Lewodopa

najsilniejszym lekiem w chorobie Parkinsona (PD) jest lewodopa. Jego rozwój pod koniec lat 60. stanowi jeden z najważniejszych przełomów w historii medycyny. Zwykła lewodopa wywołuje nudności i wymioty. W celu zapobieżenia temu działaniu niepożądanemu stosuje się go w skojarzeniu z karbidopą. Znana, złożona postać preparatu pod nazwą karbidopa/lewodopa nazywa się Sinemet®. Karbidopa/lewodopa pozostaje najskuteczniejszym lekiem w leczeniu PD., Oprócz zapobiegania nudnościom, karbidopa zapobiega przedwczesnemu przekształcaniu się lewodopy w dopaminę we krwi, umożliwiając jej przedostanie się do mózgu.

formy lewodopy

ważne jest, aby osoby z PD były świadome, który preparat karbidopy / lewodopy przyjmują, ponieważ istnieje tak wiele różnych rozmiarów tabletek, mocy i producentów. Należy zachować ostrożność podczas odnawiania recept w aptece lub przyjmowania leków w szpitalu, ponieważ przypadkowe zastąpienie innego preparatu może prowadzić do przedawkowania lub niedostatecznej dawki.,

dostępne dawki: 10/100 mg, 25/100 mg, 25/250 mg
typowy schemat leczenia: 150-1000 mg lewodopy ogółem/dzień (podzielone 3-4 razy)
częste działania niepożądane: niskie ciśnienie krwi, nudności, splątanie, dyskinezy
wskazania do stosowania: monoterapia lub leczenie skojarzone w celu spowolnienia, sztywności i drżenia, plus potrzeba rozpuszczalnego leku w jamie ustnej, zwłaszcza w przypadku połykania jest zaburzona

karbidopa/lewodopa zawiesina dojelitowa (duopa)

ta forma karbidopy/lewodopy jest dostarczana przez chirurgicznie wszczepioną rurkę w jelicie cienkim, a nie w postaci tabletek., Zwiększa to czas „na” bez kłopotliwych dyskinez, ale nie jest dostępny do czasu operacji jest wykonywana.

dostępne dawki: 4,86 / 20 na ml.,
typowy schemat leczenia: do 2000 mg lewodopy w ciągu 16 godzin
częste działania niepożądane:niskie ciśnienie krwi, nudności, splątanie, dyskinezy
wskazania do stosowania: w leczeniu fluktuacji ruchowych u pacjentów z zaawansowaną chorobą Parkinsona

karbidopa/lewodopa kapsułki o przedłużonym uwalnianiu (Rytary)

Ta forma karbidopy/lewodopy zawiera kulki obu leków, które rozpuszczają się i są wchłaniane w różnym tempie. Może to poprawić czas „na”, jednocześnie wymagając mniejszej dawki leku., Dawki karbidopy / lewodopy ER w kapsułkach nie mogą być stosowane zamiennie z dawkami innych produktów zawierających karbidopę/lewodopę.

dostępne dawki: 23,75/95 mg, 36,25/145 mg, 48,75/195 mg, 61,25/245 mg
typowy schemat leczenia: 855-2340 mg lewodopy całkowita dawka dobowa
częste działania niepożądane: niskie ciśnienie krwi, nudności, splątanie, dyskinezy
wskazania do stosowania: monoterapia lub leczenie wspomagające spowolnienie, sztywność i drżenie.

karbidopa/lewodopa/entakapon tabletki (Stalevo)

jest to lek złożony, który zawiera entakapon i lewodopę w jednej tabletce., Jest to wygodniejsze w porównaniu z karbidopą/lewodopą + entakaponem przyjmowanym oddzielnie.

częste działania niepożądane związane ze stosowaniem lewodopy

• nudności
• wymioty
• utrata apetytu
• zawroty głowy
• obniżenie ciśnienia krwi
• splątanie
• dyskineza

takie działania niepożądane można zminimalizować stosując małą dawkę początkową podczas rozpoczynania leczenia dowolnym lekiem przeciw parkinsonizmowi i powolnego zwiększania dawki do zadowalającego poziomu. Jest to szczególnie pomocne u osób starszych z PD, których tolerancja na leki jest często mniejsza niż u osób młodszych., Przyjmowanie leków z posiłkami może również zmniejszyć częstotliwość i intensywność działań niepożądanych ze strony przewodu pokarmowego. U pacjentów z uporczywymi nudnościami lub wymiotami pomocne może być dodanie dodatkowej karbidopy (Lodosyn) do każdej dawki karbidopy i lewodopy.

