Levodopa (Dansk)

den mest potente medicin mod Parkinsons sygdom (PD) er levodopa. Dens udvikling i slutningen af 1960 ‘ erne repræsenterer et af de vigtigste gennembrud i medicinens historie. Levodopa giver kvalme og opkastning. Det kombineres med carbidopa for at forhindre denne bivirkning. Den velkendte kombinerede carbidopa / levodopa-navnemærkeformulering kaldes Sinemet.. Carbidopa / levodopa er fortsat det mest effektive lægemiddel til behandling af PD., Ud over at hjælpe med at forhindre kvalme forhindrer carbidopa levodopa i at blive omdannet til dopamin for tidligt i blodbanen, hvilket giver mere af det mulighed for at komme til hjernen.

former for Levodopa

det er vigtigt, at personer med PD er opmærksomme på, hvilket carbidopa/levodopapræparat de tager, fordi der er så mange forskellige pillestørrelser, styrker og producenter. Vær forsigtig, når du fornyer recept på apoteket eller når du modtager medicin på hospitalet, fordi utilsigtet erstatning af en anden formulering kan føre til overdosering eller underdosering.,

Tilgængelige Doser: 10/100 mg, 25/100 mg, 25/250 mg
Typisk behandlingsregime: 150-1000 mg levodopa i alt/dag (opdelt 3-4 gange)
Almindelige Bivirkninger: Lavt blodtryk, kvalme, forvirring, dyskinesier
Indikationer for Brug: Monoterapi eller kombinationsbehandling for langsommelighed, stivhed og rysten, plus behovet for opløselige medicin i munden, især hvis indtagelse er nedsat

Carbidopa/levodopa enteral Suspension (Duopa)

Denne form for Carbidopa/levodopa, der leveres gennem et kirurgisk implanteret rør i tyndtarmen, snarere end i pille form., Dette øger” on ” tid uden generende dyskinesi, men er ikke tilgængelig, før operationen er udført.

tilgængelige doser: 4, 86 / 20 pr.ml.,
Typisk behandlingsregime: Op til 2000 mg levodopa over 16 timer
Almindelige Bivirkninger: Lavt blodtryk, kvalme, forvirring, dyskinesier
Indikationer for Brug: Til behandling af motoriske fluktuationer hos patienter med fremskreden Parkinsons sygdom

Carbidopa/levodopa Extended-Release kapsler (Rytary)

Denne form for Carbidopa/levodopa indeholder perler af både medicin, der opløses og optages på forskellige priser. Dette kan forbedre” on ” tid, mens der kræves færre medicin doser., Doser af carbidopa / levodopa ER kapsler kan ikke udskiftes med doser af andre carbidopa/levodopaprodukter.

Tilgængelige Doser: 23.75/95 mg, 36.25/145 mg, 48.75/195 mg, 61.25/245 mg
Typisk behandlingsregime: 855-2340 mg levodopa total daglig dosis
Almindelige Bivirkninger: Lavt blodtryk, kvalme, forvirring, dyskinesier
Indikationer for Brug: Monoterapi eller kombinationsbehandling for langsommelighed, stivhed og rysten.

Carbidopa/levodopa/entakapon tabletter (Stalevo)

Dette er et kombinationslægemiddel, der inkluderer entakapon og levodopa i en pille., Det er mere hensigtsmæssigt sammenlignet med carbidopa/levodopa + entakapon taget separat.

Almindelige Bivirkninger for levodopa

• Kvalme
• Opkastning
• Tab af appetit
• Uklarhed
• Sænket blodtryk
• Sammenblanding
• Dyskinesier

Sådanne bivirkninger kan minimeres med en lav startdosis ved igangsætning af behandling med nogen antiparkinsonian stof og øge dosis langsomt til et tilfredsstillende niveau. Dette er især nyttigt hos ældre mennesker med PD, hvis tolerance for medicin ofte er mindre end hos yngre personer., At tage medicin med måltider kan også reducere hyppigheden og intensiteten af gastrointestinale bivirkninger. For de patienter, der har vedvarende kvalme eller opkast, kan tilføjelse af ekstra carbidopa (Lodosyn) til hver dosis carbidopa/levodopa hjælpe.forståelse af dyskinesier
personer, der bruger levodopa på lang sigt, kan opleve dyskinesi på et tidspunkt, normalt tre til fem år efter start af medicinen.,

udtrykket dyskinesi beskriver ufrivillige, uberegnelige, vridende bevægelser i ansigt, arme, ben og / eller bagagerum, som normalt forekommer en til to timer efter, at en dosis levodopa er blevet absorberet i blodbanen og har sin maksimale kliniske effekt.,

