CVS i amniopunkcja są zabiegami prowadzonymi ultrasonograficznie wykonywanymi w celu prenatalnej diagnostyki nieprawidłowości chromosomalnych, zaburzeń genetycznych i innych nieprawidłowości. Dane sugerują, że PRZEZABDOMINALNE CVS i amniopunkcja mają równoważne wskaźniki utraty.
CVS i amniopunkcja
definicja:
- CVS jest procedurą, w której mała próbka tkanki łożyska (kosmków kosmówkowych) jest uzyskiwana przezskórnie (TC) lub przezbrzusznie (TA) pod kierunkiem ultradźwięków., Wykonuje się ją zazwyczaj między 10-13 tygodniem ciąży.
- amniopunkcja odnosi się do usuwania płynu owodniowego poprzez umieszczenie igły do jamy owodniowej pod kierunkiem ultradźwięków. Zwykle wykonuje się ją między 15-18 tygodniem ciąży w celu prenatalnej diagnostyki zaburzeń genetycznych.
Epidemiologia / częstość występowania:
postęp badań aneuploidalnych w pierwszym trymestrze zwiększył potrzebę wczesnej diagnostyki prenatalnej, a CVS w jedynym obecnie dostępnym badaniu diagnostycznym w pierwszym trymestrze., Jednak, CVS nie jest powszechnie wykorzystywane, częściowo ze względu na jego ograniczoną dostępność, a częściowo ze względu na postrzeganie, że CVS daje zwiększone ryzyko w porównaniu z amniopunkcji.
powikłania:
wskaźniki utraty płodu po CVS i amniopunkcji są często trudne do oszacowania, ponieważ duże populacje nie były przestrzegane od wczesnej ciąży, aby zapewnić dokładne wskaźniki utraty tła ciąży. Większość danych pochodzi z badań porównujących wskaźniki strat u pacjentów poddawanych CVS z pacjentami poddanymi amniopunkcji. W badaniach tych oceniano całkowitą utratę ciąży., Całkowity wskaźnik utraty ciąży w koniecznie wyższy po CVS niż amniopunkcja, ponieważ CVS wykonuje się we wcześniejszym wieku ciążowym, gdy ryzyko spontanicznej utraty jest większe. W przeglądzie Cochrane stwierdzono, że całkowity wskaźnik utraty ciąży po OWODNIENIU tętniczo-żylnym w drugim trymestrze ciąży był równoważny wskaźnikowi amniopunkcji tętniczo-żylnej w drugim trymestrze ciąży, podczas gdy TC CVs wiązało się z nieco większym ryzykiem poronienia. Najnowszy przegląd systematyczny wykazał, że wskaźniki utraty ciąży dla CVS vs. amniopunkcja wynoszą 0,7% vs. 0,6% w ciągu 2 tygodni po zabiegu, 1,3% vs.0,9% do 24 tygodni i 2,0% vs. 1.,9% dla całej ciąży, co sugeruje podobne ryzyko. Kilka nierandomized obserwacyjnych badań sugeruje, że straty z TA CVS lub amniopenteza są nieco podobne do tych u kobiet nie poddawanych inwazyjnych procedur. Specjalnie dla amniopunkcji nowsza Literatura, choć nie Doskonała, sugeruje, że wskaźniki strat pojawiają się nie wyższe niż 1/300 – 1/500 lub nawet 1/1000, a może być nawet niższa w doświadczonych ośrodkach.,
inne obawy:
- wady redukcji kończyn po CVS: aktualne dowody sugerują, że wykonywanie CVS między 10 a 13 tygodniem nie zwiększa ryzyka wad redukcji kończyn
- wyciek płynu owodniowego(Af) po amniopunkcji: 1,7% ciąż może wystąpić wyciek AF po amniopunkcji w porównaniu z 0,4% kontroli, chociaż inni praktycy cytują jeszcze niższe liczby. Wyciek płynu zwykle zatrzymuje się w ciągu 1 tygodnia, z normalizacją objętości AF w ciągu 3 tygodni. Przeżywalność okołoporodową opisano w > 90% przypadków.
powrót
Leave a Reply