zrozumienie dyskinezy
u osób długotrwale stosujących lewodopę mogą wystąpić dyskinezy w pewnym momencie, zwykle po trzech do pięciu latach od rozpoczęcia leczenia.,

termin dyskinezy opisuje mimowolne, nieregularne, wijące się ruchy twarzy, ramion, nóg i (lub) tułowia, które zwykle występują od jednej do dwóch godzin po wchłonięciu dawki lewodopy do krwiobiegu i mają szczytowe działanie kliniczne.,

niezbyt częste działania niepożądane

• senność, nagły sen

szczególne względy

żywienie i lewodopa/Sinemet

większość ludzi nie ma problemu z przyjmowaniem leków podczas posiłków, ale niektórzy doświadczają mniejszych korzyści, jeśli przyjmują karbidopę/lewodopę z żołądkiem pełnym białka (w tym mięsa, serów i innych produktów mlecznych. W takim przypadku zaleca się przyjmowanie karbidopy/lewodopy tylko z pokarmami niebiałkowymi.,

przy bardziej zaawansowanym PD, najlepiej jest przyjąć Sinemet® 30 do 60 minut przed jedzeniem posiłku. Pozwala to na szybkie wchłanianie, zanim pokarm może zakłócić.

Zarządzanie nudności spowodowane lewodopą/Sinemet

herbata imbirowa jest dobrym wyborem dla wielu osób, ponieważ często „osiada żołądek”.

krakers graham lub soda wraz z herbatą imbirową mogą pomóc i mają niską zawartość białka, więc nie powinny zakłócać wchłaniania Sinemet®.,

jeśli pacjent nie toleruje karbidopy/lewodopy z powodu nudności, rozstroju żołądka, może być konieczne przyjmowanie leku z jedzeniem.

opóźnianie stosowania karbidopy/lewodopy

niektóre osoby z PD niechętnie polegały na karbidopie / lewodopie, wierząc, że jest to ostateczność. Ale większość neurologów zgadza się, że opóźnianie leczenia zbyt długo jest nierozsądne, a eksperci w raporcie Parkinson 's Foundation' s Parkinson ' s Outcomes Project wykorzystują lewodopę bardziej niż jakikolwiek inny lek do terapii Parkinsona., Brak wiarygodnych danych, które wskazywałyby, że lewodopa przyspiesza postęp choroby lub powoduje uszkodzenie komórek mózgowych. Lewodopa jest niezwykle korzystna dla osób z PD i może znacznie poprawić jakość życia.

decyzja o rozpoczęciu stosowania karbidopy/lewodopy jest inna dla każdej osoby z PD i wymaga rozważenia potencjalnych korzyści, ryzyka i dostępności alternatyw.,

ważną rzeczą do rozważenia jest to, że z czasem pacjenci mogą doświadczyć dyskinez, które są spontanicznymi, mimowolnymi ruchami, po długich latach stosowania karbidopy / lewodopy. Ponadto okresy włączenia i wyłączenia występują często u pacjentów przyjmujących karbidopę/lewodopę przez wiele lat. Okresy „On-off”są wtedy, gdy leki nagle i nieprzewidywalnie zaczną lub przestaną działać.

szybkie fakty

• lek lewodopa jest syntetyzowany w mózgu do dopaminy. Jest to najważniejszy lek pierwszego rzutu w leczeniu Parkinsona.,
• lewodopa w postaci tabletek jest wchłaniana we krwi z jelita cienkiego i przemieszcza się przez krew do mózgu, gdzie jest przekształcana w dopaminę, potrzebną organizmowi do poruszania się.
• lewodopa jest prawie zawsze podawana w skojarzeniu z karbidopą, co zapobiega nudnościom, które mogą być spowodowane samą lewodopą. Karbidopa jest również lekiem wzmacniającym działanie lewodopy.
• karbidopa-lewodopa jest dostarczana w wielu postaciach, w tym w tabletkach lub kapsułkach o natychmiastowym i powolnym uwalnianiu, a także w postaci żelu i za pośrednictwem inhalatora.,

zastrzeżenia:

należy pamiętać, że działania niepożądane wymienione w tabelach, które towarzyszą każdej klasie leków, są najczęściej doświadczane. Nie wszystkie osoby doświadczą takich skutków ubocznych. Dla wielu osób, które doświadczają skutków ubocznych, często mogą być skutecznie ograniczone lub wyeliminowane dzięki starannemu dostosowaniu dawki lub czasu poszczególnych dawek.

należy natychmiast skontaktować się z lekarzem prowadzącym, jeśli wystąpią jakiekolwiek działania niepożądane., Aby uzyskać pełny opis każdego leku i jego możliwych działań niepożądanych, należy zwrócić się do farmaceuty o „ulotkę informacyjną” dla każdego stosowanego leku. Zaleca się, aby wszystkie recepty były wypełniane w tej samej aptece, aby uniknąć interakcji między lekami. Interakcje mogą być niebezpieczne, a nawet zagrażające życiu, więc upewnij się, że farmaceuta wie o wszystkich przyjmowanych lekach i suplementach, w tym lekach i suplementach dostępnych bez recepty.,

Uwaga: leki PD mogą mieć interakcje z niektórymi pokarmami, innymi lekami, witaminami, suplementami ziołowymi, bez recepty zimnymi tabletkami i innymi środkami zaradczymi. Każdy, kto bierze leki PD powinien porozmawiać z lekarzem i farmaceutą o potencjalnych interakcjach z lekami.