CVS e amniocentesi sono procedure ecoguidate eseguite per la diagnosi prenatale di anomalie cromosomiche, disturbi genetici e altre anomalie. I dati suggeriscono che i CV transaddominali e l’amniocentesi hanno tassi di perdita equivalenti.
CVS e amniocentesi
Definizione:
- CVS è una procedura in cui un piccolo campione di tessuto placentare (villi corionici) viene ottenuto transcervicamente (TC) o transaddominale (TA) sotto guida ecografica., Viene eseguita generalmente tra 10-13 settimane di gestazione.
- L’amniocentesi si riferisce alla rimozione del liquido amniotico posizionando un ago nella cavità amniotica sotto guida ecografica. Di solito viene eseguita tra 15-18 settimane di età gestazionale per la diagnosi prenatale di malattie genetiche.
Epidemiologia/Incidenza:
I progressi nello screening dell’aneuploidia del primo trimestre hanno aumentato la necessità di diagnosi prenatale precoce e CVS nell’unico test diagnostico attualmente disponibile nel primo trimestre., Tuttavia, CVS non è ampiamente utilizzato, in parte a causa della sua limitata disponibilità, e in parte a causa della percezione che CVS conferisce maggiori rischi rispetto all’amniocentesi.
Complicazioni:
I tassi di perdita fetale dopo CVS e amniocentesi sono spesso difficili da stimare, poiché grandi popolazioni non sono state seguite dall’inizio della gravidanza per fornire tassi di perdita di sfondo accurati della gravidanza. La maggior parte dei dati proviene da studi che confrontano i tassi di perdita nei pazienti sottoposti a CVS con quelli sottoposti ad amniocentesi. Questi studi hanno esaminato le perdite totali di gravidanza., Il tasso di perdita totale della gravidanza in necessariamente più alto dopo CVS rispetto all’amniocentesi, perché CVS viene eseguita in una precedente età gestazionale, quando il rischio di perdita spontanea è più alto. Una revisione Cochrane ha rilevato che il tasso di perdita totale della gravidanza dopo CV TA era equivalente a quello dell’amniocentesi del 2 ° trimestre, mentre il CV TC era associato a un rischio leggermente più elevato di aborto spontaneo. La più recente revisione sistematica ha dimostrato che i tassi di perdita di gravidanza per CVS vs. amniocentesi sono 0,7% vs. 0,6% entro 2 settimane dopo la procedura, 1,3% vs. 0,9% fino a 24 settimane e 2,0% vs. 1.,9% per l’intera gravidanza, suggerendo rischi simili. Diversi studi osservazionali non randomizzati suggeriscono che i tassi di perdita da CVS TA o amniocentesi sono in qualche modo simili a quelli nelle donne non sottoposte a procedure invasive. In particolare per l’amniocentesi la letteratura più recente, anche se non perfetta, suggerisce che i tassi di perdita non appaiono superiori a 1/300-1/500 o addirittura 1/1000 e possono essere ancora più bassi nei centri esperti.,
Altre preoccupazioni:
- Arto-riduzione dei difetti dopo CVS: l’evidenza attuale suggerisce che l’esecuzione CVS tra le 10 e le 13 settimane non aumenta il rischio di riduzione degli arti difetti
- Perdite di liquido amniotico(AF) dopo l’amniocentesi: 1.7% delle gravidanze possono verificarsi AF perdite dopo l’amniocentesi contro 0,4% controlli, anche se altri professionisti che si cita anche cifre più basse. La perdita di fluido di solito si ferma entro 1 settimana, con normalizzazione del volume AF entro 3 settimane. La sopravvivenza perinatale è riportata in> nel 90% dei casi.
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