SNN 과 과도한 피부는 시술 직후에 절제되었다. 47 명 중 43 명은 최종 모습에 만족했습니다. 좋은 사진 증거. 지방 흡입술은 이러한 병변의 넓은 국소 절제로 인한 크고보기 흉한 흉터의 필요성을 없애줍니다.)
Rajaratnam,K,Kumar,PD,Sahasranum,KV. “아시아 인디언에서 승모판 탈출증의 피부 마커로서의 초경 유두”. Am J Cardiol. 권. 86. 2000. 695-897 쪽., (Snn 환자에서 MVP 가 더 흔한 것으로 밝혀진 63 명의 환자에 대한 소규모 대조 연구. 흥미로운 발견이지만 저자는 선택 편견이 요인 일 수 있음을 인정합니다.)
Kao,GF,Graham,JH,Helwig,EB. “근본적인 간내 암종이있는 이소성 유방의 파젯 병:사례보고”. J Cutan Pathol. 권. 13. 1986. 59-66 쪽. (SNN 이 일반 젖꼭지처럼 행동 할 수 있고 동일한 병리에 취약하다는 임상의에게 좋은 알림입니다. 유방과 유방 외 파젯 병 모두에 대한 좋은 검토.)
Sladden,MJ,Sladden,JA., “액세서리 젖꼭지에 대한 새로운 치료법”. Br J Dermatol. 권. 158. 2008. pp.405(저자는 환자의 주치의가 verruca 로 진단 한 후 냉동 요법으로 2 개의 Snn 을 치료 한 사례를 설명합니다. 병변은 합병증없이 떨어져 나갔다.)
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