Levodopa (Italiano)

Il farmaco più potente per la malattia di Parkinson (PD) è la levodopa. Il suo sviluppo alla fine degli anni ‘ 60 rappresenta una delle scoperte più importanti nella storia della medicina. Levodopa normale produce nausea e vomito. È combinato con carbidopa per prevenire questo effetto collaterale. La nota formulazione a marchio carbidopa/levodopa combinata si chiama Sinemet®. Carbidopa / levodopa rimane il farmaco più efficace per trattare la PD., Oltre ad aiutare a prevenire la nausea, la carbidopa impedisce alla levodopa di essere convertita prematuramente in dopamina nel sangue, consentendo a più di arrivare al cervello.

Forme di Levodopa

È importante che le persone con PD siano consapevoli di quale preparazione di carbidopa/levodopa stanno assumendo perché ci sono così tante diverse dimensioni, forze e produttori di pillole. Fare attenzione quando si rinnovano le prescrizioni in farmacia o quando si ricevono farmaci in ospedale perché il sostituto accidentale di una diversa formulazione può portare a un sovradosaggio o underdose.,

le Dosi Disponibili: 10/100 mg, 25/100 mg, 25/250 mg
Tipico Regime di Trattamento: 150-1000 mg di levodopa totale/giorno (diviso 3-4 volte)
Effetti indesiderati Comuni: Bassa pressione sanguigna, nausea, confusione, discinesia
Indicazioni per l’Uso: in Monoterapia o in terapia di combinazione per la lentezza, rigidità e tremore, plus necessario per dissolvable farmaco in bocca soprattutto se la deglutizione alterata

Carbidopa/levodopa enterale Sospensione (Duopa)

Questa forma di Carbidopa/levodopa è espresso attraverso un impiantato chirurgicamente tubo nel piccolo intestino, piuttosto che in forma di pillola., Questo aumenta il tempo ” on ” senza discinesia fastidiosa, ma non è disponibile fino a quando non viene eseguito un intervento chirurgico.

Dosi disponibili: 4,86 / 20 per ml.,
Tipico Regime di Trattamento: Fino a 2000 mg di levodopa oltre 16 ore
Effetti indesiderati Comuni: Bassa pressione sanguigna, nausea, confusione, discinesia
Indicazioni per l’Uso: Per il trattamento delle fluttuazioni motorie in pazienti con avanzata della malattia di Parkinson

Carbidopa/levodopa a Rilascio Prolungato capsule (Rytary)

Questa forma di Carbidopa/levodopa contiene perle di entrambi i farmaci che sciolgono e vengono assorbite a velocità diverse. Questo può migliorare il tempo ” on ” mentre richiede meno dosi di farmaci., I dosaggi delle capsule di carbidopa/levodopa ER non sono intercambiabili con i dosaggi di altri prodotti carbidopa/levodopa.

le Dosi Disponibili: 23.75/95 mg, 36.25/145 mg, 48.75/195 mg, 61.25/245 mg
Tipico Regime di Trattamento: 855-2340 mg di levodopa dosaggio giornaliero totale di
Effetti indesiderati Comuni: Bassa pressione sanguigna, nausea, confusione, discinesia
Indicazioni per l’Uso: in Monoterapia o in aggiunta a terapia per la lentezza, rigidità e tremore.

Carbidopa/levodopa / entacapone compresse (Stalevo)

Questo è un farmaco combinato che include entacapone e levodopa in una pillola., È più conveniente rispetto a carbidopa / levodopa + entacapone preso separatamente.

gli Effetti indesiderati Comuni per la levodopa

• Nausea
• Vomito
• Perdita di appetito
• giramento di testa
• l’abbassamento della pressione sanguigna
• Confusione
• Discinesia

Tali effetti indesiderati possono essere minimizzati con una bassa dose iniziale prima di iniziare il trattamento con qualsiasi farmaco antiparkinson e di aumentare la dose lentamente ad un livello soddisfacente. Ciò è particolarmente utile nelle persone anziane con PD la cui tolleranza per i farmaci è spesso inferiore rispetto alle persone più giovani., L’assunzione di farmaci durante i pasti può anche ridurre la frequenza e l’intensità degli effetti collaterali gastrointestinali. Per quei pazienti che hanno nausea o vomito persistente, l’aggiunta di carbidopa extra (Lodosyn) a ciascuna dose di carbidopa/levodopa può aiutare.

