レボドパ

パーキンソン病（PD）のための最も強力な薬はレボドパです。 1960年代後半におけるその開発は、医学の歴史の中で最も重要なブレークスルーの一つを表しています。 明白なlevodopaは悪心および嘔吐を作り出します。 この副作用を防ぐためにcarbidopaと組み合わせられます。 有名な結合されたcarbidopa/levodopaの有名ブランドの公式はSinemet®と呼ばれます。 Carbidopa/levodopaはPDを扱う最も有効な薬剤に残ります。, 吐き気を防ぐのを助けることに加えて、carbidopaはlevodopaが血流中で途中でドーパミンに変換されるのを防ぎ、より多くのものが脳に到達することを可能にします。

レボドパの形態

PDを持つ人々は、非常に多くの異なる錠剤のサイズ、強みおよび製造業者があるので、どのカルビドパ/レボドパ製剤を服用しているかを知っていることが重要である。 薬局で処方箋を更新するとき、または病院で薬を受け取るときは、異なる製剤の偶発的な代替が過剰摂取または不十分につながる可能性があるため、,

利用可能な用量：10/100mg、25/100mg、25/250mg
典型的な治療レジメン：150-1000mgのレボドパ合計/日（3-4回分け）
一般的な副作用：低血圧、吐き気、混乱、ジスキネジー
使用法の適応：遅さ、剛性および振戦のための単独療法または併用療法、特に嚥下が損なわれている場合は口の中で溶解可能な薬の必要性

カルビドパ/レボドパ経腸懸濁液（duopa）

この形態のcarbidopa/levodopaは、丸剤の形態ではなく、小腸に外科的に移植されたチューブを介して送達される。, これは面倒なジスキネジーなしで”オン”時間を増加させるが、手術が行われるまで利用できない。

利用可能な用量：mlあたり4.86/20。,
典型的な治療レジメン：最大2000mgのレボドパ16時間
一般的な副作用：低血圧、吐き気、混乱、ジスキネジー
使用の適応症：進行したパーキンソン病患者の運動変動の治療のため

カルビドパ/レボドパ拡張放出カプセル（Rytary）

カルビドパ/レボドパのこの形態は、溶解し、異なる速度で吸収される両方の薬のビーズが含まれています。 これは少数の薬物の線量を要求している間”on”の時間を改善できます。, Carbidopa/levodopa ERカプセルの投与量は、他のcarbidopa/levodopa製品の投与量と交換可能ではありません。

利用可能な用量：23.75/95mg、36.25/145mg、48.75/195mg、61.25/245mg
典型的な治療レジメン：レボドパ総日用量の855-2340mg
一般的な副作用：低血圧、吐き気、混乱、ジスキネジー
使用法の適応：遅さ、剛性および振戦のための単独療法または補助療法。

カルビドパ/レボドパ/エンタカポン錠（Stalevo）

これは、エンタカポンとレボドパを一錠に含む併用薬です。, それは別に取られるcarbidopa/levodopa+entacaponeと比較されるより便利です。

レボドパの一般的な副作用

• 吐き気
• 嘔吐
• 食欲不振
• 立ちくらみ
• 血圧の低下
• 混乱
• ジスキネジー

このような副作用は、抗パーキンソン病薬で治療を開始し、用量をゆっくりと満足のいくレベルまで増やすときに、低い開始用量で最小限に抑えることができる。—– これは薬物のための許容が頻繁により若い人のよりより少しであるPDの高齢者で特に有用です。, 食事と一緒に薬を服用することは、胃腸副作用の頻度および強度を低下させることもできる。 持続的な吐き気や嘔吐を持っているそれらの患者のために、カルビドパ/レボドパの各用量に余分なカルビドパ（Lodosyn）を追加することが助けることができ

ジスキネジアを理解する
レボドパ長期を使用する人々は、薬を開始した後、通常は三から五年、いくつかの点でジスキネジアを経験することがあります。,

用語ジスキネジーは、通常、レボドパの用量が血流に吸収され、そのピークの臨床効果を有している後に一から二時間起こる顔、腕、脚、および/または体幹の不随意、不安定な、身もだえの動きを説明します。,