Ualmindelige Bivirkninger

• i Dagtimerne, pludseligt indsættende søvn

Særlige Overvejelser

Ernæring og Levodopa/Sinemet

de Fleste mennesker har ingen problemer med at tage medicin med måltider, men nogle oplever mindre fordel, hvis de tager carbidopa/levodopa, med en mave fuld af protein (herunder kød, oste og andre mejeriprodukter. Når dette sker, anbefales det kun at tage carbidopa / levodopa sammen med ikke-proteinholdige fødevarer.,

med mere avanceret PD er det bedst at tage Sinemet 30 30 til 60 minutter før du spiser et måltid. Dette giver mulighed for hurtig absorption, før mad kan forstyrre.

Håndtering af Kvalme forårsaget af Levodopa/Sinemet

Ingefær te er et godt valg for mange mennesker, fordi det ofte “afregner maven”.

en graham eller soda cracker sammen med ingefærte kan hjælpe og har lavt proteinindhold, så bør ikke forstyrre absorptionen af Sinemet..,

hvis du ikke tåler carbidopa / levodopa på grund af kvalme, mavebesvær, skal du muligvis tage det sammen med mad.

Forsinker Brugen af Carbidopa/levodopa

Nogle mennesker med PD har været tilbageholdende med at stole på carbidopa/levodopa, at tro, at det at være en sidste udvej. Men de fleste neurologer er enige om, at forsinkelse af behandlingen for længe er uklogt, og ekspertudøvere i Parkinsons Foundations Parkinsons resultater projektrapport, der bruger levodopa mere end noget andet lægemiddel til Parkinsons terapi., Der er ingen pålidelige data om, at levodopa fremskynder sygdomsprogression eller producerer skade på hjerneceller. Levodopa er yderst gavnligt for mennesker med PD og kan dramatisk forbedre livskvaliteten.

beslutningen om, hvornår man skal starte carbidopa / levodopa, er forskellig for enhver person med PD og kræver overvejelse af potentielle fordele, risici og tilgængeligheden af alternativer.,

En vigtig ting at overveje, er, at med tiden, patienter kan opleve ufrivillige bevægelsesforstyrrelser (dyskinesier), som er spontane, ufrivillige bevægelser, fra udvidet år for carbidopa/levodopa brug. Derudover er” ON-off ” perioder almindelige hos patienter, der har været på carbidopa/levodopa i mange år. “On-off” perioder er, når medicinen pludselig og uforudsigeligt vil starte eller stoppe med at arbejde.

Hurtige fakta

• lægemidlet levodopa syntetiseres i hjernen til dopamin. Det er det vigtigste førstelinjemedicin til håndtering af Parkinsons.,
• Levodopa i pilleform absorberes i blodet fra tyndtarmen og rejser gennem blodet til hjernen, hvor det omdannes til dopamin, som kroppen har brug for til bevægelse.
• Levodopa gives næsten altid i kombination med lægemidlet carbidopa, som forhindrer kvalme, der kan være forårsaget af levodopa alene. Carbidopa er også en levodopaforstærker.
• Carbidopa-levodopa leveres i mange former, herunder piller eller kapsler med øjeblikkelig frigivelse og langsom frigivelse samt i gelform og gennem en inhalator.,

ansvarsfraskrivelser:

Bemærk, at bivirkningerne, der er anført i tabellerne, der ledsager hver klasse af medicin, er de mest almindelige. Ikke alle personer vil opleve sådanne bivirkninger. For mange mennesker, der oplever bivirkninger, kan de ofte effektivt begrænses eller elimineres med omhyggelige justeringer af dosering eller tidspunktet for de enkelte doser.tal straks med den behandlende læge, hvis der opstår bivirkninger., For en komplet beskrivelse af hvert lægemiddel og dets mulige bivirkninger, bedes du anmode om en “indlægsseddel” fra din apotek for hvert lægemiddel, der anvendes. Det anbefales, at alle recepter udfyldes på samme apotek for at undgå interaktioner mellem medicin. Interaktioner kan være farlige og endda livstruende, så sørg for, at apoteket kender til alle medicin og kosttilskud, der tages, herunder over-the-counter medicin og kosttilskud.,

forsigtig: PD-medicin kan have interaktioner med visse fødevarer, anden medicin, vitaminer, urtetilskud, håndkøbs-kolde piller og andre midler. Enhver, der tager en PD-medicin, skal tale med deres læge og apotek om potentielle lægemiddelinteraktioner.