le CVS et l’amniocentèse sont des procédures guidées par ultrasons effectuées pour le diagnostic prénatal d’anomalies chromosomiques, de troubles génétiques et d’autres anomalies. Les données suggèrent que les CV transabdominaux et l’amniocentèse ont des taux de perte équivalents.
CVS et amniocentèse
définition:
- CVS est une procédure dans laquelle un petit échantillon de tissu placentaire (villosités choriales) est obtenu soit transcerviquement (TC) ou transabdominalement (TA) sous la direction d’échographie., Il est effectué généralement entre 10-13 semaines de gestation.
- L’amniocentèse se réfère à l’élimination du liquide amniotique en plaçant une aiguille dans la cavité amniotique sous guidage échographique. Il est généralement effectué entre 15 et 18 Semaines d’âge gestationnel pour le diagnostic prénatal des troubles génétiques.
épidémiologie/Incidence:
Les progrès réalisés dans le dépistage de l’aneuploïdie au premier trimestre ont accru la nécessité d’un diagnostic prénatal précoce et le CVS dans le seul test diagnostique actuellement disponible au cours du premier trimestre., Cependant, le CVS n’est pas largement utilisé, en partie à cause de sa disponibilité limitée et en partie à cause de la perception que le CVS confère des risques accrus par rapport à l’amniocentèse.
Complications:
Les taux de perte fœtale après CVS et amniocentèse sont souvent difficiles à estimer, car de grandes populations n’ont pas été suivies dès le début de la grossesse pour fournir des taux de perte de fond précis de la grossesse. La majorité des données proviennent d’études comparant les taux de perte chez les patients subissant un CVS avec ceux sous amniocentèse. Ces études ont examiné les pertes totales de grossesse., Le taux total de perte de grossesse dans nécessairement plus élevé après CVS que l’amniocentèse, parce que CVS est réalisée à un âge gestationnel plus précoce, lorsque le risque de perte spontanée est plus élevé. Un examen Cochrane a révélé que le taux total de perte de grossesse après ta CVS était équivalent à celui de l’amniocentèse du 2e trimestre, alors que TC CVS était associé à un risque légèrement plus élevé de fausse couche. L’examen systématique le plus récent a démontré que les taux de perte de grossesse pour le CVS par rapport à l’amniocentèse étaient de 0,7% par rapport à 0,6% dans les 2 semaines suivant l’intervention, de 1,3% par rapport à 0,9% jusqu’à 24 semaines et de 2,0% par rapport à 1.,9% pour toute la grossesse, ce qui suggère des risques similaires. Plusieurs études observationnelles Non randomisées suggèrent que les taux de perte de L’at CVS ou de l’amniocentèse sont quelque peu similaires à ceux des femmes ne subissant pas de procédures invasives. Spécifiquement pour l’amniocentèse, la littérature plus récente, bien que pas parfaite, suggère que les taux de perte ne semblent pas supérieurs à 1/300-1/500 ou même 1/1000, et peuvent être encore plus faibles dans les centres expérimentés.,
autres préoccupations:
- défauts de réduction des membres après L’amniocentèse: les données actuelles suggèrent que la réalisation d’un CVS entre 10 et 13 Semaines n’augmente pas le risque de défauts de réduction des membres
- fuite de liquide amniotique(fa) après l’amniocentèse: 1,7% des grossesses peuvent présenter une fuite de fa après l’amniocentèse par rapport à 0,4% des témoins, bien que d’autres praticiens citent des chiffres encore plus faibles. La fuite de fluide s’arrête généralement en 1 semaine, avec une normalisation du volume AF en 3 semaines. La survie périnatale est rapportée dans > 90% des cas.
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