珍しい副作用

• 眠気、突然発症睡眠

特別な考慮事項

栄養とレボドパ/Sinemet

ほとんどの人は食事と一緒に薬を服用しても問題ありませんが、肉、チーズ、その他の乳製品を含むタンパク質でいっぱいの胃でカルビドパ/レボドパを服用すると、あまり利益が得られません。 これが起こるとき、非蛋白質食糧と共にcarbidopa/levodopaだけを取ることを推薦します。,

より高度なPDでは、食事を食べる前にSinemet®を30-60分かかることをお勧めします。 これは速い吸収を食糧が干渉できる前に可能にします。

Levodopa/Sinemetによって引き起こされる吐き気の管理

ジンジャーティーは、しばしば”胃を落ち着かせる”ので、多くの人々にとって良い選択です。

ジンジャーティーと一緒にグラハムやソーダクラッカーが役立つかもしれないし、タンパク質が低いので、Sinemet®の吸収を妨げるべきではありません。,

吐き気、胃のむかつきのためにcarbidopa/levodopaに耐えられない場合は、食べ物と一緒に服用する必要があります。

Carbidopa/levodopaの使用を遅らせる

PDを持つ一部の人々は、それが最後の手段であると信じて、carbidopa/levodopaに頼ることに消極的でした。 しかし、ほとんどの神経科医は、治療を遅らせすぎることは賢明ではないことに同意し、パーキンソン病治療のための他のどの薬よりもレボドパを利用するパーキンソン財団のパーキンソン病アウトカムプロジェクト報告書の専門家の専門家。, Levodopaが病気の進行を促進するか、または脳細胞への損傷を作り出す信頼できるデータがありません。 LevodopaはPDを持つ人々に非常に有利で、劇的に生活環境基準を改善できます。

carbidopa/levodopaをいつ開始するかについての決定は、PDを持つすべての人にとって異なり、潜在的な利益、リスク、代替案の可用性を考慮する必要があり,

考慮すべき重要なことは、時間とともに、患者はカルビドーパ/レボドーパの使用の長期から、自発的で不随意運動であるジスキネジアを経験することができるということです。 さらに、”オン-オフ”期間は、長年にわたってcarbidopa/levodopaに罹患している患者において一般的である。 “オンオフ”期間は、投薬が突然予測不可能に開始または停止するときです。

クイック事実

• 薬物レボドパは、脳内でドーパミンに合成される。 それはパーキンソンの管理のための最も重要な第一選択薬です。,
• 錠剤の形のレボドパは、小腸から血液中に吸収され、血液を通って脳に移動し、そこで身体が動くために必要とするドーパミンに変換されます。
• レボドパは、ほとんどの場合、レボドパ単独で引き起こされる悪心を予防する薬物カルビドパと組み合わせて与えられる。 カルビドパはレボドパエンハンサーでもあります。
• Carbidopa-levodopaは、即時放出および徐放性の丸剤またはカプセル剤を含む多くの形態で、ならびにゲル形態でおよび吸入器を介して送達される。,

免責事項：

各クラスの投薬に伴う表に記載されている副作用が最も一般的に経験されていることに注意してください。 ないすべての個人はそのような副作用を経験します。 副作用を経験する多くの人々のために、それらは頻繁に適量への注意深い調節か個々の線量のタイミングと効果的に限られるか、または除去すること

副作用が経験された場合は、直ちに治療する医師に相談してください。, 各薬剤および可能な副作用の完全な記述のために、使用される各薬剤のためのあなたの薬剤師からの”パッケージ挿入物”を要求して下さい。 薬の間の相互作用を避けるために、すべての処方箋を同じ薬局で満たすことをお勧めします。 相互作用は危険であり、生命を脅かすことさえありますので、薬剤師が市販薬やサプリメントを含むすべての薬やサプリメントを知っていること,

注意：PD薬は、特定の食品、他の薬、ビタミン、ハーブサプリメント、カウンターの冷たい丸薬および他の救済との相互作用を有することができる。 PD薬を服用している人は、潜在的な薬物相互作用について医師と薬剤師に相談する必要があります。