CV ‘ er og fostervandsprøve er ultralydsvejledt procedurer udføres for prænatal diagnose af kromosomafvigelser, genetiske sygdomme og abnormiteter. Data tyder på, at transabdominal CVS og fostervandsprøve har tilsvarende tab satser. Definition:
- CVS er en procedure, hvor en lille prøve af placentavæv (chorionisk villi) opnås enten transcervicalt (TC) eller transabdominalt (TA) under ultralydsvejledning., Det udføres generelt mellem 10-13 ugers drægtighed.
- amniocentese henviser til fjernelse af fostervand ved at placere en nål i fostervandet under ultralydsvejledning. Det udføres normalt mellem 15-18 ugers svangerskabsalder for prænatal diagnose af genetiske lidelser.
Epidemiologi/Forekomsten:
Fremskridt i første trimester aneuploidi screening har øget behovet for tidlig prænatal diagnose, og CV ‘ er-som den eneste-diagnostisk test, der i øjeblikket findes i det første trimester., CVS anvendes dog ikke i vid udstrækning, dels på grund af dets begrænsede tilgængelighed, og dels på grund af opfattelsen af, at CVS medfører øgede risici sammenlignet med fostervandsprøver.komplikationer:
fostertabsrater efter CVS og amniocentese er ofte vanskelige at estimere, da store populationer ikke er blevet fulgt fra tidlig graviditet for at give nøjagtige baggrundstabsrater for graviditet. Størstedelen af dataene er fra undersøgelser, der sammenligner tabsrater hos patienter, der gennemgår CVS, med dem, der er under amniocentese. Disse undersøgelser så på de samlede graviditetstab., Den samlede graviditetstabrate I nødvendigvis højere efter CVS end fostervandsprøve, fordi CVS udføres i en tidligere svangerskabsalder, når risikoen for spontant tab er højere. En Cochrane-gennemgang fandt, at den samlede graviditetstabrate efter TA CVS svarede til den for 2.trimester fostervandsprøve, hvorimod TC CVS var forbundet med en lidt højere risiko for spontanabort. Den seneste systematiske gennemgang viste graviditetstab for CVS vs. amniocentese at være 0.7% vs. 0.6% inden for 2 uger efter proceduren, 1.3% vs. 0.9% op til 24 uger og 2.0% vs. 1.,9% for hele graviditeten, hvilket tyder på lignende risici. Flere ikke-randomiserede observationsstudier antyder, at tabsrater fra enten TA CVS eller amniocentese ligner noget hos kvinder, der ikke gennemgår invasive procedurer. Specielt til amniocentese antyder nyere litteratur, selvom den ikke er perfekt, at tabsprocenterne ikke forekommer højere end 1/300-1/500 eller endda 1/1000, og kan være endnu lavere i erfarne Centre.,
Andre bekymringer:
- Limb-reduktion af fejl efter CVS: nuværende tyder på, at der udfører CV ‘ er mellem 10 og 13 uger øger ikke risikoen for lem reduktion fejl
- Udsivning af fostervand(AF) efter fostervandsprøve: 1,7% af graviditeter kan opleve AF lækage efter fostervandsprøve sammenlignet med 0,4% kontrol, selv om andre praktiserende læger citater endnu lavere tal. Væskelækage stopper normalt inden for 1 uge, med normalisering af AF-volumen inden for 3 uger. Perinatal overlevelse er rapporteret i > 90% af tilfældene.
tilbage
Leave a Reply