Levodopa (Português)

a medicação mais potente para a doença de Parkinson (DP) é a levodopa. O seu desenvolvimento no final dos anos 60 representa um dos avanços mais importantes na história da medicina. Levodopa simples produz náuseas e vómitos. É combinado com carbidopa para prevenir este efeito secundário. A conhecida formulação de marca combinada de carbidopa/levodopa é denominada Sinemet®. A Carbidopa / levodopa continua a ser o medicamento mais eficaz para tratar a DP., Para além de ajudar a prevenir as náuseas, a carbidopa impede que a levodopa seja convertida prematuramente em dopamina na corrente sanguínea, permitindo que mais desta chegue ao cérebro.é importante que as pessoas com PD estejam cientes da preparação de carbidopa/levodopa que estão a tomar, porque existem tantos tamanhos diferentes de comprimidos, dosagens e dos fabricantes. Tenha cuidado ao renovar as prescrições na farmácia ou ao receber medicamentos no hospital, porque o substituto acidental de uma formulação diferente pode levar a uma sobredosagem ou subdose.,

Doses Disponíveis: 10/100 mg, 25/100 mg, 25/250 mg
Típicas Regime de Tratamento: 150-1000 mg de levodopa total/dia (dividido 3-4 vezes)
Efeitos Colaterais Comuns: Baixa a pressão arterial, náuseas, confusão, discinesia
Indicações de Uso: em Monoterapia ou terapia combinada para a lentidão, rigidez e tremor, mais precisa para melhor medicação na boca, especialmente se a deglutição é prejudicada

Carbidopa/levodopa enteral Suspensão (Duopa)

Esta forma de Carbidopa/levodopa é entregue através de um implantado cirurgicamente tubo no intestino delgado, ao invés de incluir em forma de pílula., Isso aumenta o tempo ” on ” sem disquinesia problemática, mas não está disponível até a cirurgia é realizada.Doses disponíveis: 4, 86 / 20 por ml.,
Típicas Regime de Tratamento: Até 2000 mg de levodopa mais de 16 horas
Efeitos Colaterais Comuns: Baixa a pressão arterial, náuseas, confusão, discinesia
Indicações para Uso: Para o tratamento de flutuações motoras em pacientes com avançado de doença de Parkinson

Carbidopa/levodopa cápsulas de Libertação Prolongada (Rytary)

Esta forma de Carbidopa/levodopa contém grânulos de ambos os medicamentos que dissolvem e são absorvidos em diferentes taxas. Isso pode melhorar o tempo “on”, enquanto requerendo menos doses de medicação., As doses de carbidopa/cápsulas de levodopa não são permutáveis com doses de outros produtos de carbidopa/levodopa.

Doses disponíveis: 23, 75/95 mg, 36, 25/145 mg, 48, 75/195 mg, 61, 25 / 245 mg

Carbidopa/levodopa/comprimidos de entacapona (Stalevo)

Este é um fármaco combinado que inclui entacapona e levodopa numa pílula., É mais conveniente em comparação com carbidopa/levodopa + entacapona tomados separadamente.

Efeitos Colaterais mais Comuns para levodopa

• Náuseas
• Vômitos
• Perda de apetite
• Tonturas
• diminuição da pressão arterial
• Confusão
• Discinesia

Tais efeitos colaterais podem ser minimizados com uma baixa dose inicial quando iniciar o tratamento com qualquer antiparkinsónicos de drogas e aumentar a dose lentamente em um nível satisfatório. Isto é particularmente útil em pessoas idosas com DP cuja tolerância a medicamentos é muitas vezes menor do que em pessoas mais jovens., Tomar medicamentos com refeições também pode reduzir a frequência e intensidade dos efeitos secundários gastrointestinais. Nos doentes com náuseas ou vómitos persistentes, a adição de carbidopa extra (Lodosina) a cada dose de carbidopa/levodopa pode ajudar.Discinésias compreensivas as pessoas que utilizam levodopa a longo prazo podem ter disquinesia em algum momento, geralmente de três a cinco anos após o início da medicação.,o termo discinésia descreve os movimentos involuntários, erráticos, contorcidos da face, braços, pernas e/ou tronco, que ocorrem geralmente uma a duas horas após uma dose de levodopa ter sido absorvida na corrente sanguínea e ter o seu efeito clínico máximo.,