Discinesie comprensione
Le persone che fanno uso di levodopa a lungo termine possono sperimentare discinesia ad un certo punto, di solito da tre a cinque anni dopo l’inizio del farmaco.,

Il termine discinesia descrive movimenti involontari, irregolari, contorcenti del viso, delle braccia, delle gambe e / o del tronco, che di solito si verificano da una a due ore dopo che una dose di levodopa è stata assorbita nel flusso sanguigno e sta avendo il suo massimo effetto clinico.,

gli Effetti indesiderati non comuni

• Sonnolenza, insorgenza improvvisa di sonno

Speciali Considerazioni

Alimentazione e Levodopa/Sinemet

la Maggior parte delle persone non hanno alcun problema di assunzione di farmaci con i pasti, ma anche alcuni meno esperienza di vantaggio se prendere carbidopa/levodopa con una pancia piena di proteine (tra cui la carne, formaggi e altri prodotti lattiero-caseari. Quando ciò si verifica, si raccomanda di assumere solo carbidopa / levodopa insieme a cibi non proteici.,

Con PD più avanzato, è meglio assumere Sinemet® da 30 a 60 minuti prima di mangiare un pasto. Ciò consente un rapido assorbimento prima che il cibo possa interferire.

Gestire la nausea causata da Levodopa / Sinemet

Il tè allo zenzero è una buona scelta per molte persone, perché spesso “deposita lo stomaco”.

Un cracker graham o soda insieme al tè allo zenzero può aiutare e sono a basso contenuto di proteine, quindi non dovrebbero interferire con l’assorbimento di Sinemet®.,

Se non può tollerare la carbidopa / levodopa a causa di nausea, disturbi di stomaco, potrebbe essere necessario assumerla con il cibo.

Ritardare l’uso di Carbidopa/levodopa

Alcune persone con PD sono state riluttanti a fare affidamento sulla carbidopa / levodopa, ritenendola un’ultima risorsa. Ma la maggior parte dei neurologi concorda sul fatto che ritardare il trattamento troppo a lungo non è saggio, e i professionisti esperti nel rapporto del progetto Parkinson Outcomes della Parkinson Foundation utilizzano la levodopa più di qualsiasi altro farmaco per la terapia del Parkinson., Non ci sono dati affidabili che la levodopa acceleri la progressione della malattia o produca danni alle cellule cerebrali. La levodopa è estremamente benefica per le persone con PD e può migliorare notevolmente la qualità della vita.

La decisione su quando iniziare carbidopa / levodopa è diversa per ogni persona con PD e richiede la considerazione di potenziali benefici, rischi e disponibilità di alternative.,

Una cosa importante da considerare è che, con il tempo, i pazienti possono sperimentare discinesie, che sono movimenti spontanei e involontari, da lunghi anni di uso di carbidopa / levodopa. Inoltre, i periodi “on-off” sono comuni nei pazienti che sono stati trattati con carbidopa/levodopa per molti anni. I periodi “On-off” sono quando il farmaco inizierà improvvisamente e imprevedibilmente o smetterà di funzionare.

Quick Facts

• Il farmaco levodopa è sintetizzato nel cervello in dopamina. È il farmaco di prima linea più importante per la gestione del Parkinson.,
• La levodopa in forma di pillola viene assorbita nel sangue dall’intestino tenue e viaggia attraverso il sangue al cervello, dove viene convertita in dopamina, necessaria al corpo per il movimento.
• La levodopa viene quasi sempre somministrata in combinazione con il farmaco carbidopa, che previene la nausea che può essere causata dalla sola levodopa. Carbidopa è anche un potenziatore della levodopa.
• Carbidopa-levodopa viene erogata in molte forme, incluse pillole o capsule a rilascio immediato e lento, nonché in forma di gel e attraverso un inalatore.,

Disclaimer:

Si prega di notare che gli effetti collaterali elencati nelle tabelle che accompagnano ogni classe di farmaci sono i più comunemente sperimentati. Non tutti gli individui sperimenteranno tali effetti collaterali. Per molte persone che sperimentano effetti collaterali, spesso possono essere efficacemente limitati o eliminati con attente regolazioni del dosaggio o dei tempi delle singole dosi.

Parli immediatamente con il medico curante se si verificano effetti indesiderati., Per una descrizione completa di ogni farmaco e dei suoi possibili effetti collaterali, si prega di richiedere un “foglietto illustrativo” dal farmacista per ogni farmaco utilizzato. Si raccomanda che tutte le prescrizioni siano compilate nella stessa farmacia per evitare interazioni tra i farmaci. Le interazioni possono essere pericolose e persino pericolose per la vita, quindi assicurati che il farmacista sappia di tutti i farmaci e gli integratori presi, compresi i farmaci e gli integratori da banco.,

Attenzione: i farmaci PD possono avere interazioni con determinati alimenti, altri farmaci, vitamine, integratori a base di erbe, pillole fredde da banco e altri rimedi. Chiunque prenda un farmaco PD dovrebbe parlare con il proprio medico e farmacista sulle potenziali interazioni farmacologiche.