CVS en vruchtwaterpunctie zijn echografie geleide procedures uitgevoerd voor de prenatale diagnose van chromosomale afwijkingen, genetische afwijkingen en andere afwijkingen. De gegevens suggereren dat transabdominale CVS en vruchtwaterpunctie gelijkwaardige verliespercentages hebben.
CVS en vruchtwaterpunctie
definitie:
- CVS is een procedure waarbij een klein monster van placentaweefsel (chorionische villi) transcervicaal (TC) of transabdominaal (TA) wordt verkregen onder echografie., Het wordt meestal uitgevoerd tussen 10-13 weken van de zwangerschap.
- amniocentese verwijst naar het verwijderen van vruchtwater door het plaatsen van een naald in de vruchtwaterholte onder echografie begeleiding. Het wordt meestal uitgevoerd tussen 15-18 weken zwangerschapsduur voor prenatale diagnose van genetische aandoeningen.
Epidemiologie / incidentie:
vooruitgang in het eerste trimester aneuploïdie screening heeft de behoefte aan een vroege prenatale diagnose doen toenemen, en CV ‘ s in de enige diagnostische test die momenteel beschikbaar is in het eerste trimester., Nochtans, wordt CVS niet wijd gebruikt, gedeeltelijk wegens zijn beperkte beschikbaarheid, en gedeeltelijk wegens de perceptie dat CVS verhoogde risico ‘ s in vergelijking met vruchtwaterpunctie verleent.
complicaties:
foetale verliespercentages na CVS en vruchtwaterpunctie zijn vaak moeilijk in te schatten, omdat grote populaties niet zijn gevolgd vanaf het begin van de zwangerschap om accurate achtergrondverliespercentages van de zwangerschap te verkrijgen. De meerderheid van de gegevens zijn van studies die verliespercentages in patiënten vergelijken die CVS met die onder vruchtwaterpunctie ondergaan. In deze studies werd gekeken naar het totale zwangerschapsverlies., Het totale tarief van het zwangerschapsverlies in noodzakelijkerwijs hoger volgend CVS dan vruchtwaterpunctie, omdat CVS op een vroegere zwangerschapsleeftijd wordt uitgevoerd, wanneer het risico van spontaan verlies hoger is. Een Cochrane review vond dat het totale tarief van het zwangerschapsverlies na TA CVS aan dat van 2nd trimester vruchtwaterpunctie gelijkwaardig was, terwijl TC CVS met een lichtjes hoger risico van miskraam werd geassocieerd. De meest recente systematische beoordeling toonde zwangerschapsverliezen voor CVS vs. vruchtwaterpunctie aan 0,7% vs. 0,6% binnen 2 weken na de procedure, 1,3% vs. 0,9% tot 24 weken, en 2,0% vs.1.,9% voor de hele zwangerschap, wat wijst op vergelijkbare risico ‘ s. Verscheidene nonrandomized observational studies suggereren dat de verliespercentages van of TA CVS of vruchtwaterpunctie enigszins gelijkaardig aan die in vrouwen zijn die geen invasieve procedures ondergaan. Specifiek voor vruchtwaterpunctie de recentere literatuur, hoewel niet perfect, stelt voor dat de verliespercentages niet hoger dan 1/300-1/500 of zelfs 1/1000 verschijnen, en zelfs lager in ervaren centra kunnen zijn.,
andere problemen:
- defecten in de Ledemaatreductie na CVS: de huidige gegevens suggereren dat het uitvoeren van CVS tussen 10 en 13 weken het risico op defecten in de ledemaatreductie niet verhoogt
- lekkage van vruchtwater(AF) na vruchtwaterpunctie: 1,7% van de zwangerschappen kan AF-lekkage na vruchtwaterpunctie ervaren in vergelijking met 0,4% controles, hoewel andere artsen nog lagere cijfers citeren. De vloeistoflekkage stopt gewoonlijk binnen 1 week, met normalisatie van AF-volume binnen 3 weken. Perinatale overleving wordt gemeld in > 90% van de gevallen.
terug
Leave a Reply