Efeitos Secundários pouco frequentes

• Sonolência, início súbito de sono

Considerações Especiais

Nutrição e Levodopa/Sinemet

a Maioria das pessoas não tem nenhum problema a tomar medicamentos com as refeições, mas alguns menos experiência de beneficiar-se se levar carbidopa/levodopa com um estômago cheio de proteína (incluindo carnes, queijos e outros produtos lácteos. Quando tal acontece, recomenda-se que se tome apenas carbidopa/levodopa em conjunto com alimentos não proteicos.,

com PD mais avançado, é melhor tomar Sinemet® 30 a 60 minutos antes de comer uma refeição. Isto permite uma absorção rápida antes que os alimentos possam interferir.

controlar as náuseas causadas pela Levodopa/Sinemet

chá de gengibre é uma boa escolha para muitas pessoas, porque muitas vezes “acalma o estômago”.

um cracker de graham ou soda, juntamente com chá de gengibre, pode ajudar e são baixos em proteínas, por isso não deve interferir com a absorção do Sinemet®.,

se não consegue tolerar a carbidopa / levodopa devido a náuseas, mal-estar no estômago, poderá ter de a tomar com alimentos.

retardar a utilização da Carbidopa/levodopa

algumas pessoas com PD têm sido relutantes em confiar na carbidopa / levodopa, acreditando que é um último recurso. Mas a maioria dos neurologistas concorda que adiar o tratamento por muito tempo é imprudente, e os profissionais especialistas no projeto de Parkinson da Fundação relatam que utilizar levodopa mais do que qualquer outro medicamento para a terapia de Parkinson., Não existem dados fiáveis que indiquem que a levodopa acelera a progressão da doença ou Provoca lesões nas células cerebrais. A Levodopa é extremamente benéfica para as pessoas com DP e pode melhorar dramaticamente a qualidade de vida.

a decisão sobre quando iniciar a carbidopa / levodopa é diferente para cada pessoa com PD e requer a consideração de potenciais benefícios, riscos e disponibilidade de alternativas.,

uma coisa importante a considerar é que, com o tempo, os doentes podem experimentar discinésias, que são movimentos espontâneos e involuntários, a partir de longos anos de uso de carbidopa/levodopa. Adicionalmente, os períodos” ON-off ” são comuns em doentes que têm estado a tomar carbidopa/levodopa durante muitos anos. Períodos” on-off ” São quando a medicação vai de repente e imprevisivelmente começar ou parar de trabalhar.a levodopa é sintetizada no cérebro em dopamina. É o medicamento de primeira linha mais importante para a gestão da doença de Parkinson.,a Levodopa em forma de pílula é absorvida no sangue do intestino delgado e viaja através do sangue para o cérebro, onde é convertida em dopamina, necessária para o organismo se movimentar.a Levodopa é quase sempre administrada em combinação com o fármaco carbidopa, o que previne as náuseas que podem ser causadas pela levodopa em monoterapia. A Carbidopa é também um potenciador da levodopa.a Carbidopa-levodopa é administrada sob várias formas, incluindo comprimidos ou cápsulas de libertação imediata e lenta, bem como sob a forma de gel e através de um inalador.,por favor, note que os efeitos secundários listados nas tabelas que acompanham cada classe de medicação são os mais frequentemente experimentados. Nem todos os indivíduos irão sentir tais efeitos secundários. Para muitas pessoas que experimentam efeitos secundários, muitas vezes eles podem ser efetivamente limitados ou eliminados com ajustes cuidadosos na dosagem ou no momento das doses individuais.fale imediatamente com o médico assistente se sentir algum efeito secundário., Para uma descrição completa de cada medicamento e dos seus possíveis efeitos secundários, é favor solicitar ao seu farmacêutico um “folheto informativo” para cada medicamento utilizado. Recomenda-se que todas as prescrições sejam preenchidas na mesma farmácia para evitar interacções entre medicamentos. Interações podem ser perigosas e até mesmo potencialmente fatais, por isso certifique-se de que o farmacêutico sabe de todos os medicamentos e suplementos que estão a ser tomados, incluindo medicamentos de venda livre e suplementos.,atenção: os medicamentos PD podem ter interacções com certos alimentos, outros medicamentos, vitaminas, suplementos à base de plantas, pílulas contra o frio e outros remédios. Qualquer pessoa que esteja a tomar um medicamento PD deve falar com o seu médico e farmacêutico sobre potenciais interacções medicamentosas.