biorąc pod uwagę, że jest to narzędzie diagnostyczne, które nie wymaga żadnego zaawansowanego sprzętu i może być łatwo mierzone u dzieci w każdym wieku, nasze wyniki dodają wiele dowodów na argument za włączeniem CRT do Standardowej oceny wszystkich ciężko chorych dzieci na całym świecie.,
– Dr Susannah Fleming, Nuffield Department of Primary Care Health Sciences, University of Oxford.
Czas napełniania kapilarnego (CRT) wynoszący 3 sekundy lub więcej jest ważnym znakiem ostrzegawczym dla poważnych chorób i ryzyka śmierci u dzieci.
CRT jest powszechnie zalecany jako część rutynowej oceny chorych dzieci., Jest to prosty test do pomiaru czasu potrzebnego do powrotu koloru do zewnętrznego łoża kapilarnego po nałożeniu nacisku, zazwyczaj poprzez naciśnięcie końca palca kciukiem i palcem wskazującym. Normalny czas napełniania kapilarnego wynosi zwykle 2 sekundy lub mniej.
opublikowany w PLOS One, przegląd prowadzony przez dr Susannah Fleming, pracownik naukowy w Uniwersytecie Oxfordzkim Nuffield Department of Primary Care Health Sciences, jest pierwszą kompleksową i systematyczną oceną wartości diagnostycznej testu CRT dla szeregu wyników surowiczych u dzieci na całym świecie.,
a standard method:
badanie to jest wynikiem wcześniejszego systematycznego przeglądu dokonanego przez tych samych autorów, opublikowanego w Archives of Diseases in Childhood w 2015 roku, w którym zaleca się przyjęcie znormalizowanej metody pomiaru CRT na całym świecie:
naciśnij palec przez pięć sekund przy umiarkowanym ciśnieniu w temperaturze otoczenia 20-25 stopni Celsjusza. Czas napełniania kapilarnego wynoszący co najmniej trzy sekundy należy uznać za nieprawidłowy.,
wyniki pokazują, że nieprawidłowy CRT wynoszący 3 sekundy lub więcej zwiększa prawdopodobieństwo poważnego wyniku, w tym zgonu i odwodnienia – jednak normalny CRT nie zmniejsza prawdopodobieństwa poważnego wyniku. Autorzy doszli do wniosku, że nie należy stosować normalnego CRT w celu wykluczenia poważnych chorób u dzieci, a powtarzane pomiary są ważne, zanim lekarze zostaną zaalarmowani.,
komentując wyniki badań, Dr Susannah Fleming powiedziała:
„przyjrzeliśmy się badaniom obejmującym różne wyniki, w tym opiekę podstawową i wtórną, kraje o niskich i wysokich dochodach oraz służby ratunkowe. Odkryliśmy, że przedłużony CRT działa jako użyteczna czerwona flaga we wszystkich tych różnych sytuacjach. Biorąc pod uwagę, że jest to narzędzie diagnostyczne, które nie wymaga żadnego zaawansowanego sprzętu i można je łatwo zmierzyć u dzieci w każdym wieku, nasze wyniki dodają wiele dowodów na argument za włączeniem CRT do Standardowej oceny wszystkich ciężko chorych dzieci na całym świecie.,”
” najbardziej przekonujące dane zostały znalezione dla przewidywania śmierci w warunkach o szczególnie wysokiej śmiertelności, gdzie dzieci z przedłużonym CRT miał 4-krotnie większe ryzyko zgonu w porównaniu do tych z normalnym CRT – choć może to nie uogólniać dobrze do obszarów o niskiej śmiertelności. W badaniach, na które patrzyliśmy w warunkach o wysokich dochodach, stwierdziliśmy, że nieprawidłowy CRT był związany ze znacznym odwodnieniem, potwierdzając znaczenie rutynowego pomiaru CRT u dzieci z podejrzeniem odwodnienia.,”
autorzy zwracają uwagę, że specyficzność CRT może się różnić w przypadku niektórych chorób, więc była mniej przydatna w przypadku zapalenia opon mózgowych niż w przypadku sepsy, dengi, niedotlenienia lub potrzeby przyjęcia do szpitala z powodu poważnych infekcji.
Leave a Reply