CVS a amniocentéze jsou ultrazvuk-provázený postupy prováděné pro prenatální diagnostiku chromozomální abnormality, genetické poruchy a jiné abnormality. Údaje naznačují, že transabdominální CVS a amniocentéza mají ekvivalentní ztráty.
CVS a Amniocentéze
Rozlišení:
- CVS je řízení, ve kterém malý vzorek placentární tkáně (choriových klků) se získá buď transcervically (TC) nebo transabdominally (TA) pod ultrazvukovou kontrolou., Provádí se obecně mezi 10-13 týdny těhotenství.
- amniocentéza se týká odstranění plodové vody umístěním jehly do plodové dutiny pod ultrazvukovým vedením. Obvykle se provádí mezi 15-18 týdny gestačního věku pro prenatální diagnostiku genetických poruch.
Epidemiologie/Výskyt:
Pokroky v prvním trimestru screening aneuploidií mají zvýšenou potřebu časné prenatální diagnostiky, a CVS v jediný diagnostický test, v současné době k dispozici v prvním trimestru., CVS však není široce využíván, částečně kvůli jeho omezené dostupnosti, a částečně kvůli vnímání, že CVS poskytuje zvýšená rizika ve srovnání s amniocentézou.
Komplikace:
Fetální ztráta sazby po CVS a amniocentéze jsou často obtížné odhadnout, jak velké populace nebyly dodržovány od začátku těhotenství, aby poskytovat přesné pozadí ztrátovosti těhotenství. Většina údajů je ze studií porovnávajících míru ztrát u pacientů podstupujících CVS s pacienty pod amniocentézou. Tyto studie zkoumaly celkové ztráty těhotenství., Celková míra ztráty těhotenství v nutně vyšší po CVS než amniocentéza, protože CVS se provádí v dřívějším gestačním věku, kdy je riziko spontánní ztráty vyšší. V Cochrane review zjištěno, že celková ztráta těhotenství sazby po TA CVS rovnocenná 2. trimestru amniocentéza, vzhledem k tomu, že TC CVS byla spojena s mírně vyšším rizikem potratu. Poslední systematický přezkum prokázal, že míra ztráty těhotenství u CVS vs. amniocentéza je 0,7% vs. 0,6% během 2 týdnů po zákroku, 1,3% vs. 0,9% až do 24 týdnů a 2,0% vs. 1.,9% pro celé těhotenství, což naznačuje podobná rizika. Několik nerandomizovaných pozorovacích studií naznačuje, že míra ztrát z TA CVS nebo amniocentézy je poněkud podobná těm u žen, které nepodléhají invazivním postupům. Speciálně pro amniocentéza novější literatury, i když není dokonalá, naznačuje, že ztráta ceny objeví vyšší než 1/300-1/500 nebo i 1/1000, a může být dokonce i nižší, ve zkušených centrech.,
Další obavy:
- Končetiny redukční defekty po CVS: současné důkazy naznačují, že provádění CVS mezi 10 a 13 týdnů nezvyšuje riziko končetiny redukční defekty
- Únik plodové vodě(AF) po amniocentéze: 1.7% těhotenství může dojít AF úniku po amniocentéze ve srovnání s 0,4% kontroly, přestože ostatní lékaři citáty i nižší čísla. Únik tekutiny se obvykle zastaví během 1 týdne, s normalizací objemu AF během 3 týdnů. Perinatální přežití je hlášeno v > 90% případů.
zpět
Leave a Reply